《顧松園醫鏡》

清 顧靖遠

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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頭痛

頭爲天象,六腑清陽之氣,五臟精華之血,皆會於此。故外感六淫之邪,與臟腑上逆之氣,或蔽復其清明,或瘀塞其經絡,鹹能作痛。昔人云∶頭者身之元首,一有痛楚,無論標本,宜先治焉。但致痛之因不一,宜各推類求之。如因外感六淫之邪而頭痛者,當辯明何邪、何經,而從本門以施治;有陰虛頭痛者,必挾腎虛內熱之症,六味湯加減,有血虛頭痛者,痛在日晚,四物湯加減,有氣虛頭痛者,痛在清晨,補中益氣加減;有挾邪熱頭痛者,宜辛寒解散;有挾痰頭痛者,宜豁痰降氣;飲食自倍,胃氣不行壅逆頭痛者,宜消食下氣,怒氣傷肝,肝氣暴逆上衝頭痛者,宜平肝降氣眉棱骨痛,多屬陰虛血虧,治宜補血益陰,然亦有挾外邪者,亦當審察。須知淺而暴者,但名頭痛;深而遠者,即爲頭風,作止不常,愈後復發,昔人分偏左痛者爲血虛,偏右痛爲氣熱。仲淳則俱責之血虛肝家有熱∶以養血清熱爲主。若治之不急,必致損目。經謂東風生於春,病在肝。目者肝之竅,肝風動,則邪害空竅矣。察內外之因,分虛實之症,胸中洞然,則手到病除矣。

疏邪利金湯

〔見傷寒。〕

羌防香蘇散

葛根湯

小柴胡湯

柴胡丹皮湯

柴胡骨皮湯

竹葉石膏湯

〔俱見傷寒。〕

羌活勝溼湯

活人敗毒散

〔俱見溼。〕此九方,外感六淫之邪而頭痛者,須審察明系何邪、犯何經,而分別治之。

清上散

〔自制。〕治風熱火熱頭痛,亦治偏頭風痛,有實火者。石膏〔辛能散邪,寒能清熱。〕薄荷〔辛能發散,涼能清利。〕甘菊〔養血清熱。〕忍冬黑豆祛風除熱。〕枯黃芩〔酒炒。〕陳松蘿〔降火清上。〕可用土茯苓祛風、祛濁、釐清。二、三、四兩。〕煎湯煎藥。熱極目昏便燥者,可加大黃。〔酒蒸。〕此散邪清熱降火之劑,功勝清寧膏

二陳湯

〔見中風。〕治肥人溼痰滿中,氣壅逆上,頭痛眩暈。宜加天麻痰厥頭痛,非半夏不療;風虛眩暈,非天麻不除。〕枳殼木香砂仁〔利氣。以氣滯則不能運痰。〕黃芩〔瀉火。以氣積則有餘爲火。〕此方果系肥人內有溼痰,以致頭痛眩暈者,用之自效。若陰虛內熱有痰者,此方不可與也。保和丸〔見泄瀉。〕治飲食自倍,胃氣不行,壅逆頭痛,主此加減。宜加香附紫蘇淡豉。〔理氣消食,倘兼感風寒,又能散邪。〕因傷酒,加葛根甘菊松蘿。〔以解酒毒。〕此方總以消食爲主,絕不用風藥者,所謂治病必求其本也。

沉香降氣散

〔見喘。〕治怒氣傷肝,肝氣暴逆上衝頭痛,主此加減。宜加甘菊鉤藤羚羊角〔平肝除熱。羚角則兼下逆氣。〕綠豆下氣壓熱。〕松蘿下氣降火。〕此方總以降氣爲主,蓋大怒則氣血俱逆,切忌辛散升提之品。

六味地黃湯

〔見虛勞。〕治陰虛火逆衝上頭痛。〔必有腎虛諸症。〕宜加甘菊銀花二冬〔補陰血清熱。〕牛膝枸杞〔補腎益精填髓。〕白芍五味,或烏梅,〔斂攝虛火下降。〕此方腎水虛衰,火無所制,上炎頭痛者,用以壯水滋陰清熱,斂攝虛火下降,則痛自止。若用辛散風藥,是反耗腎中之水,助炎上之火矣。凡平素陰虛人患此者,當察果無外邪症候,酸收之品,不必致疑。

四物湯

血虛火炎頭痛,〔如便血崩淋,產後多有患此者。〕自眉尖後近髮際上攻而痛,痛在日晚。〔血爲陰,陰虛故交陰分而痛作,所謂內傷頭痛,時作時止者是。〕亦治偏頭風痛地黃〔生者涼血,熟者補血。〕白芍〔斂血涼血。〕當歸〔活血和血。〕川芎〔血中氣藥,辛散上升,故多功於頭目,〕加葳蕤〔滋陰益精。〕枸杞〔益肝養榮。〕宜參六味加用諸藥。此補血之劑,果屬血虛外邪者,用之自效。若兼挾外邪者,宜去斂攝之品,加荊、防、天麻之屬。

補中益氣湯

〔見泄瀉。〕治氣虛頭痛,痛在清晨。〔氣爲陽,陽虛交陽分而痛作。〕宜加葳蕤〔補中益氣。〕甘菊川芎。此責脾胃陽虛衰弱,不能上升,故用升清陽,益中氣,則痛自止。然世人之患氣虛者甚少。必其人面色黃白無神,四肢倦怠嗜臥食少,體羸溏泄,並無陰虛內熱症候者,方爲對症。若誤施陰虛火炎頭痛,爲害不淺。此方嘉言論之甚陰,用者審之。真頭痛頭痛甚,腦盡痛手足寒至節,死不治。〔一雲火炎水滅,一雲真陽敗竭,陰邪真中腦海。總之爲火爲寒,皆主死也。〕