《顧松園醫鏡》

清 顧靖遠

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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舉例

一一人每酒後腹痛,漸至堅硬,得食則痛。士材曰∶脈浮大而長,脾有大積矣,然兩尺按之軟,不可峻攻。令服四君子湯七日,投以攻積丸〔三錢。〕但微下,更服〔四錢。〕下積十餘次,皆堅黑者。察其形不倦,又進〔四錢。〕而腹痛,所下甚多。服四君子湯十日,又進丸藥〔四錢。〕去積三次,又進〔二錢。〕而下積至六、七碗。脈大而虛,按之關部豁如矣。乃以補脾之劑,調理一月而愈。二一婦久患痞積,兩年之間,凡攻擊之劑,無遺用矣,而積未盡除,形體羸。士材曰∶積,消其半,不可伐也,但用補劑元氣一復,病祟全祛耳。遂作補丸,服畢而病果痊癒。逾三年,調理失宜,胸腹痛甚。鹹謂痛無補法,用理氣化痰藥,痛不減,脈大無力,此氣虛也。投歸脾湯,用參二錢,其痛立止。三一人腹中嘈痛,左脅手不可按,凡飲食到口,喉間若有一物接之者然。士材曰,脈大而數,腹痛嘔涎,面色痿黃,此虛而有溼,溼熱相兼,蟲乃生焉。宜人蔘湯送檳丸以下蟲積,蟲若不去,雖服補湯,竟何益乎?言之不聽,終莫能起。四一人年二十餘,生痞塊,臥牀數月,日進削痞之藥,漸至毛悴肉脫,面黧髮捲,殆無生理。嘉言視其塊,自少腹至臍傍。分爲三歧,皆堅如石,以手拊之,痛不可忍。其脈兩尺洪盛,餘俱微細。謂曰∶是病由見塊,醫不究其源而誤治也。初時塊必不堅,誤以破血之藥,兼破其氣,其氣不能轉運,而結爲石塊,其實全是空氣聚成。用理中湯,加附子五分,一劑塊減十之三。再用桂、附藥一大劑,腹中氣響如喧,頃之三塊一時頓沒,又一劑而全愈。調攝月餘,肌肉復生。每遇天氣陰寒,必用濃被蓋復,不敢起身。此病根尚在,蓋以腎氣之收藏未固,膀胱氣化未旺,倘犯房室,其塊復作,仍爲後累。更用補腎藥,加入桂、附而多用河車爲丸,取其以胞補胞,而助膀胱化源也。服之竟不畏寒,體加充盛。五一人病腹中有瘕,不食不眠,煩悶身熱,仲淳投以參、苓、芍、斛、麥冬、棗仁。病家見多用人蔘,駭曰∶向因投參至劇,此得無謬乎?仲淳曰∶病勢先後不同,當時邪未退,滯未消,故不宜。今病久飽脹煩悶者,氣不歸元也,不食者,脾元虛也,不眠而煩者,內熱津液少也,今急宜用此藥矣,四劑而瘳。後復病,仲淳診之曰∶此陰虛也,非前症矣。更用地、冬、杞、芍、五味車前,而熱遂退。