《顧松園醫鏡》

清 顧靖遠

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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脅痛

脅爲肝膽之區。故脅痛。昔人多從肝治。推其致痛之因,亦各不同。有因忿怒氣鬱,有因肝膽火盛,有因痰飲流注。有因瘀血停留,有因閃挫跌撲,有因食壓肝氣,治亦有異。其陰虛火旺,而脅肋作痛者,宜從虛勞門治之。仲淳雲∶胸脅痛肝血虛肝氣實而上逆所致。治宜養血和肝,〔生地、歸、芍、甘草續斷。〕除熱下氣〔羚角、蘇子鬱金降香。〕古云∶肝無補法。此論肝氣則不可亢,而肝血仍當自養也。

加味逍遙散

〔見虛勞。〕治鬱怒傷肝,胸膈脅肋肚腹等處作痛,〔肝氣喜條達。若因忿怒氣鬱衝上,則胸胃痛、奔下則少腹痛,橫行則脅肋脹痛。〕加減用之。宜加木香香附、〔開鬱快氣。〕枳殼、〔治氣結刺痛。〕青皮。〔疏肝滯氣。〕如肺金氣盛,而制肝木太過,而脅痛者,宜瀉白散〔抑金。〕合逍遙散〔扶木。〕加減治之。此方辛散酸收,甘緩養血,而兼寧心扶脾之劑,乃肝經之要藥也。

龍膽瀉肝湯

治肝膽實火,或胸膈脅肋刺痛,〔以肝脈上貫膈中,布脅肋也。〕或兩拗陰囊腫痛,〔肝脈循股內側,入毛中,過陰器也。〕或頭目脹痛,〔肝脈目系,上出額至巔,〕或少腹作痛,〔肝脈少腹也。〕或下部生瘡,〔如下疳便毒囊癰懸癰、婦人陰腫陰瘡陰中突出如挺。〕或乍寒發熱,或大便燥結,或大便赤澀等症。龍膽草〔專瀉肝膽之火。〕黃芩山梔〔君以膽草,同入肝膽。〕生地白芍〔以涼肝血。〕甘草〔以緩火勢。〕木通澤瀉車前,〔以泄火邪。〕或加羚羊角〔鹹寒入肝,除熱下氣。〕黃連吳茱萸汁炒。〕寒熱柴胡便祕大黃

左金丸

〔亦可小劑作湯。〕治肝經實火脅肋作痛,一切肝火之症。〔外用大黃朴硝搗貼痛處。〕黃連〔瀉心火,使肺金清肅,得行令於左,而肝平豬膽汁炒,徑入肝膽。六兩。〕吳茱萸〔獨入厥陰有功,引連入肝瀉火。此從治之義。湯泡三次,炒一兩。入湯劑,但浸汁拌炒。〕可加羚羊角。〔能治胸脅痛滿。〕

二陳湯

〔見中風。〕

四苓散

〔見溼。〕痰飲流注脅下支滿而痛,〔甚至有形腫色赤,堅硬不移。〕或咳或嘔者,合二方加減用之。宜加枳殼青皮竹瀝白芥子〔痰在脅下,非白芥子不能達。如有熱者,少加寒涼藥中爲引導。〕黃連。〔吳茱萸浸炒。〕如人強壯實,脈滑有力痛甚者,〔去甘草。〕量加甘遂〔驅逐胸胃痰飲之峻藥,半分至一分,須同大棗數枚用。〕

犀角地黃湯

〔見傷寒。〕

失笑散

〔見胃脘痛,〕均治瘀血停留,脅肋作痛,及閃挫瘀凝脅痛,隨宜採用。

保和湯

〔見泄瀉。〕治飲食填塞太陰肝氣被壓,莫能舒泄,橫行脅肋作痛,主此加減。宜加香砂香附青皮黃連吳茱萸浸炒。〕此七方或瀉火,或驅痰,或祛瘀,或消食,皆宗肝無補法之良治也。然肝爲藏血之海,若失血則空虛,是仍宜補之,慎勿膠執。