《顧松園醫鏡》

清 顧靖遠

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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內經要語

肺朝百脈,〔難經曰∶寸口者,脈之大會。肺居至高,臟腑各經之氣,無不上燻故也。〕氣口寸成,以決死生。〔氣口、即寸口,六部皆統於肺脈。〕尺外以候腎,〔尺脈前半部也。背爲陽,腎附於背也。〕尺裏以候腹。〔尺脈後半部也。腹爲陰,小腸膀胱在腹也。餘仿此。〕中附上,〔言附尺之上而居乎中者,即關脈也,掌後高骨之分。〕左外以候肝,內以候鬲;〔舉鬲而言,則中焦之鬲膜、膽腑在其中矣。〕右外以候腎,內以候脾。上附上,〔言上而又上,即寸脈也。〕右外以候肺,內以候胸中;〔鬲膜之上皆是,即寸主上焦,關主中焦,尺主下焦之義。〕左外以候心,內以候膻中。《脈訣雲∶包絡與心,左寸之應;惟膽與肝,左關所認;膀胱小腸腎,左尺爲定;胸中及肺,右寸昭彰;胃與脾,屬在右關大腸並腎,右尺班班。〕人一呼,脈再動,一吸,脈亦再動,呼吸定息,脈五動,閏以太息,命曰平人。〔一呼一吸爲一息,四至爲平和,而五至亦爲平脈者,人之氣息,時長時短,凡鼓三息,必有一息之長,鼓五息,又有一息之長,名爲太息,如歲一閏,五歲再三象歷閏也。〕一呼脈一動,一吸脈一動,曰少氣。〔一息三至爲遲、遲則爲寒,二至轉寒,而陽氣衰少可知。〕一呼脈三動,一吸脈三動而躁,尺熱,曰病溫;尺不熱,脈滑,曰病風。〔一息六至爲數。躁者,急病也。尺熱,言尺後近臂有熱,則必通身皆熱,脈數躁而身發熱,故知病溫;數滑而身不熱,當病內風,以外風身必熱也。〕一呼脈四動以上曰死,脈絕不至曰死,〔榮衛已絕也。〕乍疏乍數曰死。〔氣血潰亂也。〕持脈有道,虛靜爲保。〔言貴虛其心,靜其志,保不失也。〕切脈動靜,〔脈診也。〕而視精明,〔視目之精明,神診也。〕察五色,〔色診也。〕觀五臟,有餘不足,六腑強弱,〔證診也。〕形之盛衰,〔形診也。〕以此參伍,決死生之分。〔以此數者、與脈參伍推求,則陰陽表裏虛實寒熱,自無遁狀。可以決生死之分。不齊之謂參,剖其異而分之也。相類之謂伍,比其同而合之也。〕診病不問其始,〔是不求其本也。〕憂患飲食之失節,〔內因也。〕起居之過度,〔外因也。〕或繫於毒,〔不內外因也。〕不先言此,卒持寸口,何病能中,妄言作名,爲粗所窮。一日一夜五十營,以榮五臟之精,不應數者,名曰狂生。〔營者運也,經脈營運於身,晝夜凡五十週,以運五臟之精。其有太過不及,則不應此數矣。狂者妄也,猶言幸而生也。〕所謂五十營者,五臟受氣,持其寸口,數其至也。五十動而不一代者,五臟受氣;四十動一代者,一髒無氣;三十動一代者,二髒無氣;二十動一代者,三髒無氣;十動一代者,四髒無氣;不滿十動一代者,五臟無氣。予之短期,要在終始。〔短期,死期也。終始,本經篇名。〕所謂五十動而不一代有,以爲常也,以知五臟之氣。予之短期者,乍數乍疏也。日春胃微弦平,〔春弦夏洪,秋毛冬石,四季之末,和緩不忒,此時令平脈也。故宜微弦微毛微石,而不至太過,是謂胃氣之沖和也。〕弦多胃少曰肝病,〔弦多者,過於弦也。胃少者,少和緩也。〕但弦無胃曰死。〔但弦急而無沖和之氣,是胃氣已絕,而肝之真髒脈見。〕胃而有毛曰秋病,〔春得秋脈是賊邪,以胃氣尚存,故至秋病。〕毛甚!曰今病。夏胃微鉤曰平,〔鉤即洪脈也,萬物暢茂,垂枝布葉,下而如鉤也。〕鉤多胃少曰心病,但鉤無胃曰死。胃而有石曰冬病,石甚曰今病。長夏胃微軟弱曰平,弱多胃少曰脾病,但弱無胃曰死。軟弱有石曰冬病,石甚曰今病。秋胃微毛曰平,〔浮澀而和緩,類羽毛之輕虛也。〕毛多胃少曰肺病,但毛無胃曰死。毛而有弦曰春病,弦甚曰今病。冬胃微石曰平,〔即沉也,如石沉水之謂。〕石多胃少曰腎病,但石無胃曰死。石而有鉤曰夏病,鉤甚曰今病。人以水谷爲本,故人絕水谷則死,脈無胃氣亦死。所謂無胃氣者,但得真髒脈,不得胃氣也。〔即但弦但石之類。〕所謂脈不得胃氣者,肝不弦,腎不石也。〔肝無氣則不弦,亦由不得胃氣而然,與真髒無胃者等耳。〕察九候,〔三部各浮中沉三候,共得九候。〕獨小者病,獨大者病,獨疾者病,獨遲者病,獨熱者病,獨寒者病,〔獨者言三部之中察其獨異於他部者,推其病之所在也。獨熱,陽部得陽脈也,獨寒,陰部得陰脈也。〕獨陷下者病。〔沉伏而不起也。〕夫脈者血之腑也,〔營行脈中,故爲血腑,然血隨氣行,實兼而言也。〕長則氣治,〔氣足則脈長。〕短則氣病,〔氣虛則脈短。〕數則煩心,〔火熱盛也。〕大則病進。〔邪方張也。〕上盛氣高,〔寸盛則火亢氣逆。〕下盛氣脹,〔關尺盛則邪實脹滿。〕代則氣衰,〔氣將絕也。〕細則氣少,〔氣不充也。〕澀則心痛。〔血少氣滯。〕渾渾革至如湧泉,病進而色弊,綿綿其去如弦絕,死。〔渾渾者,洶涌之貌。革脈之至,如皮革之堅急也。湧泉,狀其盛滿也,見此脈者,病漸增進,而色夭不澤也。綿綿弦絕,則胃氣絕而真髒脈見,故死。〕形氣相得者生,〔如形盛脈大,形瘦脈細,是也。〕形盛脈細,少氣不足以息者危。〔外有餘而中不足也。〕形瘦脈大,胸中多氣者死。〔陰不足而陽有餘也,陰形既敗,孤陽無附矣。〕脈氣有餘,形氣不足生。〔若形雖衰,脈未敗,根本猶存,與形脫之大肉去盡不同。〕形氣有餘,脈氣不足,死。〔外貌無恙,髒氣已壞也。〕形肉已脫九候雖調,猶死。〔脾主肌肉,爲髒之本,肉脫脾絕,脈雖調無益也。〕三部九候皆相失者,死。〔應大反小,應小反大也。〕夫精明五色者,氣之華也,〔精明見於目,五色顯於面,皆五氣精華,言氣而血在其中也。〕青欲如蒼璧之澤,不欲如藍;赤欲如白裹朱,不欲如赭;黃欲如羅裹雄黃,不欲如黃土;白欲如鵝羽,不欲如鹽;黑欲如重漆,不欲如地蒼。〔地之蒼黑色。五色之慾者,皆取其潤,五色之不欲者,皆惡其枯槁也。〕五色精微象見矣,其壽不久也。〔此皆五色精微之象,凶兆既見,壽不遠矣。〕得神者昌,失神者亡。能合色脈,可以萬全。色青者其脈弦,赤者其脈鉤,黃者其脈代,白者其脈毛,黑者其脈石。〔色脈相應者順。〕見其色而不得其脈,〔色脈相悖者逆。〕反得其相勝之脈則生矣,〔色脈相剋者兇。〕得其相生之脈,則病已矣。〔色脈相生者吉。〕面青目赤面青目黑,面赤目青面赤目白,面黑目白,皆死。〔色中無黃,胃氣已絕,〕赤色出兩顴,〔兩顴亦爲肺部。〕大如母指者,〔成塊成條,聚而不散也。〕病雖小愈,必卒死。黑色出於庭,〔天庭,處於至高,黑幹之,是腎絕也。〕大如拇指,必不病而卒死