《顧松園醫鏡》

清 顧靖遠

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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舉例

一一督學因校事過勞感暑,遂下痢純血。仲淳診得其所由,遂用人蔘〔五錢。〕白芍〔二錢。〕蓮肉〔四十粒。〕炙甘草〔一錢五分。〕養正。黃連〔三錢。〕清邪紅曲〔一錢五分。〕和血。升麻〔七分。〕幹葛〔一錢。〕舉其陷。烏梅〔二枚。〕固其腸。調服滑石末〔五錢。〕祛其積。二劑而愈。督學曰∶痢止矣,心搖搖不能閱卷,奈何?仲淳曰∶此勞心太過,暑因客之,故爾。加棗仁、竹葉一劑而平。二一婦方孕五月,患滯下腹痛,日下數次。仲淳用白芍〔五錢。〕蓮肉〔四十粒。〕扁豆〔三錢。〕炙甘草〔一錢。〕黃連〔四錢。〕黃芩〔三錢。〕紅曲〔二錢。〕枳殼〔三錢。〕橘紅〔一錢五分。〕升麻〔五分。〕葛根〔一錢五分。〕烏梅〔一枚。〕甫服一盅,覺藥行至腹,即解一次,痛亦隨己,滯下痊癒三一婦患痢,日夜幾百行,身熱發嘔,一嘔數十聲不絕,已治後事。仲淳令服如金丸,因思飲,又用人蔘扁豆甘草,培其胃氣黃連、清其熱邪橘紅理氣通滯,滑石祛積除熱,煎服。再進如金丸二劑,勢稍定,更數服而愈。四一人秋間患痢,凡香、連、枳、樸等劑,用之兩月,而病不衰。士材診之,滑而有力,失下之故也。用香、連、歸、芍、枳殼橘紅,加大黃三錢,下穢物頗多。診其脈尚有力,仍用前方,出積滯魚腸者數碗,調理十餘日而痊。五一人年二十餘,形體清瘦,素享安逸,因勞役日中暑溼內鬱之火,而成痢疾。晝夜一、二百次,不能起牀,但飲水而不進食,其痛甚厲,肛門如火烙,揚手擲足,躁擾無奈。嘉言診其脈,弦緊勁急,不爲指撓。謂曰∶此症腸胃爲熱毒所攻,其勢如焚,救焚須在頃刻,若二、三日外,必致朽腐矣。急用大黃黃連甘草各二兩,煎成,隨滾隨服,服下稍寧片刻,少頃仍前躁擾。一晝夜服至二十餘碗。次日見脈勢稍柔,知病可愈,但用急法,不用急藥。遂改用生地、麥冬各四兩,另研生汁,而以花粉丹皮赤芍甘草各一兩,煎成和汁,大碗飲之。以其來勢暴烈,一身津液從之奔竭,若待下痢止,而後生津養血,則枯稿一時難回,豈可泥潤滯之藥,而不急用乎?服之果然痢止,但遺些少氣沫耳,等三日,思食腐漿,第四日,略進米湯。緩緩調至旬餘,方能消谷。亦可見胃氣之存留一線者,不可少此焦頭爛額之客耳。六一人年七十餘,平素體堅,不覺其老。秋月病痢。久而不愈。至冬月成休息痢。一晝夜十餘行,面目浮腫,肌膚晦黑。嘉言診其脈,沉數有力。謂曰∶此陽邪陷入於陰之症也,以法治之,或可痊癒。用人蔘敗毒散,本方煎就,以濃被圍椅上坐定,置火其下,更以布條捲成鵝蛋狀,置椅上墊定肛門使內氣不得下走。然後以藥熱服,良久又進,遂覺皮間津津微潤,再溉以熱湯,教令努力忍便,不得移身,如此二時之久,皮問津潤未乾,病者心躁畏熱,忍不可忍,始令連被臥於牀上,是晚只下痢二次。以後改用補中益氣湯,一晝夜只下三次,不旬日而痊癒。蓋內陷之邪,欲提之轉從表出,不以逆流挽舟之法施之,其趨下之勢,何所底哉!又一人患久痢,諸藥不效,一醫進以人蔘敗毒故,其勢差減,大有生機,但少此一段斡旋之法,竟無成功。故凡遇陽邪陷入陰分,如久瘧久痢、久熱等症,皆當識此意,使其緩緩久久透出表外,方爲合法。若急而速,則恐纔出又入,徒傷其正耳。七沈若茲乃郎,因痘後食物不節,病瀉痢,痢久脾虛,病瘧,遂爾腹痛脹大。三年來服消導藥無算,腹脹及瀉痢總不見愈。服參、苓、白朮稍效,後復如故。嘉言曰∶病腹脹而下痢無度,腥水不臭,症本大危。蓋無病患腹中之氣,運轉收攝,是以身體輕快,大便省約。今因久痢,氣散不收,遂至腹脹腸鳴,便出不知,又誤服行氣利水藥,是愈增其散,而治之益難。今則病勢轉深,又加四逆矣。暮熱朝涼,一逆也。無病患身中榮衛。兩無偏勝,故陽勝發熱,陰勝則惡寒。病瘧之時,寒熱交作,猶是陰陽互戰,迨下久亡陰,整夜發熱,一線之陰,爲陽所乘,求其相戰,不可得矣。大渴、引飲救急,二逆也。內水虧竭,燎原之火自焚,不得不引外水以急救。然有形之水,不足以制無形之火,徒增脹滿,而重傷其陰氣。醫不清其原,反用香燥之藥,是愈助火而劫殘陰矣。氣喘不能仰睡,爲三逆。夫男子氣海在於臍下,乃元氣之舍,性命之根也。久痢真氣亦散,勢必上乾清道而不下行,故鼻中鼾鼾有聲,而不能仰臥,屢用木香、檳樸、腹皮等藥,勢必致未散之真氣,歸於盡散耳。所謂四逆者,汗出煩躁,則陰氣虛盡,孤陽亦不能久留之兆也。總如歲運溫熱,無寒涼。人物其免夭札疵癘乎。於此而圖轉旋之功,亦難之難矣。若茲強懇用藥,因以滋陰潤燥爲主,地黃、門冬、阿膠等類,同蜜熬膏三斤。渠男三年爲藥所苦,得此甘味,日服十餘次,服之半月,藥盡身涼,氣平不渴,不煩不利,諸症俱退,仍制理脾藥善後,痊癒