《顧松園醫鏡》

清 顧靖遠

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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產後

產後十人九虛,皆由懷胎十月,氣血半蔭其兒;加之產下,去其惡露子宮空虛。故丹溪雲∶產後宜大補氣血爲要,雖有雜症,以末治之。又仲淳曰∶治產後大法,宜行敗血,次宜補血清熱,總宜補養心脾肝腎爲主,忌破氣升提,燥熱苦寒汗、吐、下諸藥。稽方書論產後病症甚多,姑舉大略言之。如昏暈不省人事,或因去血過多,氣血兩虛而致者。〔清魂散、參蘇湯之屬。〕或因瘀血不行,反逆衝上而致者,〔黑神散治之。〕乍寒乍熱如瘧,或由氣血虛損營衛不和而作者,〔加味歸脾、逍遙之屬。〕或由瘀血停留,相連肝膽經脈而作者。〔黑神散。〕頭痛或由血虛火炎者。〔四物加甘菊、銀花、二冬、牛膝之屬。〕或由敗血入肝,隨經上衝巔頂者。〔黑神散。〕腰痛若悠悠隱隱,喜人按摩者,血去多而腎虛也,〔六味加牛膝杜仲續斷之屬。〕若脹痛如刺時作時止,手不可按着,敗血流入腰腎間也。〔黑神散。〕少腹痛而按之即止者,爲血虛。〔芍甘湯加歸地、牛膝續斷、沉砂之屬。〕按之愈痛者爲瘀凝。腹中有塊,時上時下,痛不可忍,此名兒枕塊痛,乃宿血也。〔黑神散。〕脅痛亦以可按爲肝經血虛氣逆,〔生地、歸、芍、甘菊續斷、羚羊、鬱金降香之屬。〕拒按者,爲肝經血凝氣滯。〔黑神散。〕嘔惡有因胃氣虛逆。〔宜分寒熱。熱者、竹茹湯加參、苓、橘紅木瓜之屬,寒者異功去術、甘,加豆寇、生薑之屬。〕腹脹有因脾陰衰弱,〔異功去術、甘,加白芍、棗仁、蓮肉、扁豆之屬。〕二症亦有因敗血入脾胃而然者。〔調榮散莪術,加楂肉、黑豆之屬。〕氣急喘促,因血脫氣無所根據,上逆胸中,名曰孤陽,〔人蔘固本湯,加蘇子橘紅、栝蔞仁、枇杷葉、童便之屬。〕最爲難治。亦有因敗血入肺所致者。〔茅根、桑皮、藕汁、童便之屬。挾虛者、合參蘇湯。〕若心神恍惚,睡臥不安,語言失度,如見鬼狀者,此屬血舍空虛,神魂不寧之故。亦有因血少不能上榮於舌,而言語含糊謇澀者〔補心丹接命丹之類。〕若心下脹滿,煩躁犯亂譫言妄語,如見鬼狀者,此原敗血停滯,上幹心君所致。亦因敗血上衝,而神昏舌強不語,以心藏神舌爲心苗故也。〔犀角地黃湯丹蔘琥珀、羚羊之屬。〕惡露不下,而痛不甚者,陰血素虛,敗血亦少之故。〔柏仁丸、加丹蔘黑豆之屬。〕小腹脹滿刺痛者,此責停滯之咎。〔黑神散。〕惡露不止,肝虛不藏,有因脾虛不攝者,有因血熱妄行之不同。〔宜參調經諸方以治之。〕然諸條總不越血氣大虛爲病,敗血爲殃二端。若別有所因者,又當隨其所因,而各從本門參酌治之。按《金匱》論新產婦人有三病∶一曰病痙。因新產血虛多汗出,易中風邪所致。然痙病多由亡血,筋無所榮,不必拘定復中風邪而然。二曰病鬱冒,東垣言∶婦人分娩,及半產漏下,昏冒目瞑,蓋因血暴亡,而火上熾,但補其血,則神自昌。三曰大便難。蓋血與汗,則津液所生∶血虛汗出,津液亡而胃燥;燥則熱而幹,大便難於出矣。又沈氏謂∶產後大虛,外邪易侵,或身表經絡受邪,或從陰戶入於胞宮,則病狀千變。故虛中常帶實療,而實中常有藏虛,攻補之法,不可不明。如《金匱》治產後腹中痛,痛者,綿綿而痛,是屬虛也。責之氣血兩虛,或有微寒阻滯氣血所致,用羊肉湯。以羊肉益氣血,當歸養血而行血滯,生薑散寒而行氣滯,溫補之法也。治產後腹中痛,有瘀血着臍下,用下瘀血湯。以大黃桃仁、蟲蜜丸,酒化調服,峻藥緩治,攻之法也。治產婦腹痛煩滿不得臥,責其脾虛氣滯食停之“故,用枳芍散,以枳實通氣消食,芍藥補脾養肝,一攻一補,攻補兼施之法也。故或補或攻,或攻補兼施,應仿此法,隨宜用藥施治,毋拘丹溪之說,而固執不通。然攻之。一法,又必婦人形盛氣實,果有不得不下之症者,方可小劑微下之,否則未有不蹈虛虛之禍,而殺人矣。

黑神散

〔加減。〕生地〔涼血。三錢。〕當歸〔和血。二錢。〕赤芍蒲黃〔行血生用,各一錢五分,〕乾薑〔炒黑,引血藥入血分,祛惡養新。三、五、七分。〕黑豆〔炒,一大撮。以上六味,即黑神散原方,有肉桂甘草,天寒內無熱者,可用桂、姜。〕牛膝〔生用。三錢。〕續斷〔酒炒。〕澤蘭〔四味皆行瘀而帶補。〕元胡〔酒炒。各二錢。〕楂肉〔均行結氣滯血。拌砂糖炒。〕桃仁〔善破瘀血。炒研,各二錢。〕紅花〔少用和血,多用行血。八分。〕荊芥〔能入血分散瘀。炒黑,一錢。〕益母草煎湯煎藥。口乾舌縮,加生雞子〔一枚。〕調服寒熱往來,加鱉甲〔五錢。〕頭痛,加川芎。〔一錢。〕腰痛,加杜仲。〔三錢。〕兒枕痛極、加乳香沒藥。〔各六、七分,〕虛汗,加棗仁。〔炒研,三錢。〕悸驚亦加之。汗不止,加參、。〔各二錢,〕此以祛惡露爲主,乃產後必用之劑。然當隨所見症,而加以的藥治之。如惡露過多,少腹已顯無塊,按之不痛者,即宜禁用行血破血諸藥。

清魂散

人蔘血脫補氣,虛者議加。〕當歸〔引諸藥各歸其所當歸之經。〕澤蘭〔獨入血海,攻擊稽留。〕荊芥古方一味,炒黑爲末。童便白湯各一杯,調服三錢,產下即服,不患血暈。原方有川芎,嫌其辛散去之。〕童便〔產家聖藥,一杯。〕此方治產後血暈,不省人事,虛者宜之。房中宜預置炭火,俟產下以醋潑之,使嘗聞醋氣,可免血暈。或燒舊漆器亦可。產婦房中,宜閉戶牖,毋使冒風,設一犯之,其患最巨。宜本方去參,同海藏防風當歸湯,參酌治之。若盛暑之時,當置大盆井水於房中,勿近帳幃,隆冬必置炭火,勿令受寒,受則難治。

參蘇湯

人蔘〔能固元氣於垂亡。一兩。〕真蘇木〔少用和血,多用破血。二兩。〕加童便〔一杯。〕頓服。一方加鹿角膠,〔益氣補血。五分。生鹿角屑,逐瘀血,隨宜採用。〕隨症加減,難以盡述。此攻補兼施之法也,施於惡露未行,元氣將脫者甚當。若去血過多,氣血兩虛昏暈者,是當以人蔘爲君,鹿膠爲臣,而以蘇木、童便爲佐使矣。虛人須預煎湯,俟產下即服,可兔血暈。左方加獨蔘湯、蔘湯、參附湯之類,皆治虛脫之劑,宜參酌取用。

加味歸脾湯逍遙散六味地黃丸保陰煎左歸丸人蔘固本丸集靈散天王補心丹

〔俱見虛勞。〕

接命丹

〔俱見中風。〕

竹茹湯犀角地黃湯

〔俱見傷寒。〕

柏仁丸

〔見調經。〕

加味四物湯

〔見頭痛。〕

調榮散加味異功散

〔俱見腫脹;〕此數方各隨所宜,活法加減用之。產後應用諸方甚多,不能盡列,須臨機應變,向各門中採取用之可也。

胞衣不下

益母草〔三兩。一方單用益母草六兩,酒煎入童便頓飲,治橫生甚驗。〕牛膝當歸〔各五分。〕芒硝〔二、三錢,或用元明粉代之。虛人勿用。〕酒煎入童便〔一杯。〕或合失笑散∶浦黃、五靈脂同用。此方責之血入衣中,脹大難下腹中脹痛,手不可近,甚至胸滿喘急,速進此藥,血散脹消,其衣自下,緩則不救,一方以產婦頭髮入口作嘔,即出。亦有因氣虛無力送出者,本方可合參蘇湯,或因血少乾澀不下者,本方可加麻油,生雞子白各一杯頓服

子腸不收

有用蓖麻子搗貼丹田,及塗頭頂心者,如已收上,即宜洗去。有用半夏末吹鼻,取嚏而入者。有用鱉頭灰,白芨五倍子末、枯礬羊脂等藥,可加冰片敷託而入之者。亦可煎湯頻洗。有用麻油煎熱燻洗,即用鱉頭灰湯調服者。若日久不能收上,宜大補氣血爲主,暫加升提,如補中益氣湯之類。如惡露未盡,及喘咳嘔惡等症,仍宜戒投。

玉門不斂方

有用八珍湯加黃、五味子等藥者,責之氣血大虛也。有用加味逍遙散者,責之肝經虛熱,其症必腫脹痛,當兼用敷藥湯洗,並隨宜療治。

加味湧泉散

王不留行〔一錢五分。〕穿山甲〔炙研,七分。〕木通〔一錢五分。〕麥冬〔五錢。〕當歸〔三錢。〕栝蔞仁〔一枚,搗。〕豬蹄煎濃湯煎藥。此治乳汁不下之方也。參、隨宜加用外,用木梳於乳房梳下。

免懷湯

歸尾赤芍紅花牛膝此摘乳之方,婦人之血,下則爲月經。上則爲乳,欲摘乳者,通其月事,則乳汁下行,免乳脹之苦矣。方曰免懷,子生三年,然後免於父母之杯也。新產脈宜小緩,若數大發熱爲兇。如胞衣未下,惡露未來,腹脹如鼓,嘔吐黃水,多帶腥臭,加喘者,必產後口鼻有黑氣者〔胃絕肺敗也。〕死。或血脫過多,或汗出不止而致痙〔乃爲敗症〕,不治。產後汗出,手拭不及者難治。產後虛喘產後痢疾,產後蓐勞,皆難治。〔生產名曰坐草,蓐草蓐也。產中虛乏勞倦寒熱如瘧百節痠疼,肢體倦怠,咳嗽痰逆,名曰蓐勞。〕

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