《顧松園醫鏡》

清 顧靖遠

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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舉例

一一人兩腿逸則痿軟而無力,勞則作痛如針刺,立齋曰∶此肝腎陰虛火熾所致,用六味湯而愈。二一婦左乳邊患火丹赤腫,黃水淋漓,但坐不臥,服諸苦寒之劑,不效。餘用栝蔞一枚,紅花甘草各五分,一劑而愈。三一婦腿上常發紫疔,諸藥不效。餘曰∶此肝家鬱火之症。用加味逍遙散緩痛,改用瀉腎湯,加柴胡山梔丹蔘之屬,數劑而愈。四一女遍身瘙癢,赤暈如霞,身體發熱,餘謂此赤遊風也。因肝經火旺,血燥生風,宜清肝養血,加味逍遙散去歸、術,加生地、連翹甘菊薄荷綠豆黑芝麻,治之而愈。五一女子十五歲,患瘰,身發赤暈,形氣倦怠。立齋謂∶此肝火血虛所致,用加味逍遙散,而赤暈愈,複用歸脾湯六味丸二方加減分進,而瘰消。按《外臺祕要》雲∶肝腎虛熱則生瘰。又病機雲∶瘰不繫膏粱丹毒,因憂思鬱怒,傷損肝脾所致者多,切不可輕用散堅追毒之劑,宜補脾養肝,調經解鬱,當自消散。六一童子下潰爛,發熱作痛。一童子莖中作癢,不時搔捻。一童子目癢出水,或兩眼連扎,或項間結核,或陰囊瘙癢。立齋謂∶俱屬肝火。皆用龍膽瀉肝湯蘆薈丸二方,加減並愈。七一女脅間臂臀,俱生流注,有潰有未潰,病勢正篤,時忽陰中突出如雞子狀,色帶青紫,日漸腫大,痛極難忍,小水滴瀝,如隔宿茶,飲食甚少。餘以爲此肝火溼熱下流所致。用大劑龍膽瀉肝湯,加連翹花粉、銀花、寒水石,〔二兩〕外用黃柏苦蔘〔各半斤。〕煎湯洗之,以芭蕉根汁、田螺汁調蘆薈頻頻刷之。勢不退,反漸大,堅守此方,服至十餘劑,小水始利,色不黃赤,晨起腫處略減,坐至午後,腫重墮下。此肝經溼熱稍退,脾虛下陷之徵也。改用補中益氣湯,參〔四錢〕〔一兩〕術〔二錢〕歸、橘、甘、升〔各一錢五分。〕柴〔二錢〕加膽草連翹花粉〔各三錢。〕銀花〔五錢〕茯苓車前〔各二錢。〕米仁〔八錢〕生地、麥冬,〔各五錢。〕又服十餘劑,腫始漸消收入,飲食漸進,流注亦俱生肌收功。八一婦陰中不時作癢,癢極難忍,同治於餘。餘言,經曰腎開竅於二陰肝脈陰器。又言∶前陰者,宗筋之所聚,爲太陰陽明之所合。此因腎肝脾胃有溼熱溼熱鬱久,則生蟲作癢。用海藏瀉腎湯,加知柏,祛腎經溼熱膽草青黛肝經溼熱麥冬石斛祛脾胃之溼熱山梔車前清熱利水,外用蛇牀子苦蔘煎濃湯浸洗,復以豬肝切條,蔥、椒油煎納陰中,引蟲外出,遂愈。竟不再發。九一婦患滿面腫紅赤,兩眼俱合腫痛,口渴便祕。醫者認爲外科症,用辛溫藥,欲敷散之,遂痛不可忍,冷水洗去方安。餘作上焦實火治之,用大劑涼膈散竹葉石膏湯,加生地、花粉,頻頻與飲。一劑腫減,二劑便通,全無膿血,而平復如故。十一僧患左邊面目耳根及頸,俱腫紅色,眼合口緊,鹹謂大頭傷風。餘診視之,起居如常。謂曰∶此係火症,火得風藥而彌熾,故腫愈甚。用清熱涼血,散結消腫,開腠瀉毒治法。投以夏枯草〔六兩〕甘菊〔二兩〕煎湯代水金銀花紫花地丁、生地〔各五錢。〕連翹花粉貝母薄荷牛蒡子甘草,〔各三錢〕濃煎五、六碗,頻頻飲之。一晝夜服完,腫消眼開。又稍加減作一小劑服之全愈。或謂火症,何故不用芩連?曰∶火盛不可驟用寒涼,須用生甘草兼瀉兼緩,此丹溪妙法也。十一一人素多酒色,冬底忽患齒痛搖動,牙動及面目俱痛,飲食不進,夜不能臥。延餘診視。餘曰∶齒乃骨之餘,而屬腎,上下牙齦陽明胃與大腸腎病則齒搖動,腸胃傷於酒醪,則溼熱上攻牙牀,不得清寧,則作腫作疼,齒亦不得安而搖動。今少陰陽明俱病,用大劑知柏六味湯,加玄蔘牛膝車前,導腎火下行,合竹葉石膏湯〔膏用四兩。〕加黃連麥冬蘆根,〔蘆用八兩。〕煎湯代水清陽溼熱。大劑濃煎,一晝夜服至五、六碗,痛勢稍減,四劑而平。餘亦曾冬間忽患左邊下齒大痛,痛不可忍,用石膏三、四、五兩煎滾,將清者泡上好松蘿茶葉一大撮,橄欖搗碎一、二枚,乘熱頓飲三、四大碗,覆杯立愈。後每痛發,輒用前湯飲之,無不立應。曾有一次痛極欲死,加石膏斤餘,泡橄欖茶頓飲,大便熱水二次,痛亦遂止。日慮反覆,復後競不發。