《顧松園醫鏡》

清 顧靖遠

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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舉例

一一人經久嗽,藥不絕口,而病反增劇,自謂必成虛勞。士材曰∶脈不數不虛,惟寸口浮大而滑,是風痰未解,多服酸收,故久而彌甚。用二陳湯,加麻黃前胡杏仁蘇子桔梗∶五劑知,十劑效。二一人三年久嗽,諸藥不效。士材診之曰∶飢時胸中痛否?曰∶大痛。視其上脣白點如粟者十餘處。此蟲齧其肺。用百部一味煎膏,加烏梅檳榔與服。下寸白蟲四十餘條,不十日而痛止咳寧。自此之後,永不再作。三一婦患肺家火實,熱甚咳嗽,久而不愈。身如火炎,肌瘦將成勞。用紫菀湯紫菀、桑皮、杏仁款冬花枇杷葉木通等分大黃減半。蜜丸櫻桃大。夜間噙化三、五丸。〕服之而愈。四一婦平日持齊,腸胃素枯,天癸絕後,經猶不止,似有崩漏之意。嘉言治已痊可,時值秋燥,人多病咳,而血虛津枯之體,受傷猶猛,胸脅緊脹,上氣喘急,臥寐不寧。咳動則大痛,痰中帶血而腥,食不易入,聲不易出,寒熱交作。申、酉二時,燥金用事,諸苦倍增。其脈時大時小,時弦緊,時牢伏。服清肺藥,如以勺水沃焦,無裨緩急。嘉言告以肺癰將成,高年難任,用葶藶大棗瀉肺湯,先通肺氣之壅,即覺氣稍平,食稍入,痰稍易出,身稍可側,大有生機。嘉言曰∶未也,吾見來勢太急,不得已而取快於一時,然暫開者易至復閉,復閉則前方不可再用。今乘其暫開,多方以圖,必在兩月後,交冬至節,方是愈期。蓋身中之燥,與時令之燥,膠結不解,必俟燥金退氣,而肺乃得寧。此兩月間,屢危屢安,大率皆用活法斡旋。緣肺病不能用補,而脾虛又不能生肺,肺燥喜於用潤,而脾滯又艱於運食。今日脾虛之極,食飲不思,則於清肺藥中,少加參、術以補脾,明日肺燥之極,熱盛咳頻,則於清肺藥中,少加阿膠潤燥。至立冬之午刻,病者忽雲∶內中大覺清爽,可得生矣。奇哉!天時之燥去,而肺金之燥遂下傳於大腸,五、六日不一大便,略一潤腸即解,正以客邪易去耳。至小雪節,康健加餐,倍於平日。蓋胃中空虛既久,勢必加食,復其水谷容受之常,方爲痊癒也。六一婦孕五月,偶下血,以人蔘阿膠勉固其胎。又一月,身腫氣脹血逆上奔,結聚於會厭胸膈間,食飲才入,觸之痛處,轉下艱難,稍急即連粒嘔出。皆謂胎氣上逼,脾虛作腫成嗝。用人蔘之補,五味之收爲治。至白露節,孕期已八月,病勢急篤,呼吸將絕。嘉言診視,其尺脈微澀難推,獨肺部洪大無倫,喘聲如曳鋸,手臂青紫腫亮,如毆傷色。謂曰∶胃脈洪大,合於會厭之結塞,知其肺當生癰。尺脈微澀,合於肉色之青腫,知其胎已久壞。宜瀉白散之善藥,加芩、桔之苦,以開其上之壅,通其下之閉,服一大劑,腹即孥痛,如欲產狀,此肺氣開而下行,久閉惡穢得出也。再進一劑,身腫稍退,上氣稍平,下白污如膿者數鬥,裹朽胎而出。旬餘尚去白污,並無點血相雜。可知胎朽腹中,已近百日,陰胎之血,和胎俱化爲膿也。病者當時胸膈即開,連連進粥,神思清爽。然胎朽雖去,而穢氣充斥,周身青腫未遲,胸厭雖寬,而肺氣壅遏,寒熱咳嗽未除。一以清肺爲主,旬餘乃瘳。