《顧松園醫鏡》

清 顧靖遠

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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胎前

胎前有三。禁,禁汗、下、利小便。仲淳雲∶安胎大法,宜補脾胃,〔參、術、扁豆。〕壯腰腎,〔杜仲續斷。〕滋陰〔生地,二冬。〕養血〔杞、芍、棗仁。〕順氣〔橘紅砂仁。〕總宜清熱〔芩、連、骨皮,銀花。〕爲主,忌破氣破血,升散辛熱燥劑。然胎前諸症不一,有謂之惡阻者,由胃氣虛弱,噁心而妨阻飲食也。有謂之子煩者,緣心肺有熱,煩悶而胸膈不安也。有胎動上衝,以致心腹脹滿作痛者,謂之子鄉懸責之氣逆所致。兩足浮大,甚至面目肢體俱腫者,謂之子腫,責之脾虛所致。〔土不制水。〕有小便澀痛淋瀝者,謂之子淋,責之下焦虛熱。有小便不通,或因胎滿壓胞所致者,則直升舉之,或別有所因者,隨症治之。有遺尿不禁,或爲頻數,此屬肝火血熱。亦有因陰虛火旺,亦有因胎壓尿胞所致之不同。有懷胎而點滴下血者,或月月若行經者,或猝然大下者,皆由陰虛不足以濟火,氣虛不足以固血所致,亦有因脾虛不能統血,有因肝火血熱妄行者,若血漏盡則斃。常見漏胎之生兒,多不育,以無血蔭胎故也。有頻慣墮胎者,因血氣虛損,不能榮養胎元而然。立齋雲∶墮胎內熱而虛者爲多,宜常服安胎飲。凡娠婦腰痛,多致墮胎,不可不知。有娠婦忽然失音,不能言語者,即經所云∶人有重身,九月而喑,此胞之絡脈絕也。胞脈者,繫於腎少陰之脈,貫腎系舌本,故不能言,不必治也,當十月復。謂既產而胞絡通,則能言矣。至若難產之故,多由內熱灼其胞液,以致臨產之際,乾澀而難。或脾胃虛弱,不能運化精微,而令胞液不足,亦致難產。宜於七、八月間常服補氣滋陰,養血清熱疏滯之劑,如安胎飲達生散之類,加減用之。若中年之婦,生育太多,氣血虛弱者,尤宜預服。或有因孕婦形盛氣實,身居安逸,口厭肥甘,致胞胎肥濃,根蒂堅牢,亦令難產。宜預服瘦胎丸飲。胎前調治之大綱如此,然胎產自有專科,所當合參則備。

竹茹湯

〔見傷寒。〕加

參、苓、芍、橘、木瓜蘇子砂仁

。此方補胃清熱,利氣降逆,治惡阻之神劑。如肥人而因中脘停痰者,可用二陳湯枳殼砂仁之類,胃弱加人蔘半夏津液,雖爲妊娠所忌,然有是病,則用是藥,故孫真人爲立方之聖,其胎前方中亦用之,若非系溼痰,切勿妄投。

犀角散

犀角〔涼心。〕冬麥〔清肺。〕骨皮〔除熱。〕黃芩〔瀉火。〕赤茯苓〔導赤。〕此治子煩之劑。

紫蘇飲

〔重訂。〕紫蘇橘紅理氣通滯。〕大腹皮〔降逆氣。〕白芍〔斂逆氣。〕當歸〔血中氣藥。〕人蔘〔虛者用之。〕宜加沉香砂仁。此治子懸〔即胎上衝。〕之劑。仲淳一方,用紫蘇橘紅麥冬竹茹枇杷葉施於陰虛之人,甚宜甚效。

茯苓導水湯

〔見腫脹。〕原方應去澤瀉、〔嫌其利水。〕檳榔,〔嫌其破血。〕虛加人蔘。此方理脾制水,清肺利氣,可治子腫。原方內加減藥中有犯胎氣者宜去之。薛氏載鯉魚湯一方,用白朮茯苓橘紅當歸白芍鯉魚一尾,破洗煎膿汁煎藥。

五淋湯

〔見淋門。〕原方應去牛膝〔嫌其通經。〕宜少用車前。此方滋陰清熱分利小便,治子淋宜之。

補中益氣湯

〔見泄瀉。〕此升舉之法,若胎滿壓胞,小便不通者,可仿此加減,煎湯探吐。須審不可吐諸條,用之則穩。或別有所因者,當參小便不通門諸法治之。一法令穩婆手入產戶,托起其胎,即溺出如注。

加味逍遙湯

〔見小便不禁,宜從加減法。〕六味宜去澤瀉,加知、柏、二冬,二方俱加白薇。〔治血淋,及胎產遺尿。〕此二方皆治小便不禁肝火血熱,用加味逍遙;陰虛火旺,用知柏、六味,分別用之。

八仙長壽丸人蔘固本丸

〔俱見虛勞。宜作煎飲。〕俱加白芍、棗仁、杜仲續斷之屬。此二方皆可治漏下血。八仙丸但治陰虛不足以濟火,而固本丸則兼治氣虛不足以固血矣。如因脾虛不能攝血者,加味歸脾湯。如因肝火血熱妄行加味逍遙散,俱加減用之。

安胎飲

〔亦可作丸長服。〕白朮健脾生榮血,以蔭胎元。〕黃芩〔瀉火清胞熱,以安胎元,二味稱安胎聖藥,〕杜仲續斷〔補腎,使腎氣充足,托住胎元,不致墮矣。杜仲八兩,續斷二兩,爲末,山藥糊丸,名保胎丸。〕生地二冬〔滋陰。〕枸杞白芍〔養血。〕人蔘甘草補氣。〕砂仁〔通滯。〕宜加銀花、黃連連翹。〔可預解一切胎毒,服至百劑,神效。黃連一味煎飲。治孕婦腹內鐘鳴,及兒哭。〕此方補脾胃,壯腰腎,滋陰養血,清熱順氣。諸法盡備。自初孕至產,皆當主此,隨宜加減服之。若頻慣墮胎者,尤宜預服。仲淳雲∶餘閱本草,見治胎將墮欲死者,用生地二兩,酒炒砂仁末一兩,水酒各二碗,分作二次服,傳一門人,試之如神。

達生散

人蔘〔或用黃。〕甘草補氣。〕白朮健脾。〕白芍當歸〔養血。〕紫蘇陳皮理氣通滯。〕腹皮降氣、消腫。〕如臨產時服,宜加白蜜麻油〔各一杯。〕若胞漿破早,血水先幹者,不時與以協濟之。此方名達生者,取詩言誕彌厥月,先生如達之義。達小。羊也,先生首生也。羊子先首生而無留難。預服此方,則氣血不虛不滯,兼之滑潤,而其產也,猶之達矣。

瘦胎飲

枳殼麩炒,二兩。〕甘草〔炙,一兩。爲末,每服二錢,白湯調下,日三服。溫隱居加當歸木香。或煎或丸皆可。〕此方名瘦胎者,欲令其胎瘦而易產也。昔湖陽公主體肥,每產累日不下,南山道人進以此方,而得效。果形盛氣實者方可用之,否則必致耗氣而難產,是以藥貴因人而施耳。

保產無虞方

臨月預服數劑,及將產再服一劑,自然易產。當歸〔酒洗,一錢五分。〕白芍川芎〔利其血。各一錢二分。〕黃〔一錢。〕甘草〔益其氣。五分。〕枳殼〔炒。〕厚朴〔通其滯。薑汁炒各五分。〕川貝母〔一味爲末,酒服。能治難產、及胎衣不下去心研一錢。〕菟絲子〔一味爲末、酒服能治橫生。一錢五分。〕荊芥穗羌活〔透關利節。〕蘄艾性能通竅,各五分。河水煎服。〕此治難產之神方。然陰虛內熱咳逆之人,仍宜滋陰養血,清熱順氣爲主。

佛手散

〔一名芎歸湯。〕治娠婦傷動,或子死腹中,血下疼痛,服此探之,不損則痛止,已損當即下。當歸〔五錢。〕川芎〔二錢五分。水酒各半煎服。〕此方安生胎,下死胎,乃王道之劑也。一方用牛膝一兩,酒煎服之。仲淳用生雞子三、四枚,鹽三錢,調服。又有用麻油白蜜各一杯,入湯頓服者,並可採用。胎死腹中法,當以妊婦舌尖青黑爲驗,若脣舌俱青,子母俱死也。婦人手少陰動甚者妊子。〔心脈流利滑動,則血旺而能胎,非數如豆粒之動也。〕陰搏陽別,謂之有子。〔心主血,腎主子宮。言少陰脈搏手,與陽邪有別;以其流利滑動,而有和調之象也。〕三部浮沉正等,無他病,而不月者孕也。尺大而旺亦然。經斷,病多,六脈不病,亦爲有妊。體弱之婦,脈雖微細,尺脈按之不絕,便是有妊。〔以其體弱,脈故難顯。〕尺脈雖小,按之滑者,妊也。〔尺爲腎之外候。乃生人之根蒂。衝任二脈,皆起於胞中,爲生化之地,故血盛而脈形如水,氣聚而脈象如珠,其狀皆往來流利,動滑脈之體也。〕左疾爲男,右疾爲女。〔疾即數也。〕婦人有身經斷其脈弦者,後必大下,不成胎也。〔弦爲肝木太過,肝主疏泄不能藏血也。〕妊娠七、八月。脈實牢強大者吉,沉細者難產而死。婦人慾生,其脈離經,夜半覺,日中則生也。〔離經者,離於經常之脈。蓋胎動於中,脈亂於外,勢所必至也。〕

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