《顧松園醫鏡》

清 顧靖遠

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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疝(疝字從山,取根深重着之義。)

疝病初起,未有不因寒受溼者。其邪或結少腹,或結陰丸,或結陰丸之上下左右,而筋急絞痛,以寒主收引故也。經言諸寒收引,皆屬於腎。又腎主陰也,故仲淳以疝病責之腎虛寒溼之邪乘虛客之所致。又按∶經言,足厥陰之脈,入毛中,過陰器,抵少腹。又言足厥陰病,丈夫疝,婦人少腹腫。疝者,以其頑腫不仁也。疝爲前陰少腹之病,男女皆有之。故婦人少腹腫,即疝病也。又言肝所生病狐疝,以其如狐之出入無常也。又言足厥陰氣逆,則睾〔陰丸。〕腫卒疝,實則挺長,虛則暴癢。故昔人論疝病,所以皆屬之肝經。要之,疝病雖經言五臟膀胱小腸皆有,然無有不關於肝腎二經。嵇之丹溪,以爲疝病皆由肝經溼熱之邪,又得寒氣外束,不得疏散,是以痛甚,宜祛逐肝經溼熱消導下焦瘀血,而以寒因熱用之法,立方處治,誠發前人之所未備。景嶽謂方書疝病繁多,議論紛紜,難以悉舉,餘求其要,大抵此症寒則多痛,熱則多縱,溼則多腫墜,虛者亦然。在血分者不移,在氣分者多動,能察其因寒、因熱、因溼,又當分三氣孰多、孰少,爲虛、爲實,在氣、在血,分別治之,自無不效。又考子和大辟巢氏七疝之謬,亦自立寒、水、筋、血、氣、狐、七疝之名。謂囊冷堅硬,陰莖不舉,或連睾丸而痛,曰寒疝。治宜溫散,囊腫光亮,陰汗時出,或按少腹作水聲,曰水疝。治宜除溼。陰莖腫脹,或潰而爲膿,裏急筋縮,或莖中作痛,痛極則癢,或挺縱不收,或白物如精隨溺而下,曰筋疝。治宜清火。少腹兩旁狀如黃瓜,血滲脬囊,留而不去,結成癰腫,膿少血多,曰血疝。治宜行血。上連肩,下極囊,或因怒哭則氣脹,怒哭罷則氣散,曰氣疝。治宜開鬱快氣。臥則入少腹,立則歸囊中,出入上下,與狐相似,曰狐疝。宜用疏氣之劑,囊大如鬥如升,不痛不癢,曰疝。亦宜除溼之劑,後人譏其刺謬,與巢氏無異。然自丹溪以來,皆宗其說,亦未可盡非之,當合參以治可也。

茴香烏藥湯

〔自制。〕治疝病初感寒邪,或寒溼兼感,未鬱爲熱者,主此加減。茴香〔炒研,錢許。〕烏藥〔二錢。〕吳茱萸〔湯泡,三、五、七分。〕破故紙〔均治寒虛疝氣之藥。炒研,錢許。〕川萆〔除下部溼邪。五錢。〕木瓜〔治筋病緩急。二錢。〕木香砂仁〔止冷氣腹痛。各錢許。〕荔枝核〔甘溫散滯,善止疝痛。炒研,五錢。〕或加豬胞〔用爲引導。炙研,錢許。〕痛引腰脊牛膝杜仲,寒甚可加肉桂,〔五分至一錢。〕虛甚可加人蔘,亦可浸酒服。此辛溫散寒祛溫之劑,如鬱久成熱者,不宜服之。按《金匱》有大烏頭煎,治寒疝繞臍絞痛拘急不得轉側,發則白津出,〔自汗冷涎皆是。〕手足厥冷,使人陰筋縮,其脈沉緊者,用烏頭一味,專驅寒邪,加白蜜以潤其燥烈之性,功效最捷。如因溼熱者,切勿誤投。

廣筆記方

〔重訂。〕治疝痛。七味丸去萸肉,加枸杞〔四兩。〕巴戟牛膝〔各二兩。〕茴香沉香〔各一兩。將糯米一升拌藥,如常造白酒法,俟漿足,用燒酒五十斤入糟中,封置大缸內,一月開用,空心飢時飲一、二杯神驗。〕此方腎虛人感寒溼成疝作痛者宜之。

金鈴黃柏散

〔自制。〕治諸疝病屬溼熱者,主此加減。金鈴子〔導小腸膀胱溼熱疝氣,要藥。去核。〕黃柏〔苦寒除溼熱。〕車前茯苓〔各二錢。〕澤瀉〔利水滲溼熱。錢許。〕川萆〔同熱藥祛寒溼。同涼藥祛溼熱。五錢。〕玄胡山楂行瘀血,各二錢。〕青皮〔疏滯氣,錢許。〕橘核〔苦平下氣,最止疝痛。炒研,五錢。〕如溼熱內蘊寒氣外束者,加茴香吳茱萸。〔以散外寒。錢許。外煎濃紫蘇湯,燻洗。〕如墜逆氣檳榔、代儲石。散瘀血,蒲黃五靈脂。清肝火龍膽、黑山梔。舒筋,羚羊角燥溼蒼朮。隨宜採用。此苦寒清熱祛溼之劑,合丹溪治疝法也。

海藏瀉腎湯

〔見火。〕治疝痛。原方宜加知母黃柏牛膝車前橘核之屬。此方腎虛人,屬溼熱疝痛者宜之。

龍膽瀉肝湯

〔見脅痛。〕治肝經溼熱火旺,莖中作痛,裏急筋縮,或作癢、或作挺縱不收,白物如精,隨溺而下,名曰筋疝,主此加減。此方但責之肝經溼熱之火旺,腎不虛者宜之。