《顧松園醫鏡》

清 顧靖遠

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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霍亂

霍亂者,揮霍撩亂,起於倉卒,心腹大痛,嘔吐瀉痢,或憎寒壯熱頭痛眩暈,先心痛,則先吐,先腹痛,則先瀉,心腹俱痛,則吐瀉交作。吐瀉躁擾煩亂者,方爲霍亂。不煩亂者,止名吐瀉。經言∶歲土不及,風乃大行,民病霍亂。此脾弱肝強之所致也。又言∶土鬱之發,民病霍亂。此鬱極則發之所致也。又言∶太陰所至,爲中滿霍亂。此溼傷之所致也。又言∶熱至則身熱霍亂。此火熱之所致也。又言∶足太陰厥氣上逆則霍亂。又言∶清濁相干,亂於腸胃,則爲霍亂。此因厥氣上逆,清濁不分,飲食不節之所致。《內經》所論致病之因如此。而張戴人則謂霍亂由風、溼、三氣合邪爲病。蓋脾溼、土爲風木所克,鬱則爲熱乃發,發則火上炎故吐,吐者,也。脾溼下注故瀉,瀉者溼也。風魚甚故轉筋轉筋者,風也。是統內經風鬱溼火合發爲言。惟河間則專主火熱,而謂三焦爲水谷傳化之道路,熱氣甚則傳化失常而吐瀉霍亂。火性躁動故也。俗只謂停食者,誤也。轉筋者,熱氣燥灼於筋,故筋攣而痛,並非寒也。巢氏論霍亂,謂由陰陽二氣相干,亂於腸胃間,因遇飲食而變。是即《內經厥氣上逆之條也。考之《金匱》以嘔吐而利,名曰霍亂。是專指內傷飲食之病。以發熱惡寒頭疼身痛吐利霍亂者,是兼表邪之所發。又以熱多欲飲水者爲熱,寒多不用水,汗出惡寒四肢拘急手足厥冷者爲寒。辨表裏寒熱分治,諸論不同。自餘觀之。霍亂每起於夏秋之間,皆由外受暑熱內傷飲食,鬱遏正氣,不得宣行,陡然而發者爲多,縱冬月患之,亦由夏月伏暑所致,不可泥《金匱》有屬寒之條,而遂投理中四逆等劑。王宇泰雲∶治霍亂當從《內經》隨宜施治,不可執一。餘謂凡病皆然,庶不致誤。

加減桂苓甘露飲

中暑霍亂、齒燥、煩渴、小便短赤。石膏滑石寒水石〔清暑除熱。吐瀉則脾胃大傷,石膏寒水宜酌量用。〕茯苓〔止吐定瀉。〕澤瀉〔和水除溼。〕原方有桂枝〔嫌其辛熱。〕白朮〔嫌其閉氣,爲霍亂家所忌,並忌溫補酸收。〕豬苓中暑多汗,勿過利小便,故去之。〕宜加薄荷辛散外邪,開氣通竅。〕石斛〔清胃除熱,濃腸止瀉。〕扁豆〔和中消暑,化清降濁。〕橘紅和胃調脾,理氣通滯。〕引用白扁豆葉。〔搗汁一杯,和服一味,單服有神。〕有食加砂仁谷芽轉筋木瓜。如兼見頭痛發熱惡寒無汗,〔此寒包暑症。〕加香薷紫蘇。此方消暑、除溼、和中、利氣爲主,隨兼症,加藥治之。

香薷飲

〔見暑。〕治外感風寒內傷飲食,霍亂吐瀉。宜合回生散。〔藿香橘紅,和中理氣,二味爲主。原治中氣不和,霍亂吐瀉。〕此夏月解表而兼和裏之劑,宜參暑門加減用之。