《顧松園醫鏡》

清 顧靖遠

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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目病

目者,肝之竅,經曰∶肝受血而能視。又肝虛則目晃晃無所見。又曰∶五十歲肝氣始衰,肝葉始薄,膽汁始減,目視不明。以肝爲木髒,木得水則榮,失水則枯也。又曰∶腎之精爲瞳子。又曰∶腎病則目晃晃如無所見。蓋目之精明瞳子,故真水內虧,必目多昏黑,譬之水淺混濁,則不能照物,故絕無障翳遮睛。是以治目者,當養肝血,補腎水爲主。然經又言∶心者,五臟之轉精也。目者,其竅也。又云∶目者,心使也,心者,神之舍也。因事冗心煩,則神勞血虛火旺而目病,故清心養血安神,亦爲治目之要務。東垣雲∶五臟六腑精氣,皆上注於目。而爲精明之用。然臟腑精氣,皆稟受於脾土,因飲食失節,勞役過度,致脾胃受傷,脾虛臟腑精氣皆失所司,不能歸於明目也。是則脾胃所宜理也,故仲淳治目病,每用杞菊地黃丸天王補心丹二方,朝夕並進,藥品甘寒,不傷脾胃。故云∶久服自效,深合六經東垣之旨。丹溪雲∶目能遠視不能近視者,腎水虛也,宜地黃丸;目能近視,不能遠視者,心血少也,宜補心丹。倪氏雲∶心爲君火,肝爲相火,火炎無治,神水受傷,上爲內障。又言諸脈皆屬於目。相火者,心胞火主百脈,上榮於目,火盛則百脈沸騰,上爲內障。其症初起,視物微昏,空中常見黑花,神水色變淡綠,急宜杞菊地黃丸補心丹治之。次則視歧,睹一成二,色變淡白,失此不治,久則不能睹物,色變純白,永爲廢疾。此症亦有因暴怒傷肝,致神水漸散昏花者,急宜滋腎水,養肝血,收其散大之神瞳,鎮其上衝之逆氣,當宜杞菊地黃丸磁朱丸治之。但內障之病,最爲難療,服藥須累月經年,又當遠房幃,戒惱怒,釋憂思,免勞碌,庶幾有效,不然必廢,終不可復。或有因大怒氣逆上衝空竅神水隨散者,此屬不治之症。又有因爲物所擊,神水隨散者,亦不可治。有因悲哀過度,淚多液竭,漸至喪明者,《內經》命曰奪精,亦最難治。有因諸失血過多,睛珠作痛,不能視物,羞明酸澀,眼睫無力者,但宜滋陰養血爲主,杞菊地黃丸加減,加白芍、胡麻、天冬人乳之屬。若目暴赤腫,多淚痛癢,羞明緊澀者,此屬肝經盛血熱,宜涼血清火。或熱極生風,是爲內發,或因熱而召,是爲外來,統於涼血清火藥中,加薄荷、荊、柴之屬。蓋熱極則翳生,加之以風則更易,譬之豆漿,其鍋下以火燔之,上以風揚之,翳即生焉。治之者,但熄去風火,復加退翳之藥,其明自復。又如塵蒙清水之面,拂去之而仍能照物也。經言∶熱甚目瞑眼黑。仲淳言∶傷寒病熱極則不識人。皆由熱氣拂鬱於目,而致之然也。《正理論》雲∶目昏而見黑花者,由熱氣甚而發之於目,亢則害,承乃制,而反見其象。又衝風而即淚下者,經言∶火氣燔目,故見風則泣下。譬之火疾風生,乃能雨也。張子和雲∶夫目之五輪五臟精華宗脈之所聚。故經雲∶腎之精爲瞳子,肝之精爲黑珠,肺之精爲白珠,心之精爲絡,脾之精爲眼胞,此人皆知之,及有目疾,則不知疾之理。豈知目不因火則不病,故白輪病赤,火乘肺也;肉輪赤腫,火乘脾也;赤脈貫目,心火自甚也;黑水神光被翳,火乘肝與腎也,能治火者,一句可了。趙氏雲∶子和一句可了,但一味寒涼治火。餘用壯水以制火,亦一句可了。以上諸論,皆治目之大略也,蓋目爲五官之一,非明無以作哲,故甚重之,而有專科,若求詳悉,自有書存。

杞菊地黃丸

〔亦作煎服。〕通治肝血腎水虛衰目疾,主此加減。六味去澤瀉〔嫌其利小便而耗腎陰扁鵲謂其多服昏目故也。〕枸杞〔補腎經,益肝血。〕甘菊〔養目血,去翳膜。〕麥冬清心則火不炎,而神水不受傷,清肺則金生水,而腎精得充足。〕北五味〔滋不足之腎水,收散大之瞳神。各六兩。〕白蒺藜〔補肝明目,炒去刺,五兩。〕可合磁朱丸用。〔磁石四兩,入腎,鎮養真精,使腎水不外移,硃砂二兩,入心。清鎮君火,使心火不上炎。原方治內障目昏,如因怒氣逆衝漸昏者,二方合用最效。〕如養血,白芍、胡麻、柏仁。清腎熱玄蔘、女貞、龜甲。清肝熱羚羊角犀角、〔兼能退翳。〕槐角,〔兼止熱淚。〕須用羊肝爲引導。退翳,決明、谷精、木賊。隨意採用。〔煉蜜丸,桐子大,空心淡鹽湯下四錢。〕此方滋陰固精明目,不寒不熱,和平之劑,久服最效。

天王補心丹

〔見虛勞。〕因事冗心煩,致神勞血虛火旺而目病者用之。此生精養血,清熱鎮心安神之劑。仲淳雲∶世醫治目,多補腎,不知補心。餘遇目疾久不愈者,令朝服杞菊地黃丸,晚服天王補心丹,久久自效。

廣筆記方

治虛人目疾,下焦溼熱者。生地枸杞〔補肝腎。〕麥冬清心火。各三錢。〕龍膽草〔清下焦溼熱,治目赤腫痛。酒炒,一錢。〕如脾氣不佳,加白蔻仁末。〔五、六分。〕

清肝明目飲

〔自制。〕治目暴赤腫,多淚痛癢,羞明緊澀等症。龍膽草〔酒炒。〕槐角黃芩〔清肝膽之火。豬膽汁炒。〕連翹仁〔清心胞之火。炒。〕黑山梔木通〔利水以瀉火。〕生地玄蔘〔壯水以制火。〕赤芍涼血行滯,以血熱極則幹而凝也。〕生甘草〔瀉火緩急,以火勢甚則急而痛也,〕甘草祛風除熱,而治目疼欲脫。〕薄荷消風散熱,而治目赤腫痛。〕火甚者加黃連〔瀉心火。〕或胡黃連,〔瀉肝火。〕或黃柏。〔瀉腎火。〕熱甚便祕者,加〔酒蒸。〕大黃。〔通泄其熱,所謂上病下療也。〕赤腫痛甚者,宜用三棱針刺破眼眶腫處,捋出熱血,立解。〔經謂火實宜決之,遲則血貫瞳神而損目。〕外用人乳黃連,入冰片少許點之。〔內服宜苦寒以瀉火,是釜底去薪之義。外點佐辛溫以散邪,則火鬱則發之義。毋過用寒涼點洗。以遏火在內。〕此一派苦寒瀉火之劑,宜中病即止,久服傷胃,蓋暫用之藥也。

決明夜靈散

治目至夜則昏,雖有燈月,亦不能睹,俗名雀盲石決明〔鹹寒。入血除熱,入腎補陰。〕夜明砂〔辛寒。乃蚊蚋之眼,夜視光明。故主明目,取其氣類相從也。另研,各二錢。〕豬肝羊肝導引入肝。一兩。〕〔將肝用竹刀切作二片,以二藥末鋪於一片,上以一片合之,用麻皮纏定,勿令藥泄出,用米泔水一大碗,沙鍋內煮至半碗,臨臥連肝藥汁盡食之。忌犯鐵器。〕

搐鼻碧雲散

治目暴赤腫,多淚痛癢,羞明緊澀。鵝不食草解毒,二錢。〕青黛〔清熱。〕川芎〔散邪,各一錢。〕〔爲細末,先噙水滿口,以少許搐入鼻內,淚出爲度。〕此方宜常用搐之,使邪毒有出路,則易愈。

仲淳洗眼方

皮硝〔治風眼、紅爛赤腫作痛,一兩。〕側柏葉祛風溼。三錢。〕甘菊杏仁〔散風熱。〕桑白皮〔瀉火散血。各五錢。〕銅綠、明礬〔除熱燥溼。各三錢。〕〔河水五碗,煎二大碗,置銅盆內,頻頻洗眼及眉棱骨太陽,淚出即爽然。一服,冬可半月,夏十日。〕

飛絲垢入目方

磨京墨濃汁,點入目中立出。