2 英文參考
muscle along twelve regular channels[21世紀雙語科技詞典]
twelve sinew channels[中國鍼灸學辭典]
musculature of twelve meridians[湘雅醫學專業詞典]
tendons of the twelve channels[湘雅醫學專業詞典]
3 概述
十二經筋爲經絡分類名[1]。簡稱經筋[1]。出《黃帝內經靈樞·經筋》。指全身筋肉組織附屬於十二經脈而分成十二個部分，也是十二經脈在軀體和四肢部與筋肉組織的相互聯繫[1]。以其分佈部位及病候多在“筋肉”，故稱“經筋”[2]。
十二經筋都起於四肢，終於頭身，且都走在較體表的層次，而不連結屬接至內臟；故有些經筋氣所到之處，並非經脈、經別所能到達的。如行者皮膚表面經筋走到之處，癢癢難耐，此是經筋行走到之功能。
4 十二經筋的分佈
十二經筋的分佈與十二經脈循行大致相同[2]。起於四肢末端爪甲，結於關節和骨骼，走向軀幹，上起於頸項，終止於頭面[2]。每遇骨節部位則結於或聚於此，遇胸腹壁或入胸腹腔則散於或佈於該部而成片，但與臟腑無屬絡關係。
陽之筋分佈在肢體外側，陰之筋分佈在肢體內側，但都從四肢末端起始走向軀幹，結聚於關節和骨骼附近，陽之筋上走頭面，陰之筋進入腹腔，但都不入內臟[2]。其中，手三陽經筋都結於額角（角），足三陽經筋都經缺盆上結於顴骨部（頄）和目周圍，手三陰經筋併入胸中再結於胸膈部（賁），足三陰經筋都結於陰器[2]。
4.1 手太陽經筋
手太陽經筋起於手小指上，結於腕背的腕骨部，上行前臂內側，結於肘內銳骨（肱骨內上髁）後，以手指彈該處（尺神經所在），有痠麻感傳至小指上，再上行結於腋下；其分支向後行於腋後緣，上繞肩胛，沿頸旁出走足太陽經筋之前，結於耳後乳突；由此分出一支進入耳中；直行的從耳後向上至耳上部，再下行結於下頷處，又上行連屬目外眥[3]。另一分支從頸部分出，向上經過下頜關節，沿耳廓前向上連屬目外眥，上行於前額，結於額角[3]。
4.2 手太陰經筋
手太陰經筋起於手大指之端，沿指上行，結於魚際之後，行寸口脈外側，沿臂上行結於肘中，向上經上臂內側，入腋下，出缺盆（鎖骨上窩），結於肩髃前，其上方結於缺盆，自腋下行的結於胸裏，散佈於膈，與手厥陰經之筋合於膈下，抵於季脅[4]。
4.3 手少陽經筋
手少陽經筋起於無名指的尺側端，結於腕背，沿前臂外側上行結於肘尖，向上繞行上臂外側，經肩部走至頸，與手太陽經筋結合。其分支從頸部分出，在曲頰處深入，聯繫於舌根；另一分支上走下頜沿耳前，連屬目外眥，上達顳部，結於額角[5]。
4.4 手少陰經筋
手少陰經筋起於手小指內側，上行結於掌後小指側豌豆骨，再上行結於肘的內側，上入腋內，與手太陰經筋交會，伏行於乳裏，結於胸中，沿膈下行聯繫臍部[6]。
4.5 手陽明經筋
手陽明經筋起於食指的橈側端，結於腕背橈側，沿前臂上行結於肘的外側，上行臑部（上臂外側）結於肩髃（肩峯端）；分支繞過肩胛，挾脊柱兩側；直行的經筋，從肩髃上行至頸；再分支走向面頰，結於鼻旁顴部；其直行一支向上出於手太陽經筋前方，上至左額角，絡於頭部而下行至右側下頷[7]。
4.6 手厥陰經筋
手厥陰經筋起始於中指，與手太陰經筋並行，結於肘內側，上經上臂的內側，結於腋下，從腋下前後挾持兩脅[8]。分支進入胸腔，散佈胸中，結於膈部[8]。
4.7 足太陽經筋
足太陽經筋起於足小趾爪甲的外側，向上結於外踝，再斜向上結聚於膝部，在足背外側循行的一支結於足跟，上沿跟腱結於膕部；從外踝分出的一支，結於腨外（腓腸肌部），上行至膕窩內側緣，與胭部的一支並行上結於臀部；向上經軀幹挾於脊柱兩旁到項部；由此分出一支別入於內，結於舌根；直行的一支從項上結於枕骨，經頭頂行到顏面，結於鼻；再由鼻部分出維絡上眼瞼，形成目上綱，然後向下結於鼻旁；背部的分支，從腋後外側結於肩髃部；另一支從腋後進入腋下，向上繞行出於缺盆，上結於耳後顳骨乳突；還有一支從缺盆分出，斜向上結於鼻旁顴骨部，與從頭巔下行至顴部的分支相會合[9]。
4.8 足太陰經筋
足太陰經筋起於足大趾內側端，上行結於內踝，直行向上結於膝內輔骨（股骨內側髁與脛骨內側髁構成的骨突），沿股內側上行結於髀部，會聚於陰器；再上行至腹部，結聚於臍，沿腹內上行結於肋骨，散佈到胸中，其行於內的經筋則附於脊旁[10]。
4.9 足少陽經筋
足少陽經筋起於第四足趾端，上結於外踝，沿脛骨外側面，向上結於膝外側；其分支自外輔骨（腓骨），上走髀外側，再分兩支，前支結於伏兔（股四頭肌），後支向上結於尻部（骶骨部）；直行者經季脅下空軟處與脅肋部，上走至腋前方，橫穿膺乳（側胸部），結聚於缺盆；直行的上出於腋前，穿過缺盆，出行於足太陽經筋之前，繞行耳後，上抵額角，交於巔頂上，再從頭頂側面向下走向下頷，又還向上結聚於顴部，分支結於目外眥成“外維”[11]。
4.10 足少陰經筋
足少陰經筋起於足小趾之下，入足心，與足太陰經筋並，斜走內踝下方，結於足跟，與足太陽經筋會合，向上結於脛骨內側髁下，再同足太陰經筋並行向上，沿股內側結於陰器，沿脊旁肌肉（膂）挾脊柱，上行到項部，結於枕骨粗隆，與足太陽的經筋相會合[12]。
4.11 足陽明經筋
足陽明經筋起於足次趾、中趾及無名趾，結於足背，斜向外行至腓骨，上結於膝外側，直上結於髀樞（髖關節部），再上沿脅部聯屬於脊；其直行的一支，從足背向上沿脛骨，結於膝部；由此分出的經筋結於外輔骨部，與足少陽經筋合併；直行的沿伏兔（股四頭肌）上行，結於髀部而聚會陰器。再向上佈於腹部，上行結聚於缺盆，再上頸，挾口，合於鼻旁顴部（頄）[13]。繼而下結於鼻，復從鼻旁合於足太陽經筋。太陽經筋維絡上眼瞼（目上綱），陽明經筋維絡下眼瞼（目下綱）[13]。另一支從顴部分出，通過頰部，結聚於耳前[13]。
4.12 足厥陰經筋
足厥陰經筋起於足大趾的上邊，上行結聚於內踝前方，再向上沿脛骨內側面，結於脛骨內髁之下，又沿股內側上行結於陰器，與到達此處的諸筋相聯絡[14]。
6 手、足三陰陽經筋相結合處
手三陰經筋（手太陰肺經、手少陰心經、手厥陰心包經）由裏側循行至胸部相互結合；手三陽經筋（手陽明大腸經、手太陽小腸經、手少陽三焦經）由表側循行至頭角部相互結合；足三陰經筋（足太陰脾經、足少陰腎經、足厥陰肝經）由內側循行至少腹部相互結合；足三陽經筋（足陽明胃經、足太陽膀胱經、足少陽膽經）由外側循行至面部相互結合。
7 經筋的病變
經筋發病的特點爲“寒則反折筋急，熱則筋弛縱不收”[14]。主要表現爲掣引、痹痛、弛緩、攣急等。治療上，寒證可採用“燔針劫刺”局部俞穴；熱證以泄陽邪爲主。[14]
經筋的病變在臨牀上多表現爲筋脈的牽引、拘攣、弛緩、轉筋、強直和抽搐等。
手太陽經筋發病可見經筋循行、結聚部位掣引疼痛，耳鳴且痛，目閉良久才能視物，頸筋拘急，可發生筋瘻、頸腫等症[14]。治以“燔針劫刺”，以痛爲腧[14]。
手太陰經筋發病，可見循行和結聚的部位產生掣引、轉筋、疼痛，重者可成息賁病，脅肋拘急、吐血[14]。治療可用火針疾刺疾出，以局部取穴爲主[14]。
手少陽經筋發病可見本經筋循行部位掣引、轉筋，以及舌卷[14]。治以“燔針劫刺”，以局部取穴爲主[14]。
手少陰經筋發病，可見胸內拘急，心下積塊堅伏名日伏梁；上肢筋有病，肘部牽急屈伸不利；本經筋循行部位掣引、轉筋、疼痛[14]。治以“燔針劫刺”，以痛爲腧[14]。
手陽明經筋發病可見經筋循行、結聚部位掣引疼痛及轉筋，肩抬舉不得，頸部不能左右轉動[14]。治以“燔針劫刺”，以局部取穴爲主[14]。
手厥陰經筋發病，可見經筋循行所過處掣引疼痛及轉筋，以及胸痛，或成息賁病[14]。治以“燔針劫刺”（即火針快速針刺），以局部取穴爲主[14]。
足太陽經筋發病可見足小趾或足跟掣引疼痛、膕窩部攣急、脊背反張、肩不能抬舉、腋部和缺盆牽掣疼痛不能左右活動[14]。治以“燔針劫刺”，以局部取穴爲主[14]。
足太陰經筋發病，可見足大趾牽引內踝作痛，轉筋，膝內輔骨部疼痛，股內側牽引髀部作痛，陰器扭轉疼痛並向上牽引臍及兩脅作痛，且能牽引胸膺和脊內疼痛[14]。治以“燔針劫刺”，以局部取穴爲主[14]。
足少陽經筋發病主要是本經筋循行、結聚之處掣引、疼痛、轉筋等[14]。治以火針劫刺，以痛爲腧[14]。
足少陰經筋發病，可見足下轉筋，所經過和結聚的部位，都有疼痛和轉筋的症候，並有癇證、抽搐和角弓反張等[14]。背部經筋拘急，身體產生反折不能前俯；腹側經筋拘急，則身體不能後仰[14]。治以“燔針劫刺”，以痛爲腧，病在內的，可局部藥物熨貼、按摩、導引以舒筋脈，或飲湯藥以養血[14]。
足陽明經筋發病可見本經筋循行、結聚部位掣引、轉筋、疼痛，以及疝氣、猝發性口角斜。若爲寒邪則筋脈拘急目不能合；熱則筋肉弛緩目不能開[14]。面頰部筋肉若受寒侵襲，拘急不收，引起口角肌肉偏癱、歪斜[14]。治以“燔針劫刺”，以痛爲腧[14]。
足厥陰經筋發病可見足大趾牽引內踝前部疼痛，內輔骨部疼痛，大腿內側疼痛轉筋，陽痿或性功能亢進[14]。治宜“燔針劫刺”，以痛爲腧[14]。
8 參考資料
- ^ [1] 高忻洙，胡玲主編．中國鍼灸學詞典[M]．南京：江蘇科學技術出版社，2010：10．
- ^ [2] 李經緯等主編．中醫大詞典——2版[M]．北京：人民衛生出版社，2004：16．
- ^ [3] 高忻洙，胡玲主編．中國鍼灸學詞典[M]．南京：江蘇科學技術出版社，2010：127．
- ^ [4] 高忻洙，胡玲主編．中國鍼灸學詞典[M]．南京：江蘇科學技術出版社，2010：129．
- ^ [5] 高忻洙，胡玲主編．中國鍼灸學詞典[M]．南京：江蘇科學技術出版社，2010：130．
- ^ [6] 高忻洙，胡玲主編．中國鍼灸學詞典[M]．南京：江蘇科學技術出版社，2010：134．
- ^ [7] 高忻洙，胡玲主編．中國鍼灸學詞典[M]．南京：江蘇科學技術出版社，2010：136．
- ^ [8] 高忻洙，胡玲主編．中國鍼灸學詞典[M]．南京：江蘇科學技術出版社，2010：140．
- ^ [9] 高忻洙，胡玲主編．中國鍼灸學詞典[M]．南京：江蘇科學技術出版社，2010：324．
- ^ [10] 高忻洙，胡玲主編．中國鍼灸學詞典[M]．南京：江蘇科學技術出版社，2010：326．
- ^ [11] 高忻洙，胡玲主編．中國鍼灸學詞典[M]．南京：江蘇科學技術出版社，2010：329．
- ^ [12] 高忻洙，胡玲主編．中國鍼灸學詞典[M]．南京：江蘇科學技術出版社，2010：332．
- ^ [13] 高忻洙，胡玲主編．中國鍼灸學詞典[M]．南京：江蘇科學技術出版社，2010：334．
- ^ [14] 高忻洙，胡玲主編．中國鍼灸學詞典[M]．南京：江蘇科學技術出版社，2010：343．