3 西醫·慢性鼻炎
慢性鼻炎（chronic rhinitis）表現爲鼻腔黏膜或黏膜下的炎症持續數月以上或炎症反覆發作，間歇期內亦不恢復正常，且無明確的致病微生物感染[1]。可分爲慢性單純性鼻炎、慢性肥厚性鼻炎，萎縮性鼻炎和藥物性鼻炎[1]。
慢性單純性鼻炎（chronic simple rhinitis）表現爲鼻粘膜的慢性充血腫脹。若發展爲鼻粘膜和鼻甲骨的增生肥厚，稱慢性肥厚性鼻炎（chronic hypertrophic rhinitis）。
3.1 慢性鼻炎的病因
3.1.1 局部病因
2．由於鄰近的慢性炎症長期刺激或畸形，致鼻發生通氣不暢或引流阻塞，如慢性鼻竇炎、鼻中隔偏曲、慢性扁桃體炎或腺樣體肥大等。
3．鼻腔用藥不當或過量過久形成藥物性鼻炎（rhinitis medicamentosa），常見於久用滴鼻淨之後。
3.1.2 全身病因
1．長期慢性疾病，如內分泌失調、長期便祕、腎臟病和心血管疾病等，而致鼻粘膜長期或屢發性充血或瘀血。
4．長期服用利血平等降壓藥物，可引起鼻腔血管擴張而產生似鼻炎的症狀。
3.1.3 環境因素
在有水泥、菸草、煤塵、麪粉或化學物質等環境中的工作者，鼻粘膜受到物理和化學因子的刺激與損害，可造成慢性鼻炎。溫溼度急劇變化的環境，如鍊鋼、冷凍、烘熔等車間工人，也較易發生此病。
3.2 慢性鼻炎的診斷
3.2.1 慢性單純性鼻炎
間歇性、交替性鼻塞，多伴透明的黏液性鼻涕[1]。查體可見鼻黏膜腫脹，下鼻甲腫大，鼻甲柔軟，富有彈性，對血管收縮劑敏感[1]。鼻腔內有較黏稠的黏性分泌物，多聚集於鼻腔底部、下鼻道或總鼻道[1]。
3.2.2 慢性肥厚性鼻炎
持續性鼻塞，鼻涕難以擤出，可引起頭疼、頭昏、失眠及精神萎靡等[1]。查體見鼻黏膜增生、肥厚，呈暗紅色，下鼻甲黏膜肥厚，下鼻甲表面呈結節狀或桑葚狀[1]。麻黃鹼收縮欠佳。下鼻甲觸之硬實感[1]。
3.2.3 萎縮性鼻炎
鼻腔乾燥感、易出血，重者鼻腔內有臭味[1]。檢查鼻腔黏膜乾燥萎縮，以下甲萎縮爲甚，鼻腔寬大，重者附着幹痂[1]。
3.2.4 藥物性鼻炎
由於局部或全身長期應用減充血劑引起[1]。多爲雙側鼻塞，可有黏液或黏膿性涕，可有嗅覺減退、頭疼、頭暈等症狀。查體見鼻黏膜充血，下鼻甲增大，表面光滑，麻黃鹼收縮效果欠佳[1]。
3.3 慢性鼻炎的治療
治療原則消炎消腫，通氣引流和儘量維護鼻粘膜的生理功能，同時要注意對病因的處理。
3.3.1 慢性單純性鼻炎
減充血劑：1%麻黃鹼滴鼻液，一次每鼻孔2～4滴，一日3～4次，應用3天以內[1]。可以應用蒼耳子等中藥治療[1]。
3.3.2 慢性肥厚性鼻炎
以手術、微波、激光、等離子消融等方法減少肥厚下甲體積以改善鼻腔通氣[1]。可局部進行下甲硬化劑注射，魚肝油酸鈉注射液：下甲注射，成人每次1～2ml。如雙側均作硬化及注射者，則每週1次，兩側交替進行；僅單側注射者，7～10天1次。每側3次爲一療程，間隔2周後可作第2個療程，可共行2～3個療程[1]。
3.3.3 萎縮性鼻炎
3.3.4 藥物性鼻炎
4 中醫·慢性鼻炎
慢性鼻炎爲病症名，指鼻腔黏膜和黏膜下層的慢性炎症[2]。通常包括慢性單純性鼻炎、慢性肥厚性鼻炎和萎縮性鼻炎等[2]。屬祖國醫學“鼻窒”範疇[2]。其中慢性單純性鼻炎多因急性鼻炎治療不當或反覆發作所致；慢性肥厚性鼻炎則常由慢性單純性鼻炎發展而成；萎縮性鼻炎則與內分泌、環境（如粉塵，化學氣體刺激）及鼻腔特異性細菌感染有關[2]。
性鼻炎主要是因急性鼻炎反覆發作或失治而造成[3]。此外，慢性扁桃體炎、鼻中隔彎曲、鼻竇炎及鄰近組織病竈的反覆感染，有害氣體、粉塵、花粉等長期刺激，皆可引發本病[3]。主要症狀有：突發型鼻癢，連續噴嚏，鼻塞流涕、分泌物增多、嗅覺減退、咽喉乾燥，伴有頭痛、頭暈等[3]。
4.1 慢性鼻炎的診斷
①前兩者以鼻塞爲主，後者則是以鼻腔和鼻咽有乾燥感，並附味臭的痂皮爲主[3]。
4.2 慢性鼻炎的鍼灸治療
用0.25%鹽酸普魯卡因2毫升，皮試陰性後，取雙側迎香或合谷穴，兩穴交替使用，每日1次，每側穴內注藥1毫升[3]。
4.3 慢性鼻炎的推拿治療
4.3.1 方一
4.3.1.1 症狀
多見於發病初期或長期鼻炎因外感而急性發作，鼻塞，涕多白黏清稀或微黃，伴頭痛，咳嗽，咳痰，噴嚏不斷、鼻癢，舌淡，苔薄白，脈浮緩。
4.3.1.2 選穴
睛明、印堂、攢竹、太陽、地倉、迎香、風池、風府、肩井、大椎、肺俞、風門
4.3.1.3 操作方法
患者取仰臥位，全身放鬆，醫者運用推摩法自迎香穴順鼻兩側由下而上，經睛明穴、印堂穴、攢竹穴、太陽穴、地倉穴至迎香穴，反覆多次，同時配合按揉迎香穴和太陽穴，以頭面部感到溫熱爲度。患者取坐位，醫者點揉風池穴、風府穴，以酸脹爲度；接着用拿法自風池沿頸椎兩側治療5分鐘；再拿兩側肩井，按揉大椎、肺俞、風門各2分鐘，以酸脹爲度。
4.3.2 方二
①用食指指腹順時針揉百會1分鐘。
②用雙手食指同時按壓迎香1分鐘。
③用食指指腹按壓印堂1分鐘，力度要輕。
4.4 醫案
某男，26歲。鼻塞、頭痛1周。鼻音重，嗅覺失靈。既往有鼻炎史4年佘，曾服用消炎、滴鼻淨等藥物，療效短，易復發。查體未見其他明顯異常。診斷：慢性鼻炎。治療：宜疏風宣肺、通利鼻竅。以上法治療1次後，患者感到頭痛減輕，鼻塞解除，呼吸通暢，治療20次後症狀消失。1年後隨訪未復發。[4]