3 疾病分類
耳鼻喉科
4 疾病概述
聲帶小結指兩側聲帶邊緣前中1/3交界處出現對稱性結節樣增生，妨礙聲門閉合致聲音低粗不利，甚則嘶啞失聲。多因長期用聲不當或用聲過度所致。喉鏡下可見兩側聲帶邊緣前中1/3處有蒼白色小凸起，半透明，表面光滑，基底可見小血管，發聲時妨礙聲帶閉合。其主要症狀爲聲音嘶啞，咽喉幹癢疼痛。
聲帶小結宜早治療，否則，時間越長，嚴重的機率就越大。一般聲帶小結治療後還要注意進行正確的嗓音訓練。1.不要用嗓過度。2.演員唱歌，老師授課前不宜飲食過飽。3.改變生活習慣。4.要改掉清嗓的習慣。5.聲帶小結手術後最好要禁聲1-2周以上。6.感冒時要注意聲音休息。7. 教育兒童不要大聲喊叫。8.聲嘶常在喉肌疲勞情況下發生。
7 疾病病因
因長期用聲不當或用聲過度所致。常見於喜愛說話的男孩和成年婦女，尤其好發於職業性用喉者如：大班上課的教師，超過其自然音域歌唱的高音歌唱家等。聲帶的前2/3段爲膜性組織，參與聲帶的振動，其後1/3段爲杓狀軟骨，司聲門的啓閉。以動態電視喉鏡可對聲帶緣的振動作詳盡的觀察。聲帶小結的位置多在膜性聲帶的中點，因該處爲每振動波的剪力和切力的最高點，用聲不當或用聲過度可於該點發生侷限性充血和水腫。初期常在粘膜下有可逆性積液，長期可致上皮增厚及其潛在間隙的透明樣變性而形成結節。
9 診斷檢查
檢查 喉鏡檢查示聲帶前、中1/3的交點的遊離緣，兩側對稱性突起。早斯如紅色柔軟的息肉樣變，並有水腫。病程長者，呈蒼白小突起，半透時，表面光滑，基底可見少數小血管，發音時兩側小結相貼而妨礙聲帶閉合。診斷 病人常有用聲不當或用聲過度中，間歇性或持續性聲嘶。兩側聲帶均有同樣對稱性病變，狀如粟米，色灰白，表面光滑，基底部稍充血。小結與粘膜下瀦留囊腫的鑑別點，後者呈不對稱，較大的半透明突起，常位於聲帶的遊離緣。
10 治療方案
1、禁聲，使聲帶休息，早期小結常能消失。
2、發音訓練主要是改變原來用聲的錯誤習慣，提高發音技巧，否則病易復發。
3、類固醇激素、抗生素藥物霧化吸入，物理療法亦有輔助的效果。
4、手術切除適用於較大的小結，經一段時間的藥物治療無效且妨礙發聲者，可在間接或直接喉鏡下切除。兒童患聲帶小結，在青春期可能自行消失，不必急於作手術切除。細小的小結宜在顯微喉鏡下手術，以減少損傷聲帶。術後聲休不宜過長，以1周左右爲宜。因早期開始非張力性發聲，能使覆蓋在聲韌帶上的殘留粘膜，發生自由振動，促使聲帶運動性癒合。早期發聲訓練需在聲學專業者指導下進行，其基本方法如下：
（1）術後1周酌情作緩慢而低聲的哼唱，每次30秒鐘，逐漸增至每次5分鐘，每日2次，可低聲少說話。
（2）術後2周可逐漸增至每次10分鐘，每日2次，仍宜低聲控制說話次數。
（3）術後3周可逐漸增至每次15分鐘，每日2次，可作簡短交談。
（4）術後4周增至每次20分鐘，每日2次，可自由交談，但尚不宜多說話。
（5）術後5—8周可增至每次20分鐘，每日3次，並根據每人不同情況，酌情作正常說話。亦可按病性靈活應用。