2 英文參考
耳鳴：bombus
bourdonnement
ear noises
enechema
Ohrensausen
OS
paracusia imaginaria
sibilismus aurium
sonitus
strepitus aurium
subjective noises
susurrus aurium
syrigmus
tinnitus
tinnitus aurium耳聾：deafness
epicophosis
3 概述
耳鳴爲病證名[1]。指耳中自覺有各種聲響[1]。《黃帝內經靈樞·口問》：“人之耳中鳴者，何氣使然？岐伯曰：耳者宗脈之所聚也。故胃中空，則宗脈虛，虛則下溜，脈有所竭者，故耳鳴。”
耳聾爲病證名[2]。出《五十二病方·陰陽十一脈灸經》。係指主觀感覺或客觀檢查均示聽力有不同程度障礙者[2]。先天、後天、外感、內傷及老年等皆可致耳聾[2]。卒然而聾者，謂之暴聾，多屬實證；聽力逐漸減退者，謂之久聾，多屬虛證。[2]
耳鳴、耳聾都是聽覺異常的症狀。以病人自覺耳內鳴響，如聞潮聲，或細或暴，妨礙聽覺的稱耳鳴；聽力減弱，妨礙交談，甚至聽覺喪失，不聞外聲，影響日常生活的稱爲耳聾[3]。症狀輕者稱爲重聽[3]。在臨牀上，耳鳴、耳聾常爲某些疾病的症候羣之一，若以耳鳴、耳聾爲主要症狀者，也可作爲一個疾病對待。耳鳴、耳聾兩症常合併出現，因耳內鳴響而妨礙正常聽覺，以致聽力減退。耳聾又有自耳鳴發展而來，如《醫學入門》所說：“耳鳴乃是聾之漸也。”二者症狀雖有不同，而發病機理則基本一致[3]。
4 古人論述
耳鳴、耳聾在《內經》早有論述，如《黃帝內經靈樞·脈度》：“腎氣通於耳，腎和則耳能聞五音矣。”《黃帝內經靈樞·海論》“髓海不足則腦轉耳鳴。”《黃帝內經靈樞·決氣》：“精脫者，耳聾……液脫者……耳數鳴。”《黃帝內經靈樞·口問》“治上氣不足，腦爲之不滿，耳爲之苦鳴”。“耳者，宗脈之所聚也，故胃中空則宗脈虛，虛則下溜，脈有所竭者，故耳鳴”。《外臺祕要·風聾方》：“病源足少陰之經，宗氣之所聚，其氣通於耳，其經脈虛，風邪乘之，風人於耳之脈，使經氣痞塞不宣，故爲風聾。”《仁齋直指附遺方論·耳》：“腎通乎耳，所主者精，精氣調和，腎氣充足則耳聞而聰。若勞傷氣血，風邪襲虛，使精脫腎憊則耳轉而聾”皆認爲耳鳴、耳聾是腎精虧損，胃氣不足，肝火，痰濁上蒙，以及風邪上襲耳竅所引起。
5 耳鳴、耳聾的病因病機
耳鳴、耳聾的發生與多種原因引起的耳竅閉塞有關。除先天性耳竅失聰外，多因急性熱病，反覆感冒，以致邪熱蒙竅，或因痰火，肝熱上擾，以及體虛久病、氣血不能上濡清竅所致。外有風熱上受，客邪蒙竅；內有痰火，肝熱，蒸動濁氣上壅；或因久病肝腎虧虛，髒真不足，或脾胃氣弱，清陽不升，不能上奉清竅，病因頗爲複雜。[4]
應注意二點：
一是慢性耳鳴、耳聾，病因無論內外，多與精氣不足有關。正如《濟生方·耳論治》所云：“疲勞過度，精氣先虛，於是乎風寒暑溼，得以從外入；喜怒憂思，得以內傷，遂致聾瞶耳鳴。”所以，勞傷精氣是本病的根本原因之一。[4]
二是五臟之中，耳病與脾、腎、肝、膽關係較爲密切。尤其與腎的關係更爲密切。耳爲腎之竅，爲十二經宗脈之所灌注，內通於腦，腦爲髓之海，腎精充沛，髓海得濡則聽覺正常。腎精耗損，則髓海空虛，發爲耳鳴、耳聾。此外，少陽經脈上入於耳，肝膽之火，循經上壅，易成鳴、聾。但肝爲腎之子，肝火上炎或因腎水不濟所致，且肝火內鬱，尤易汲傷腎陰，導致耳鳴耳聾加甚。脾主輸精，功在升運，脾弱則清氣不能升奉於耳，耳竅反爲濁氣所蒙，同時，脾虛則運化不健，溼濁不化，痰液內生，痰蘊生熱，上壅清竅，所以痰火、溼濁引起的耳鳴、耳聾，又多與脾胃氣虛有關。[4]
5.1 腎氣不足
病後精血衰少，或恣情縱欲，以致耗傷腎精，耳爲腎之外竅，內通於腦，腎精損耗，髓海空虛，不能上濡清竅，而無根之火上浮，引起耳中轟轟有聲，其人昏昏憒憒[4]。《醫林繩墨·耳》：“耳屬足少陰腎經……腎氣虛敗則耳聾，腎氣不足則耳鳴。”
5.2 脾胃虛弱
脾虛則氣血生化之源不足，經脈空虛，不能上奉於耳，或脾虛清陽不振，清氣不升，導致耳鳴、耳聾[4]。《醫碥·耳》：“若氣虛下陷則亦聾，以清氣白下，濁氣自上，清不升而濁不降也。”
5.3 情志失調
肝氣失於疏泄，鬱而化火，或暴怒氣逆肝膽之火循經上擾，則清竅被蒙[4]。《中藏經·論肝臟虛實寒熱生死順逆脈證之法》：“肝……其氣逆則頭痛，耳聾。”
5.4 脾胃溼熱
平索嗜飲酒厚味，聚成痰熱，鬱久化火，痰火上升，壅塞清竅，以致耳鳴，甚則氣閉，成爲耳聾[4]。《古今醫統·耳證門》：“痰火鬱結，壅寨而成聾。”
5.5 風熱外乘
外感風熱邪氣鬱遏不泄，循經上擾，壅蔽清道，引起耳聾。或熱病餘熱未消，清竅不通，或反覆感冒，邪蒙耳竅，均能引起耳鳴、耳聾。[4]
6 診斷要點
l、主要依靠患者主訴。患者以耳鳴爲主要症狀，可診斷爲耳鳴；以聽力障礙、減退甚至消失爲主要症狀，可診斷爲耳聾；兩者兼有者，爲耳鳴耳聾。
2、客觀聽力檢查：音叉試驗結果，可示感音神經性耳聾或混合性耳聾。純音聽閾測試結果，可示感音神經性耳聾或混合性耳聾聽力曲線。
7 辨證論治
清·張三錫《醫學準繩六要·治法匯》：“耳鳴、耳聾，須分新久虛實。”《景嶽全書·耳證》：“凡暴鳴而聲大者多實；漸鳴而聲細者多虛；少壯熱盛者多實；中衰無火者多虛；飲酒味厚，素多痰火者多實；質清脈細，素多勞倦者多虛。”該論述對本病的新久虛實作了扼要概括。從臨牀所見，凡風熱所致者，暴然耳鳴或耳聾，兼有表證；肝火者耳竅轟鳴，攻逆陣作，怒則加甚；痰濁者耳鳴眩暈，時輕時重，煩悶不舒；腎虛者耳鳴聲細，如蟬持續，腰痠面悴氣虛者耳鳴時作，將息稍輕，勞則加重。陰虛者午後加重。其治法爲治肝膽從實，治脾腎從虛，上宜清疏，中宜升補，下宜滋降。臨牀上須結合其他脈證，進行辨證論治。[4]
耳鳴、耳聾的辨證要分新久虛實。一般新病多因風熱、客邪、痰火、肝膽鬱熱等引起。其髒真不虧者，病在經絡，鳴聲雖暴、尚屬實證，治用疏風、散熱、開鬱、宣竅、化痰以宣開蒙閉，調治稍易，療程較短。若久病體虛，脾腎不足，髒氣虧損，不能上奉清道，而致濁邪竅踞，則本元既傷，其病在髒，往往纏綿日久，難圖速效。[4]
臨證所見，新聾者少，慢性久聾居多，上實下虛，虛實參雜的，也時有所見。這時不能一味補虛固本，要注意標本同治，針對不同病機，兼解風、痰、火、鬱等實邪，才能達到通竅開閉的目的，比如腎虛之聾，水不涵木，病兼肝火上盛的要注意滋陰清降；脾虛之證每與痰火、溼濁互見，要注意升清降濁；肝火鬱遏易挾風熱上擾，須疏肝散風解鬱，不可一味涼降；痰濁鬱結之火，易被肝火挾迫上升，要注意順氣和肝，不能徒守清化。凡此種種，都說明臨牀上針對耳鳴耳聾的虛實夾雜者，治療時要細加辨證，統籌虛實，兼顧標本，不可一途而取，《仁齋直指附遺方論·耳聾》認爲本病治療原則“風爲之疏散，熱爲之清利，虛爲之調養，邪氣並退，然後以通耳、調氣、安腎之劑主之。”確乃要言不煩，可供參考。[4]
7.1 實證
臨牀上，耳鳴有虛實之分[4]。《醫貫》卷五雲：“耳鳴以手按之而愈鳴者，實也。”實證多由血瘀、肝火或痰火上逆所致；患者耳鳴如蛙聒、如潮水，暴鳴而聲大[4]。
7.1.1 肝膽火盛
7.1.1.1 症狀
突然耳鳴或耳聾，煩躁惱怒時耳鳴加重，眩暈，頭痛，目紅面赤，口苦咽乾，心煩易怒，怒則更甚，或夜寐不安，胸脅脹悶，大便祕結，小溲短赤。舌質紅，苔黃，脈多弦數。[4][4]
7.1.1.2 證候分析
暴怒鬱遏，肝火不泄，循少陽經脈上擾，清竅失靈，故耳鳴、耳聾，頭痛面赤，口苦咽乾。肝膽火旺，擾動心神，故心煩易怒、夜寐不安。肝氣鬱勃，絡氣不暢，故胸脅脹悶。怒則氣逆，故耳鳴、耳聾更甚。肝火內鬱，腸中津液被灼，故大便祕結，小溲短赤。舌紅，苔黃，脈弦數，均爲肝膽火盛之徵。[4]
7.1.1.3 方藥治療
7.1.1.3.1 方一
可用龍膽瀉肝湯[備註]龍膽瀉肝湯（《蘭室祕藏》）：龍膽草、澤瀉、木通、車前子、當歸、柴胡、生地黃（近代方有黃芩、梔子）加減。方中龍膽草、山梔苦泄膽火；柴胡、黃芩疏肝清熱；木通、車前子、澤瀉等導熱下行；生地、當歸滋陰養肝。便祕者可加大黃。
肝火耳鳴耳聾，多爲實證，龍膽瀉肝湯通治肝火挾溼之症。若下焦溼熱不甚者，可酌減木通、澤瀉等藥。肝火上炎多汲傷腎水，若腎虛較甚，虛實挾雜的，可酌加丹皮、女貞子、旱蓮草等以滋腎水；若腎虧肝旺、實少虛多的，當按腎精不足論治。或肝氣鬱甚，可酌加白芍、夏枯草、川楝子以柔肝理氣解鬱。
7.1.1.3.2 方二
主方：龍膽瀉肝湯（吳謙《醫宗金鑑》）加減處方：柴胡15克，黃芩15克，梔子15克，生地黃15克，澤瀉15克，車前子12克，木香12克，石菖蒲12克，菊花15克，甘草6克。水煎服。若火熱壅盛者，加大黃10克（後下）。若肝氣鬱結，耳內脹悶，胸脅苦滿者，加蔓荊子12克、香附10克。
7.1.1.3.3 中成藥
（1）夏桑菊沖劑，口服，每次 1～2次，每日3次。
（2）炎熱清膠囊，口服，每次3粒，每日3次。
（3）牛黃上清丸，口服，每次1～2丸，每日2次。
7.1.1.4 鍼灸治療
取翳風、聽宮、俠溪、中渚等穴爲主。肝膽火旺者加太沖、丘墟[4]。
7.1.2 痰火鬱結
7.1.2.1 症狀
兩耳蟬鳴，時輕時重，有時閉塞如聾，胸中煩悶，痰多，口苦，或脅痛，喜得太息，耳下脹痛，二便不暢。舌苔薄黃而膩，脈象弦滑。[4][4]
7.1.2.2 證候分析
素有痰火鬱結，壅阻清竅，故耳鳴如潮，時輕時重，甚則氣閉失聰。痰濁中阻，氣機不運則胸悶、痰多、喉中不爽、喜得太息。痰火中阻，影響健運則口苦、二便不暢。痰火壅阻，肝膽經絡不暢故耳下脹痛。苔黃膩，脈弦滑，均爲溼熱痰火之徵。[4]
7.1.2.3 方藥治療
7.1.2.3.1 方一
可用溫膽湯[備註]溫膽湯（《備急千金要方》）：半夏、橘皮、甘草、枳實、竹茹、生薑、茯苓加減。方中用陳皮、半夏燥溼化痰；茯苓淡滲利溼；竹茹、枳殼清胃降濁。痰多加膽星、海浮石化痰；鬱結甚加浙貝母、天花粉清化；失眠加遠志、龍骨；膈上煩熱加桔梗、山梔、豆豉。熱甚加黃芩、黃連瀉火；如痰多胸悶大便不暢，可用礞石滾痰丸[備註]礞石滾痰丸（《養生主論》）：青礞石、沉香、大黃、黃芩、朴硝以降火逐痰。
痰火鬱結所引起耳鳴、耳聾，多屬實證。若因惱怒轉加，可選用柴胡、青皮、連翹、鬱金或柴胡疏肝散[備註]膈下逐瘀湯（《醫林改錯》）：五靈脂、當歸、川芎、桃仁、丹皮、赤芍藥、烏藥、延胡索、甘草、香附、紅花、枳殼，以疏肝解鬱，效果更佳。
至於溼痰中阻，清陽不振，濁氣上壅所致耳鳴、耳聾，與此迥別。治應健脾昇陽，詳見“清氣不升”型。
7.1.2.3.2 方二
主方：清氣化痰丸（吳昆《醫方考》）加減處方：陳皮6克，北杏仁12克，枳實12克，黃芩12克，瓜蔞仁12克，茯苓15克，膽南星15克，制半夏12克，甘草6克。水煎服。痰多黃稠者，加天竹黃12克。熱甚者，加黃連15克。
7.1.2.3.3 中成藥
（1）礞石滾痰丸，口服，每次l瓶，每日2次。（2）複方蛇膽川貝末，口服，每次l瓶，每日2次。
7.1.2.4 鍼灸治療
取翳風、聽宮、俠溪、中渚等穴爲主。痰熱鬱結配豐隆、勞宮[4]。
7.1.3 風熱上擾
7.1.3.1 症狀
外感熱病中，出現耳鳴，或耳聾，伴見頭痛、眩暈、嘔逆、心中煩悶，耳內作癢。或兼寒熱身痛等表證。苔薄白膩，脈浮或弦數。[4]
起病較速，感冒及溫熱病後，自感耳中憋氣作脹，有阻塞感，耳鳴，聽力下降。局部檢查可見耳膜輕度潮紅或內陷，聽力檢查可示混合性耳聾或感音神經性耳聾，全身或伴有頭痛、惡寒，發熱，口乾等症狀。舌質紅，苔薄自或薄黃，脈略浮或浮數。
7.1.3.2 證候分析
外感風熱上擾，故見耳鳴頭痛、眩暈。胃氣不和，氣機不調，所以嘔逆、煩悶。外邪上擾，耳竅被遏，故耳中作癢。客邪未解，則寒熱身痛不除。脈浮、苔薄膩，均爲外感之徵。[4]
7.1.3.3 方藥治療
7.1.3.3.1 方一
可用銀翹散[備註]銀翹散（《溫病條辨》）：金銀花、連翹、豆豉、牛蒡子、薄荷、荊芥穗、桔梗、甘草、竹葉、鮮蘆根加減。方中銀花、薄荷、連翹清熱散鬱；荊芥、豆豉解表疏風；葦莖、桔梗清熱化痰。可隨證加用殭蠶、蒺藜、蟬衣、菊花疏風；柴胡、青皮疏肝；寒熱不解者中加防風、川芎。
若熱病後期，或反覆感冒後，耳聾不愈者，此病後脾胃肝膽餘熱，不可多事清降，可與養陰和胃，飲食漸加，耳鳴、耳聾亦可漸愈。
7.1.3.3.2 方二
主方：蔓荊子散（李杲《東垣十書》）加減處方：蔓荊子12克，菊花15克，升麻15克，前胡12克，赤芍15克，木通15克，生地黃15克，桑白皮15克。水煎服。若熱較盛者，可加黃芩12克、夏枯草15克。耳竅閉塞較甚者，加白蒺藜15克。路路通15克。
7.1.3.3.3 中成藥
（1）防風通聖丸，口服，成人每次6克，每日2次；兒童酌情服成人1/3～1/2量。
7.1.3.4 鍼灸治療
取翳風、聽宮、俠溪、中渚等穴爲主。外感風邪者加外關、合谷[4]。
7.1.4 氣滯血瘀
7.1.4.1 症狀
由血瘀所致之耳鳴者，其症耳鳴音高而尖，舌尖瘀點，或月經不調等。
7.1.4.2 方藥治療
7.1.4.2.1 主方
通竅活血湯（王清任《醫林改錯》）加減處方：赤芍15克，川芎10克，桃仁10克，紅花10克，石菖蒲12克，毛冬青15克。水煎服。若氣虛者，加黃芪15克、黨蔘15克。腎陰虛者，加山茱萸12克、旱蓮草15克、女貞子12克。腎陽虛者，加補骨脂15克、益智仁15克、鹿角霜15克。血虛者，加烏豆衣15克、當歸10克。
7.1.4.2.2 中成藥
（1）毛冬青膠囊（片），口服，膠囊每次3粒，片劑每次4～5片，每日3次。
（2）複方丹蔘片，口服，每次3片，每日3次。
7.2 虛證
臨牀上，耳鳴有虛實之分[4]。《醫貫》卷五雲：“耳鳴以手按之而不鳴，或減輕者，虛也”虛證多由腎陰虧損或中氣下陷所致[4]。患者耳鳴如蟬，如簫聲，常鳴而聲細[4]。
脾、腎虧虛兩型，多屬虛證。《黃帝內經素問·陰陽應象大論篇》謂：“人年四十而陰氣自半也”，這是說人過中年以後，精氣漸趨衰弱，故慢性耳鳴耳聾之證，以年長之人爲多。因精氣虛弱不能上通於耳，比喻路久不行，終致茅塞。其治法與脾腎虧虛者同例，但因精脫氣衰、多數不易恢復。[4]
7.2.1 腎精虧虛
7.2.1.1 症狀
腎虛耳鳴，多見於虛人、老人，耳鳴聲細而常鳴，多兼見眩暈、腰疫膝軟、顴赤口乾、手足心熱、遺精遺尿等，舌紅，脈多細弱或兩尺無力。[4][4]
“若水虛火實，而熱氣上甚，客其經絡，衝於耳中，則鼓其聽戶，隨其脈氣之微甚而作諸音聲也。經言陽氣萬物甚上而躍故耳鳴也。”（《素問玄機原病式》卷二）。《黃帝內經靈樞·海論》：“髓海不足，則腦轉耳鳴，脛酸眩冒。”“精脫者耳聾，……液脫者骨屬屈伸不利，色天，腦髓消，脛酸，耳數鳴。”
7.2.1.2 證候分析
精血不足，不能上充清竅而邪火轉而上乘，所以耳鳴耳聾，甚則眩暈。腎陰虧虛，虛火上浮故顴赤口乾，手足心熱。相火妄動，擾動精室故遺精。腎虧精髓不足故腰痠膝軟。舌紅、脈細弱均爲腎精不足之徵。間有陰虛火旺則尺脈虛大。[4]
7.2.1.3 方藥治療
治宜滋陰補腎。用六味地黃湯加減。腎陰虛而陽偏亢之頭暈耳鳴，上方加磁石、龜甲、五味、牛膝等藥。
7.2.1.3.1 方一
可用耳聾左慈丸[備註]耳聾左慈丸（《小兒藥證直訣》）：熟地黃、山茱萸、山藥、牡丹皮、茯苓、澤瀉、柴胡、磁石加減。方中六味地黃丸補益腎陰；磁石鎮攝；五味子斂精。或加龜版、阿膠、龍骨、牡蠣、女貞子、桑椹子等滋陰填精；牛膝、杜仲強壯腰膝。
若腎虧復爲外風所乘，以致下虛上實，經氣閉塞，頭痛口乾者，可合用本事地黃湯[備註]本事地黃湯（《普濟本事方》）：生乾地黃、桑白皮、磁石、枳殼、羌活、防風、黃芩、木通、甘草，滋陰疏風並舉。若腎陽不足，不能固攝者，而見下肢清冷，陽萎腰痠，顴頰黯晦，毛悴色夭。舌淡、脈虛弱者，宜溫補腎陽，可用貞元飲[備註]貞元飲（《景嶽全書》）：熟地黃、炙甘草、當歸送服黑錫丹[備註]黑錫丹（《太平惠民和劑局方》）：黑錫、硫黃、川楝子、葫蘆巴、木香、炮附子、肉豆蔻、陽起石、沉香、茴香、肉桂、補骨脂。
若因腎精不足，水不涵木以致肝熱內鬱的，可用滋水清肝飲[備註]滋水清肝飲（《醫宗已仁篇》）：生地黃、山茱萸、茯苓、歸身、山藥、丹皮、澤瀉、白芍、柴胡山梔、酸棗仁以滋腎養肝舒鬱。
7.2.1.3.2 方二
主方：耳聾左慈丸（陸懋修《廣溫熱論》）加減處方：熟地黃15克，淮山藥30克，山萸肉12克，茯苓15克，澤瀉15克，牡丹皮15克，五味子12克，磁石30克（先煎），石菖蒲12克。水煎服。若見腎陽虧虛，畏寒肢冷，或有陽萎，面色晄白，頭暈目眩，脈細弱者，宜溫壯腎陽，可加熟附子10克、肉桂3克（焗服）、補骨脂15克。
7.2.1.3.3 中成藥
（1）六味地黃丸，口服，大蜜丸每次l丸，小蜜丸每次9克，水蜜丸每次6克，每日2次；片劑每次5片，每日3—4次。
（2）滋陰補腎丸，口服，每次1丸，每日2次。
（3）滋腎寧神丸，口服，每次10克，每日2次。
（4）金匱腎氣丸，口服，大蜜丸每次1丸，小蜜丸每次9克，水蜜丸每次6克，每日2次。
（5）全鹿丸，口服，大蜜丸每次1丸，水蜜丸每次6克，每日2次。
（6）五子衍宗丸，口服，每次1丸，每日3次。
7.2.1.4 鍼灸治療
取翳風、聽宮、俠溪、中渚等穴爲主。腎虛者加太溪、關元[4]。
7.2.2 清氣不升
7.2.2.1 症狀
耳鳴、耳聾，時輕時重，休息暫減，煩勞則加，四肢睏倦，勞怯神疲，昏憒食少，大便溏薄，脈細弱，苔薄白膩。[4]
7.2.2.2 證候分析
脾氣虛弱，陽氣不能上奉清竅，故耳鳴耳聾，神疲、昏憒。脾弱運遲，胃虛納呆，則食少便溏。脾陽不實四肢，則懈惰無力。勞則傷及中氣，故耳鳴加重。脈細弱，苔白膩，均脾氣虛餒之徵。[4]
7.2.2.3 方藥治療
7.2.2.3.1 方一
可用益氣聰明湯[備註]益氣聰明湯（《證治準繩》）：黃芪、人蔘、升麻、葛根、蔓荊子、芍藥、黃柏、炙甘草加減。方中用人蔘、黃芪補益中氣；升麻、葛根升舉清氣；蔓荊子升清通竅；黃柏、芍藥，反佐和降，以清陰火。可加菖蒲、蔥葉、茯神，以清心通竅。
若因多嗜酒炙，脾溼素盛，清陽不升，濁陰不降，以致痰溼上壅而見眩暈，頭重如蒙，胸悶泛惡，脈濡滑，苔膩等，可減去黃柏、芍藥加白朮、天麻、半夏，以健胃化痰。茯苓、澤瀉利溼泄濁。或用半夏白朮天麻湯[備註]半夏白朮天麻湯（《醫學心悟》）：半夏、白朮、天麻、陳皮、茯苓、甘草、生薑、大棗。
7.2.2.3.2 方二
主方：益氣聰明湯（李杲《脾胃論》）加減處方：黃芪25克，黨蔘15克。炙甘草6克，升麻15克，葛根30克，蔓荊子12克，自芍15克，石菖蒲12克。水煎服。
7.2.2.3.3 中成藥
（1）補中益氣丸，口服，大蜜丸每次l丸，水蜜丸每次5～10克，水泛丸每次6克，合劑每次15毫升，每日2～3次。
（2）龍風寶膠囊，口服，每次2粒，每日3次。
臨證所見，新聾者少，慢性久聾居多，上實下虛，虛實參雜的，也時有所見。這時不能一味補虛固本，要注意標本同治，針對不同病機，兼解風、痰、火、鬱等實邪，才能達到通竅開閉的目的，比如腎虛之聾，水不涵木，病兼肝火上盛的要注意滋陰清降；脾虛之證每與痰火、溼濁互見，要注意升清降濁；肝火鬱遏易挾風熱上擾，須疏肝散風解鬱，不可一味涼降；痰濁鬱結之火，易被肝火挾迫上升，要注意順氣和肝，不能徒守清化。凡此種種，都說明臨牀上針對耳鳴耳聾的虛實夾雜者，治療時要細加辨證，統籌虛實，兼顧標本，不可一途而取，《仁齋直指附遺方論·耳聾》認爲本病治療原則“風爲之疏散，熱爲之清利，虛爲之調養，邪氣並退，然後以通耳、調氣、安腎之劑主之。”確乃要言不煩，可供參考。
8 耳鳴、耳聾的其他療法
8.1 耳針療法
8.1.1 方一
8.1.2 方二
方法：暴聾者毫針強刺激，每次取2～3穴，每次留針30～60min，間歇運針，耳鳴、耳聾中等刺激量，亦可埋針。
8.2 水針療法
選聽宮、聽會、翳風、完骨、腎俞等穴。用6542注射液或維生素B1、維生素B12等，每次兩側各選1穴，每穴注射5 mg或0.5 mL。耳周穴可交替使用，隔日1次。老年性耳鳴可選用0.5%鹽酸普魯卡因，每穴1 mL（注射前先皮試），三日1次。[4]
8.3 刺灸法
方義
手足少陽經脅循耳之前後，取翳風、聽會以疏導少陽經氣；俠溪清瀉肝膽之火，中渚瀉三焦火而清竅。諸穴相配通上達下，通經活絡。
隨證配穴
操作
毫針刺，補虛瀉實，每日1次，每次留針20～30min，10次爲一療程。
8.4 飲食療法
（1）天香爐煲豬瘦肉：天香爐30克，豬瘦肉100克，加清水適量煲湯，用食鹽少許調味，飲湯食豬瘦肉。
（2）姜蔥蘇葉橄欖湯：鮮橄欖（連核）60克，蔥頭150克，生薑、紫蘇葉各10克，加清水2碗半煎至l碗，用食鹽少許調味，去渣飲湯。
（3）合歡花蒸豬肝：合歡花（幹品）10—12克，加清水少許泡浸4—6小時，再將豬肝100—150克切片，同放碟中，加食鹽少許調味，隔水蒸熟，食豬肝。
（4）萬壽菊糖水：萬壽菊15克，加清水2碗煎至l碗，去渣，加紅糖適量調味飲用。
（5）玫瑰花茶：玫瑰花瓣6—10克，放茶盤內，衝入沸水，加蓋焗片刻，代茶飲。
（6）夏枯草煲豬瘦肉：夏枯草6—24克，豬瘦肉80克，煲湯飲。
（7）海藻昆布煲黃豆：昆布、海藻各30克，黃豆150—200克，煲湯服食，加鹽或加糖調味均可。
（8）魚腥草煲豬肺；鮮魚腥草60克，豬肺200克。將豬肺切塊，用手擠洗去除泡沫，加清水適量煲湯，用食鹽少許調味，飲湯食豬肺。
（10）肉蓯蓉煲羊腎：肉蓯蓉15—30克，羊腎l對，煲湯調味服食。
（11）核桃仁五昧子蜜糊：桃核5—3個，去殼取核桃仁，五味子2—3克洗淨，蜂蜜適量，共搗成糊狀服食。
（12）桑仁粥：桑棍子20—30克（鮮者30—60克），糯米100克，冰糖少許。先將桑椹子浸泡片刻，洗淨後與米同入砂鍋煮粥，粥熟時加冰糖稍煮即可。
（13）山萸肉粥：山萸肉15—20克，粳米100克，白糖適量。先將山萸肉洗淨去核，與粳米同入砂鍋煮粥，待粥將熟時，加入白糖稍煮即可。
（14）白胡椒煲豬肚：白胡椒15克，略打碎，放入洗淨的豬肚內，並留少許水分，再將豬肚頭尾開口用線紮緊，慢火煲炆，調味後服食。
（15）草果煲牛肉：草果6克，牛肉150—200克切成小塊，加清水適量煲湯，用食鹽少許調味，飲湯食牛肉。
（16）黨蔘黃米茶：黨蔘15—30克，炒米約80克，加水4碗煎至l碗半，代茶飲。
（17）毛冬青煲豬腳：毛冬青100—150克，豬腳1只，加水適量，煎4小時以上（煎成2碗），食肉飲湯，分2—3次一日服完。
說明：以上飲食療法，（l）（2）適用於外邪侵襲型耳鳴耳聾，（3）—（6）適用於肝火上擾型耳鳴耳聾，（7）（8）適用於痰火鬱結型耳鳴耳聾，（9）—（13）適用於腎精虧損型耳鳴耳聾，（14）—（16）適用於脾胃虛弱型耳鳴耳聾，（19）適用於氣滯血瘀型耳鳴耳聾。
8.5 氣功療法
（1）凡屬痰火內盛，阻滯清竅致聾鳴者，可用下述方法氣功治療：
①伸足坐定，以兩手拒地，用力撐起上身，低頭躬身，同時用力扳起腳夾3次，咽津而降至幽陰，二十四度後，再行靜功，意存肚臍，運尾閻氣八九度後，人靜。
②意存痰火阻滯處，次用意推開大腸九曲，向肛門散去，以順其氣；次以手按於兩乳下按揉數次，定神養氣，然後着意將胸前痰火剝開向兩側分散，復想上焦氣降下焦，則脯自通，而痰火自化。（2）“鳴天鼓”：將兩手掌心緊貼兩耳，兩手的食指、中指、無名指、小指對稱橫按在枕部，兩中指相互接觸，再將兩食指翹起疊在中指上面，然後把食指從中指上用力滑下，重重對叩擊腦後枕部，此時可聞宏亮清晰之聲如擊鼓。先左24次，再右24次，最後兩手同時叩擊48次；每天可以多次施行。（3）凡精神抑鬱，情緒不安，脅肋脹痛者，可選用：
①以手中指壓於耳竅上，突然一放，隨壓隨放多次，或以手掌輕輕捂住整個耳部，加以搖動，以引其氣。
②於每日醜寅時正坐定，將兩手臂向兩側儘量伸直，然後將頭向左右各挽動42次，吐濁納清，叩齒咽津。（4）凡屬年老體衰，氣血虛損者，可行“導引法”。方法：兩手按耳輪，一上一下摩擦之，每次可作15分鐘。
9 預防調護
（1）加強身體鍛鍊，增強體質，調適溫暖，謹防虛邪賊風侵襲，是預防風熱外襲而致耳鳴耳聾的關鍵。受邪後要及早治療，要用正確方法擤鼻涕。
（2）保持心情舒暢，避免過度憂鬱與發怒，是預防肝火上擾而致耳鳴耳聾的重要方面。已有耳鳴耳聾者，更要注意精神調護，以免加重病情。
（3）注意飲食調理，減少肥甘飲食，以防積滯成痰，是痰火壅結而致耳鳴耳聾之所必須。
（4）注意養息，尤忌房勞過度，對於腎虛耳鳴耳聾的防治是首務之急。
（5）夜間耳鳴，睡前可用熱水浸腳，或以手用力摩擦兩足底湧泉穴，令其極熱，有引火歸原的作用。此外，還須注意睡前禁忌“飲濃茶、咖啡、可可、酒精等刺激性飲料，戒除吸菸習慣。
10 文獻摘錄
《醫學心悟·耳》：“耳者，腎之外候，《中藏經》曰：腎者，精神之舍，性命之根，外通於耳。然足厥陰肝，足少陽膽經，皆絡於耳。凡傷寒邪熱耳聾者，屬少陽證，小柴胡湯主之。若病非外感，有暴發耳聾者，乃氣火上衝，名曰氣閉耳聾，宜用逍遙散加蔓荊子、石菖蒲、香附主之。若久患耳聾，則屬腎虛，精氣不足，不能上通於耳，宜用六味地黃丸加枸杞、人蔘石菖蒲、遠志之類。其患耳鳴，如蟬聲，如鐘鼓聲，皆以前法治之。”
《證治匯補·耳病》：“大意北方黑色，入通於腎，開竅於耳。（《內經》）分新舊治之：新聾多熱，少陽陽明火盛也；舊聾多虛，少陰腎氣小足也。（《匯補》）
內因 腎通乎耳，所主者精。精盛則腎氣充足，耳聞耳聰。（《心法》）若疲勞過度，精氣先虛，四氣得以外入，七情得以內傷，遂致聾賾耳鳴。（《鍼灸大全》）
外候 腎氣充盛則耳聰，腎氣敗則耳聾，腎氣不足則耳鳴，腎氣結熱則耳膿。（《繩墨》） 風聾 耳者宗脈之所附，宗脈虛而風邪乘之，使經氣否而不宣，是爲風聾，內必作癢。（《丹溪》）
厥聾 十二經絡上絡於耳，其陰陽諸經，適有交併，則藏氣逆而爲厥，厥氣搏於耳，是爲厥聾，否塞不通，必兼眩暈。（《丹溪》）
勞聾 勞役傷於血氣，淫慾耗其真元、憔悴爲疲，昏昏憒憒、是謂勞聾，有能將息得宜，則其聾自輕，如日就勞傷，則爲久聾。（《心法》）
虛聾 虛聾由漸而成，必有兼症可辨：如面頰黧黑者精脫；少氣嗌幹者，肺虛；目䀮善恐者，肝虛；心神恍惚，驚悸躁者，心虛；四肢懶倦，眩暈少食者，脾虛。（《匯補》）
脈法 脈證以腎爲主，遲濡爲虛，洪動爲火，浮大爲風，沉濇爲氣，數實爲熱，滑利爲痰。（《醫學入門》）
治法 腎竅於耳，而能聽聲者，肺也。因肺主氣，一身之氣貫予耳故也。凡治聾，必先調氣開鬱。（《醫學入門》），其次風爲之疏散，熱爲之清利，虛爲之補養，鬱爲之開導，然後以通耳調氣安腎之劑治之。（《匯補》）