3 概述
痹證爲病證名。痹，指閉阻不通[1]。痹證是指由於風、寒、溼、熱等外邪侵襲人體，閉阻經絡，氣血運行不暢所導致的，以肌肉、筋骨、關節發生痠痛、麻木、重着、屈伸不利，甚或關節腫大灼熱等爲主要臨牀表現的病證[2]。通常多指風、寒、溼三種邪氣侵入肢體經絡而導致肢節疼痛、麻木、腫脹、屈伸不利的病症[2]。
痹證是臨牀常見的病證，正氣不足爲發病的內在因素，而感受風、寒、溼、熱爲引起本病的外因，其中尤以風寒溼三者雜至而致病者爲多[3]。主要病機爲經絡阻滯，氣血運行不暢[3]。臨牀分爲風寒溼痹及熱痹兩大類[3]。風寒溼痹中，風氣偏勝，肢體關節走竄疼痛，此起彼伏，遊走不定者爲行痹；寒氣偏勝，肢體關節疼痛較劇，遇寒加重，得熱痛減者爲痛痹；溼氣偏勝，肌膚麻木，肢體關節痠痛沉重，痛有定處者爲着痹[3][3]。熱痹者，素有蓄熱或寒從熱化，關節紅腫熱痛，活動受限，或伴發熱咽痛，口渴尿赤等症[3]。
現代醫學中的風溼熱、風溼性及類風溼性關節炎、肌纖維組織炎、骨關節炎、某些神經痛等病症，多屬中醫痹證範疇，可參考施治[3]。
痹證治療的基本原則是祛風、散寒、除溼、清熱，以及舒經通絡，根據病邪的偏勝而酌情更用[3]。行痹以祛風爲主，兼用散寒除溼，佐以養血；痛痹以溫經散寒爲主，兼以祛風除溼；着痹以除溼爲主，兼用祛風散寒，佐以健脾；熱痹以清熱爲主，兼用祛風除溼[3]。痹證日久則應根據正氣虧損的不同而採用益氣養血、補養肝腎，扶正祛邪，標本兼顧[3]。
4 各家論述
古代醫家很早就對本病作了詳細的觀察和記載，《素問·痹論篇》對本病的病因、發病原理、證候分類及其演變等內容均有論述，奠定了中醫對痹證認識的基礎。如論病因說，“所謂痹者，各以其時，重感於風寒溼之氣也”。論證候分類說：“其風氣勝者爲行痹；寒氣勝者爲痛痹；溼氣勝者爲着痹也。”《金匱·中風歷節病》篇的歷節，即指痹證一類的疾病，並提出了桂枝芍藥知母湯和烏頭湯兩張治療方劑。《諸病源候論·風痹候》說：“痹者，風寒溼三氣雜至，合而成痹，其狀肌肉頑厚，或疼痛，由人體虛，腠理開，故受風邪也。”《風溼痹候》說：風溼痹“由血氣虛，則受風溼，而成此病。”《備急千金要方》、《外臺祕要》等書，收載了較多的治療痹證的方劑，如至今仍常用的獨活寄生湯即首載於《備急千金要方·諸風》。《症因脈治·痹症論》不僅對風痹、寒痹、溼痹，而且對熱痹的病因、症狀、治療均作了論述。《醫宗必讀·痹》對痹證的治療原則作了很好的概括，提出除分清主次，適當採用祛風、除溼、散寒外，行痹應參以補血，痛痹參以補火，着痹應參以補脾補氣。清代的《醫學心悟》《類證治裁》等醫籍，對痹證也是採用這個基本的治療原則。
5 痹證的病因病機
痹證的發生主要是由於正氣不足，感受風、寒、溼、熱之邪所致。內因是痹證發生的基礎。素體虛弱，正所不足，腠理不密，衛外不固，是引起痹證的內在因素。因其易受外邪侵襲，且在感受風、寒、溼、熱之邪後，易使肌肉、關節、經絡痹阻而形成痹證。正如《靈樞·五變》篇說“粗理而肉不堅者，善病痹”。《濟生方·痹》亦說“皆因體虛，腠理空疏，受風寒溼氣而成痹也”。
5.1 風寒溼邪，侵襲人體（風寒溼痹）
由於居處潮溼、涉水冒雨、氣候劇變、冷熱交錯等原因，以致風寒溼邪乘虛侵襲人體，注於經絡，留於關節，使氣血痹阻而爲痹證。由於感邪偏盛的不同，臨牀表現也就有所差別。正如《素問·痹論》說“風寒溼三氣雜至，合而爲痹也。其風氣勝者爲行痹；寒氣勝者爲痛痹；溼氣勝者爲着痹也”，以風性善行而數變，故痹痛遊走不定而成行痹；寒氣凝澀，使氣血凝滯不通，故疼痛劇烈而成痛痹；溼性粘滯重着，故使肌膚，關節麻木、重着，痛有定處而成着痹。
5.2 感受熱邪，或鬱久化熱（熱痹）
感受風熱之邪，與溼相併，而致風溼熱合邪爲患。素體陽盛或陰虛有熱，感受外邪之後易從熱化，或因風寒溼痹日久不愈，邪留經絡關節，鬱而化熱，以致出現關節紅腫疼痛、發熱等症，而形成熱痹。如《金匱翼·熱痹》說“熱痹者，閉熱於內也……腑臟經絡，先有蓄熱，而復遇風寒溼氣客之，熱爲寒鬱，氣不得通，久之寒亦化熱，則㿏痹熻然而悶也”。
5.3 病理變化
痹證日久，容易出現下述三種病理變化：一是風寒溼痹或熱痹日久不愈，氣血運行不暢日甚，瘀血痰濁阻痹經絡，可出現皮膚瘀斑、關節周圍結節、關節腫大、屈伸不利等症；二是病久使氣血傷耗，因而呈現不同程度的氣血虧虛的症候；三是痹證日久不愈，復感於邪。病邪由經絡而病及臟腑，而出現臟腑痹的證候。其中以心痹較爲常見。如《素問·痹論篇》說：“五臟皆有合，病久而不去者，內舍於其合也。”“心痹者，脈不通，煩則心下鼓，暴上氣而喘。”
6 診斷要點
1、臨牀以肢體、關節疼痛、酸楚、麻木、重着、活動障礙爲主要症狀表現。
2、一般發病比較緩慢，部分開始可有發熱、汗出、口渴、咽痛、全身不適等症狀，繼之而出現關節症狀。
3、往往呈漸進性或不規則的發作性。
7 類證鑑別
痹證應着重與痿證相鑑別，因兩者的症狀主要都在肢體、關節。痹證以筋骨、肌肉、關節的痠痛、重着、屈伸不利爲主要臨牀特點，有時也兼不仁或腫脹，但無癱痿的表現，而痿證則以肢體痿弱不用，肌肉瘦削爲特點。痿證肢體關節一般不痛，痹證則均有疼痛，這是兩證臨牀鑑別的要點。[5]
8 痹證的辨證論治
對於痹證的辨證，首先應辨清風寒溼痹與熱痹的不同。熱痹以關節紅腫灼熱疼痛爲特點，風寒溼痹則雖有關節痠痛，但無局部紅腫灼熱，其中又以關節痠痛遊走不定者爲行痹；痛有定處，疼痛劇烈者爲痛痹；肢體痠痛重着，肌膚不仁者爲着痹。病程久者，尚應辨識有無氣血損傷及臟腑虧虛的證候。[5]
痹證總由於感受風、寒、溼、熱所致，故祛風、散寒、除溼、清熱以及舒經通絡爲治療痹證的基本原則，後期還應適當配伍補益正氣之劑，對於風寒溼痹的治療，古代醫家根據其感邪偏盛及病理特點，作了很好的概括，如《醫學心悟·痹》說：“治行痹者，散風爲主，而以除寒祛溼佐之，大抵參以補血之劑，所謂治風先治血，血行風自滅也。治痛痹者，散寒爲主，而以疏風燥溼佐之，大抵參以補火之劑，所謂熱則流通，寒則凝塞，通則不痛，痛則不通也。治着痹者，燥溼爲主，而以祛風散寒佐之，大抵參以補脾之劑，蓋土旺則能勝溼，而氣足自無頑麻也。”[5]
8.1 治則
治療的基本原則是祛風、散寒、除溼、清熱，以及舒經通絡，根據病邪的偏勝而酌情更用。行痹以祛風爲主，兼用散寒除溼，佐以養血；痛痹以溫經散寒爲主，兼以祛風除溼；着痹以除溼爲主，兼用祛風散寒，佐以健脾；熱痹以清熱爲主，兼用祛風除溼。痹證日久則應根據正氣虧損的不同而採用益氣養血、補養肝腎，扶正祛邪，標本兼顧。[5]
8.2 風寒溼痹
8.2.1 行痹
8.2.1.1 症狀
肢體關節痠痛，遊走不定，關節屈伸不利，或見惡風發熱，苔薄白，脈浮[5]。
8.2.1.2 證候分析
關節疼痛，屈伸不利爲風寒溼痹的共同症狀，系由風寒溼邪留滯經絡，阻痹氣血所引起。行痹以風邪偏盛，風性善行而數變，故行痹以關節遊走疼痛，時而走竄上肢，時而流注下肢爲其特徵。外邪束表，營衛失和故見惡寒發熱。苔白，脈浮爲邪氣外侵之象。[5]
8.2.1.3 治法
8.2.1.4 方藥
防風湯[備註]防風湯（《宣明論方》）：防風、當歸、赤茯苓、杏仁、黃芩、秦艽、葛根、麻黃、肉桂、生薑、甘草、大棗加減。方中以防風、麻黃祛風散寒；當歸、秦芄、肉桂、葛根活血通絡，解肌止痛，並有治風先治血，血行風自滅之意；茯苓健脾滲溼，姜、棗、甘草和中調營[5]。
痠痛以肩肘等上肢關節爲主者，可選加羌活、白芷、威靈仙、薑黃、川芎祛風通絡止痛。痠痛以膝踝等下肢關節爲主者，選加獨活、牛膝、防己、萆薢通經活絡，祛溼止痛。痠痛以腰背關節爲主者，多與腎氣不足有關，酌加杜仲、桑寄生、淫羊藿、巴戟天、續斷等溫補腎氣。若見關節腫大，苔薄黃，邪有化熱之象者，宜寒熱並用，投桂枝芍藥知母湯[備註]桂枝芍藥知母湯（《金匱要略》）：桂枝、芍藥、炙甘草、麻黃、白朮、知母、防風、炮附子、生薑加減。[5]
8.2.2 痛痹
8.2.2.1 症狀
肢體關節疼痛較劇，痛有定處，得熱痛減，遇寒痛增，關節不可屈伸，局部皮色不紅，觸之不熱，苔薄白，脈弦緊[6]。
8.2.2.2 證候分析
風寒溼邪閉阻經絡，而以寒邪偏盛，寒爲陰邪，其性凝滯，故痛有定處，疼痛較劇。得熱則氣血較爲流暢，故其痛減，遇寒則血益凝澀，故痛更劇。寒屬陰邪，故局部不紅，觸之不熱。苔薄白亦屬寒。脈弦緊爲屬痛屬寒之徵。[6]
8.2.2.3 治法
8.2.2.4 方藥
烏頭湯[備註]烏頭湯（《金匱要略》）：川烏、麻黃、芍藥、黃芪、甘草加減。方中以烏頭、麻黃溫經散寒，除溼止痛；芍藥、甘草緩急止痛；黃芪益氣固表，並能利血通痹。本證也可以採用烏附麻辛桂薑湯[備註]烏附麻辛桂薑湯（《成都中醫學院戴雲波方》）：川烏、附子、麻黃、細辛、桂枝、乾薑、甘草、蜂蜜加減。方用制川烏、附子、乾薑溫經散寒止痛；麻黃、細辛、桂枝散寒疏風除溼，甘草調和諸藥。[6]
8.2.3 着痹
8.2.3.1 症狀
肢體關節重着，痠痛，或有腫脹，痛有定處，手足沉重，活動不便，肌膚麻木不仁，苔白膩，脈濡緩。
8.2.3.2 證候分析
感受風寒溼邪而以溼邪偏盛，因溼性重濁粘滯，故見痛有定處，麻木重着，腫脹等證。溼留肌肉，阻滯關節，故致手足沉重，活動不便。苔白膩，脈濡緩爲溼邪偏盛之象。
8.2.3.3 治法
8.2.3.4 方藥
薏苡仁湯[備註]薏苡仁湯（《類證治裁》）：薏苡仁、川芎、當歸、麻黃、桂枝、羌活、獨活、防風、川烏、蒼朮、甘草、生薑加減，方中用苡仁、蒼朮健脾除溼；羌活、獨活、防風祛風勝溼；川烏、麻黃、桂枝溫經散寒除溼；當歸、川芎養血活血；生薑、甘草健脾和中。
關節腫脹者，可加萆薢、木通、薑黃利水通絡。肌膚不仁加海桐皮、豨薟草祛風通絡。
對於風寒溼偏盛不明顯者，可用蠲痹湯[備註]蠲痹湯（《醫學心悟》）：羌活、獨活、桂心、秦艽、當歸、川芎、炙甘草、海風藤、桑枝、乳香、木香作爲風寒溼痹通用的基礎方進行治療。方中以羌活、獨活、海風藤、秦艽、桂枝祛風、除溼、散寒；當歸、川芎、乳香、木香、桑枝、甘草活血通絡止痛。風勝加防風、白芷；寒勝加附子、川烏、細辛；溼勝加防己、萆薢、苡仁。根據偏盛情況隨症加減。
8.2.4 主方
蠲痹湯（程鍾齡《醫學心悟》）處方：羌活、獨活、秦艽各12克，海風藤30克，桂枝、當歸各10克，川芎6克，威靈仙、白芍各15克，甘草6克。水煎服。若風勝者，加防風、白芷各10克。溼勝者，加防己12克，薏苡仁20克，萆薢15克。寒勝者，加川烏頭、熟附子各10克，細辛3克。
8.2.5 中成藥
追風透骨丸，每次9克，每日3次。肌肉關節疼痛痠麻，或有腫脹，遇陰雨寒冷則疼痛加劇，祛風散寒除溼，通絡。得熱痛減，口淡不欲飲或喜熱飲。舌質淡苔白膩，脈弦緊。
腰椎痹痛丸，每次1丸，每日3次。風溼藥丸，每次1丸，每日2次。
8.2.6 單方驗方處方
桂枝活絡湯（賴天松等《臨牀奇效新方》）處方：桂枝、赤芍各15克，白芍、丹蔘各30克，乳香、沒藥、炒穿山甲各10克，當歸12克，蜈蚣2條，秦艽20克，甘草3克。水煎服。
8.2.7 鍼灸治療
8.2.7.1 體針
以分部循經取穴及隨證選穴爲主。肩部取肩髎、肩髃、肩內陵、臑俞等穴爲主。肘部取曲池、肘尖、合谷、天井，外關、尺澤等穴爲主。腕部取陽池、外關、陽溪、腕骨等穴爲主。背脊部取天柱、肩中俞、肩外俞、身柱、腰陽關等穴爲主。髀部以取環跳、居髎、懸鐘等穴爲主。股部取秩邊、髀關、伏免、陽陵泉等穴爲主。膝部取犢鼻、梁丘、陽陵泉、委中等穴爲主。踝部取申脈、解溪、崑崙、丘墟等穴爲主。以上各部之痹，凡行痹者，加膈俞、肝俞；痛痹者，加腎俞、關元；着痹者，加脾俞、足三裏、陰陵泉；熱痹者，加大椎、曲池。此外，都可加用阿是穴。在方法上，除針刺外，可酌情配合艾灸、放血及特定電磁波治療等。[6]
8.2.7.1.1 治則
8.2.7.1.2 處方
按不同部位，關節選擇相應穴位，也可選阿是穴。肩部：肩髃、肩髎、肩貞、肩前、肩後。肘臂：曲池，合谷，天井，外關，天澤。背脊：水溝，身柱，腰陽關。髀部：環跳，居髎，懸鐘。股部：秩邊，承扶，陽陵泉。膝部：犢鼻，梁丘，陽陵泉，膝陽關。踝部：中脈，照海，崑崙，丘墟。行痹者，加隔俞、血海。
8.2.7.1.3 方義
旨在祛風散寒除溼。
8.2.7.1.4 操作
行痹者，用毫針瀉法淺刺，並可用皮膚針叩刺。痛痹者，多灸，深刺留針，可兼用隔姜灸。着痹者，鍼灸並施或兼用溫針、皮膚針和拔罐法。
8.2.7.2 水針
選用當歸、防風、威靈仙等注射液，注射於肩、肘、髖、膝等部阿是穴及有關穴位。每次選用3～5穴，每穴注入0.5～1.0毫升，注意勿注入關節腔。一般每隔1～3日注射1次，10次爲1個療程。[6]
8.2.7.3 耳針
取相應區壓痛點、神門、下腳端等穴，強刺激。用於肢體關節疼痛較劇者[6]。
8.2.7.4 皮膚針
主要用於腫脹較著之關節部位。在腫大關節周圍及脊柱兩側相應的節段部位輕叩，每隔3日叩1次，5次爲1個療程。[6]
8.3 風溼熱痹
8.3.1 症狀
關節疼痛，局部灼熱紅腫，得冷稍舒，痛不可觸，可病及一個或多個關節，多兼有發熱、惡風、口渴、煩悶不安等全身症狀，苔黃燥、脈滑數[7]。
8.3.2 證候分析
邪熱壅於經絡、關節，氣血鬱滯不通，以致局部紅腫灼熱，關節疼痛不能屈伸。熱盛津傷，故致發熱、惡風、口渴、煩悶不安[7]。苔黃燥，脈滑數均爲熱盛之象[7]。
風溼熱痹即一般通稱的熱痹。與風寒溼痹相比較，熱痹的發病較急，全身症狀明顯，且邪氣極易內舍，以致病情多變[7]。
8.3.3 治法
8.3.4 方藥
白虎桂枝湯[備註]白虎加桂枝湯（《金匱要略》）：知母、石膏、甘草、粳米、桂枝加味。方中以白虎湯清熱除煩，養胃生津，桂枝疏風通絡。可加銀花藤、連翹、黃柏，清熱解毒，海桐皮、薑黃、威靈仙、防己、桑枝活血通絡，祛風除溼。皮膚有紅斑者，酌加丹皮、生地、地膚子，赤芍等涼血散風。本證亦可選用《溫病條辨》宣痹湯[備註]宣痺湯（《溫病條辨》）：防己、杏仁、連翹、滑石、薏苡仁、半夏、蠶砂、赤小豆、皮梔子。方中以防己、蠶砂、苡仁、赤小豆祛風除溼，疏利經絡；連翹、山梔、滑石清熱利溼。[7]
熱痹化火傷津，症見關節紅腫，疼痛劇烈，入夜尤甚，壯熱煩渴，舌紅少津，脈弦數者，治宜清熱解毒，涼血止痛，可用犀角散[366]。酌加生地、玄蔘、麥冬養陰涼血；加防己、薑黃、秦艽、海桐皮清熱除溼，通絡止痛。[7]
主方：宣痹湯（吳鞠通《溫病條辨》）加減處方：防己、北杏仁各12克，連翹15克，滑石、薏苡仁各30克，梔子12克，金銀花藤30克，赤小豆20克，蠶砂10克，龍膽草12克，桑枝30克，甘草6克。水煎服。皮膚有紅斑者，加牡丹皮、地膚子各12克，赤芍15克。化火傷陰者，加生地黃20克，玄蔘、麥冬各15克。
⑴四物四藤合劑（賴天松等《臨牀奇效新方》）處方：當歸、赤芍、川芎各9克，生地黃、雞血藤、海風藤、寬筋藤、桑寄生、絡石藤各15克，獨活、地龍各6克。水煎服。
⑵葛根銀花藤合劑（方藥中等《實用中醫內科學》）處方：葛根60克，金銀花藤45克，絲瓜絡15克，路路通12克。水煎分3次服。每日1劑。
8.3.5 鍼灸治療
處方：按不同部位，關節選擇相應穴位，也可選阿是穴。肩部：肩髃、肩髎、肩貞、肩前、肩後。肘臂：曲池，合谷，天井，外關，天澤。背脊：水溝，身柱，腰陽關。髀部：環跳，居髎，懸鐘。股部：秩邊，承扶，陽陵泉。膝部：犢鼻，梁丘，陽陵泉，膝陽關。踝部：中脈，照海，崑崙，丘墟。行痹者，加隔俞、血海。
操作：
毫針刺，瀉法，每日1次，每次留針20～30min，10次爲一療程。
8.4 痹證遷延不愈，痰瘀痹阻
8.4.1 症狀
出現疼痛時輕時重，關節腫大，甚至強直畸形，屈伸不利，舌質紫，苔白膩，脈細澀等症[7]。
8.4.2 治法
8.4.3 方藥
桃紅飲[備註]桃紅飲（《類證治裁》）：桃仁、紅花、川芎、當歸尾、威靈仙加穿山甲、地龍、地鱉蟲養血活血，化瘀通絡；加白芥子，膽南星祛痰散結；加全蠍、烏梢蛇等搜風通絡。[7]
1、 主方：桃紅飲（林珮琴《類證治裁》）加味處方：當歸尾12克，川芎9克，桃仁、紅花各10克，威靈仙15克，穿山甲20克，地龍、地鱉蟲各9克，白芥子、膽南星各10克，烏梢蛇、露蜂房各12克，甘草6克。水煎服。
2、 中成藥
小活絡丸，每次1丸，每日2次。活絡止痛丸，每次1丸，每日3次。清熱通絡，祛風除溼。關節疼痛，局部灼熱紅腫，得冷稍舒，痛不可觸，可病及一個或多個關節，多兼有發熱、惡風、口渴、煩悶不安。苔黃膩，脈滑
3、單方驗方：治痹活血湯（賴天松等《臨牀奇效新方》）處方：當歸、赤芍、木瓜、澤瀉各10克，生地黃15克，茯苓12克，桃仁、紅花、川芎、蜂房、桂枝各6克，丹蔘9克。水煎服。
8.5 久痹正虛
8.5.1 症狀
痹證日久，除風寒溼邪閉阻經絡關節的症狀外，還常出現氣血不足及肝腎虧虛的症狀[7]。
8.5.2 治法
此時應祛邪扶正，攻補兼施，在祛風散寒除溼的同時，加入補益氣血，滋養肝腎之品[7]。
8.5.3 方藥
可選用獨活寄生湯[備註]獨活寄生湯（《備急千金要方》）：獨活、桑寄生、秦艽、防風、細辛、當歸、芍藥、川芎、乾地黃、杜仲、牛膝、人蔘、茯苓、甘草、桂心加減。方中以獨活、防風、秦艽、細辛、肉桂祛風除溼、散寒止痛；人蔘、茯苓、甘草、當歸、川芎、地黃、芍藥補益氣血；杜仲、牛膝、桑寄生補養肝腎。[7]
主方：獨活寄生湯（孫思邈《備急千金要方》）加減處方：獨活、秦艽、當歸、桂枝各12克，桑寄生20克，川芎、熟地黃、白芍、茯苓、續斷、黨蔘、牛膝各15克，狗脊、杜仲各18克，炙甘草6克。水煎服。若久痹內舍於心，可選用於炙甘草湯（張仲景《傷寒論》）加減。
中成藥：舒筋健腰丸，每次5克，每日3次。壯腰關節止痛丸，每次9克，每日3次。溫腎止痛丹（賴天松等《臨牀奇效新方》）
單方驗方處方：附子12克，淫羊藿、巴戟天、杜仲、桑寄生、黃芪、熟地黃、當歸、赤芍、白芍、懷牛膝各15克，川芎9克，雞血藤30克。水煎服。
龍蛇散（周長勤《廣西中醫藥》1985.3）處方：地龍、白花蛇各150克，地鱉蟲、蜈蚣、殭蠶、全蠍、蜣螂各30克，穿山甲20克。共研幹爲細末，分成20包，每日1包，分2次沖服。
8.6 痹久內舍於心
8.6.1 症狀
痹久內舍於心，證見心悸，短氣，動則尤甚，面色少華，舌質淡、脈虛數或結代[7]。
8.6.2 治法
8.6.3 方藥
用炙甘草湯[備註]炙甘草湯（《傷寒論》）：炙甘草、人蔘、桂枝、生薑、阿膠、生地黃、麥冬、火麻仁、大棗加減。[7]
8.7 特別提示
在痹證的治療中，風寒溼痹的疼痛劇烈者，常用到附子、川烏等祛風除溼，溫經止痛的藥物。應用這些藥物時，劑量應由小量開始，逐漸增加，久煎或與甘草同煎可以緩和其毒性。服藥後患者若有脣舌發麻，手足麻木，噁心，心慌，脈遲等中毒症狀時，應酌情減輕劑量，或立即，停藥，並及時採取解救措施。[7]
對於痹證之病程較久的抽掣疼痛，肢體拘攣者，常配伍地龍、全蠍、蜈蚣、穿山甲、白花蛇、烏梢蛇、露峯房等具有通絡止痛、祛風除溼作用的蟲類藥物。這些藥物大多性偏辛溫，作用較猛，也有一定的毒性，故用量不可過大，不宜久服，中病即止。其中全蠍、蜈蚣二味可研末吞服，既可節省用量，又能提高療效。[7]
9 其他治法
本病除內服藥物治療外，鍼灸、推拿、燻洗等對本病治療均有一定效果[7]。
9.1 簡易方
②絡石藤，秦艽，伸筋草，路路通各12克，煎服，適用於風寒溼痹。
③豨薟草15克，白朮，苡仁各12克，水煎服，適用於風寒溼痹。
④海風藤，老鸛草，五加皮，常春藤，桑枝等任選1～3種，各9～12克，可用於風寒溼痹。
9.2 外治法
威靈仙60克研末，蔥白30克搗爛，用醋適量共調成糊狀，外敷絲瓜絡30克，地龍20克，萊菔子12克，共搗爛，外敷痛處。乳香、沒藥各10克，地骨皮15克，車前草20克，共搗爛，用白鮮威靈仙500克，松樹針90克，甘草50克。水煎，燻蒸並熱敷食鹽500克，小茴香120克研末，共炒熱，用布包熨痛處。川烏頭、草烏、松節、生膽南星、生半夏各30克，共研細末，貼於痛外。酒調拌，外敷貼於痛處。痛處，每日1次，每次1小時。浸酒外擦患處（不可內服）。
9.3 飲食療法
胡椒根煲蛇肉：胡椒根50克，蛇肉250克，共煲湯服食。適用老桑枝煲雞：老桑枝100克，母雞1只（去毛及內臟），加適量千斤拔杜仲煲豬尾：千反拔、狗脊各30克，豬尾1條，加清水於風寒溼痹。清水共煲湯，鹽調味飲湯食雞。適用於風溼熱痹。適量共煲湯，飲湯喫肉。適用於久痹肝腎虧虛。
10 預防調護
加強體質鍛鍊，避免居住在潮溼環境，注意冷暖，防止外邪侵襲，對預防痹證的發生有一定的作用[7]。
注意防寒、防潮，避免風寒溼之邪侵入人體。汗出勿當風，勞患者應加強個體調攝，如房事有節、飲食有常、勞逸結合、起動或運動後不可乘身熱汗出入水洗浴等。居作息規律化等。積極參加各種體育運動，以增強體質，提高機體對外邪的抵抗力。
12 文獻摘錄
《素問·痹論篇》：“五臟皆有所合，病久而不去者，內舍於其合也，故骨痹不已，復感於邪，內舍於腎：筋痹不已，復感於邪，內舍於肝；脈痹不已，復感於邪，內舍於心；肌痹不已，復感於邪，內舍於脾；皮痹不已，復感於邪，內舍於肺。”
《醫宗必讀·痹》：“治外者，散邪爲急，治藏者養正爲先。治行痹者，散風爲主，禦寒利溼仍不可廢，大抵參以補血之劑，蓋治風先治血，血行風自滅也。治痛痹者，散寒爲主，疏風燥溼仍不可缺，大抵參以補火之劑，非大辛大溫，不能釋其凝寒之害也。治着痹者，利溼爲主，祛風解寒亦不可缺，大抵參以補脾補氣之劑，蓋土強可以勝溼，而氣足自無頑麻也。”
《證治匯補·痹症》：“……風勝加白芷，溼勝加蒼朮、南星，熱勝加黃柏，寒勝加獨活、肉桂，上體加桂枝、威靈仙，下體加牛膝、防己、萆薢、木通。”
《雜病源流犀燭·諸痹源流》：“痹者，閉也。三氣雜至，壅蔽經絡，血氣不行，不能隨時祛散，故久而爲痹。”
《類證治裁·痹症》：“諸痹……良由營衛先虛，腠理不密，風寒溼乘虛內襲。正氣爲邪所阻，不能宣行，因而留滯，氣血凝澀，久而成痹。”
13 參考資料
- ^ [1] 高忻洙，胡玲主編．中國鍼灸學詞典[M]．南京：江蘇科學技術出版社，2010：719．
- ^ [2] 張伯臾主編．中醫內科學[M]．上海：上海科學技術出版社，1985：265．
- ^ [3] 張伯臾主編．中醫內科學[M]．上海：上海科學技術出版社，1985：268．
- ^ [4] 張伯臾主編．中醫內科學[M]．上海：上海科學技術出版社，1985：265-266．
- ^ [5] 張伯臾主編．中醫內科學[M]．上海：上海科學技術出版社，1985：266．
- ^ [6] 張伯臾主編．中醫內科學[M]．上海：上海科學技術出版社，1985：266-267．
- ^ [7] 張伯臾主編．中醫內科學[M]．上海：上海科學技術出版社，1985：267．