慢性喉炎

1 拼音

màn xìng hóu yán

2 英文參考

chronic laryngitis[國家基本藥物臨牀應用指南：2012年版.化學藥品和生物製品]

a clergyman’s sore throat[朗道漢英字典]

laryngitis chronica[湘雅醫學專業詞典]

LC[湘雅醫學專業詞典]

3 概述

慢性喉炎（chronic laryngitis）是指喉部黏膜的非特異性病菌感染所引起的慢性炎症，可分爲慢性單純性喉炎、肥厚性喉炎、萎縮性喉炎^[1]。

引起慢性喉炎的原因包括急性喉炎反覆發作或遷延不愈、用聲過度，發聲不當、吸入有害氣體、鼻、鼻竇、咽部的感染、下呼吸道感染的膿性分泌物與喉部長期接觸等。

聲嘶啞是慢性喉炎的最主要的症狀，患者聲音變低沉、粗糙，晨起症狀較重多講話又使症狀加重，呈間歇性，日久演變爲持續性，喉部分泌物增加，喉部乾燥，說話時感喉痛。

慢性喉炎與中醫的慢喉瘖、久瘖相類似，可參照治療。

4 疾病分類

耳鼻喉科

5 慢性喉炎的病因

1、急性喉炎反覆發作或遷延不愈的結果。

2、用聲過度，發聲不當，常見於教師、演員、歌唱家、紗廠女工，或不一定是職業用聲者，過強或過多用聲，常期持續演講，過高、過長時間的演唱。

3、吸入有害氣體如工業氣體、吸菸、化學粉塵均可使聲帶增厚。

4、鼻、鼻竇、咽部的感染亦是喉部慢性刺激的來源。

5、下呼吸道感染的膿性分泌物與咽長期接觸，亦易發生慢性喉炎。

6 慢性喉炎的病理改變

喉粘膜慢性充血和血管擴張，淋巴細胞浸潤，間質性水腫及炎性滲出物，粘膜上皮部分脫落，粘液腺的分泌增多。日久病變部位有成纖維細胞侵入，致有纖維組織增生和粘膜肥厚，粘液腺的分泌變爲稠厚。長期病變可呈萎縮。

7 慢性喉炎的臨牀表現

（1）咽喉感覺異常：可爲異物感、乾燥感、燒灼感或疼痛。

（2）發聲功能改變：音調低沉粗糙，大量用聲後可加重，多講話後可出現疲倦或失聲。

（3）喉分泌物增加。

8 慢性喉炎的診斷

8.1 病史

注意各種發病原因，如過度吸菸飲酒、粉塵、炎性分泌物長期慢性刺激及過度發音史，注意呼吸、發聲、咳嗽的特點，有無伴發症狀，如聲嘶、疼痛、發熱、吞嚥障礙等，有無鼻腔、鼻竇、咽部及氣管、肺部病史。

8.2 體徵

鼻腔及咽部有無慢性病變。注意喉部的外形、動度，頸部淋巴結有無腫大。間接喉鏡檢查，必要時做直接喉鏡或纖維喉鏡檢查，注意會厭、杓區、室帶、聲帶有無充血、肥厚及分泌物，聲帶運動、閉合是否良好，有無結節、息肉、肥厚、腫瘤等，喉室、聲門下是否清晰，並在必要時作活檢及用喉動態鏡檢查聲帶振動功能。

（1）慢性單純性喉炎：喉黏膜瀰漫性充血、腫脹，聲帶呈粉紅色，邊緣鈍，黏膜表面可見黏稠分泌物。

（2）肥厚性喉炎：喉黏膜肥厚，以杓間區明顯，聲帶肥厚成梭形，室帶肥厚可遮蓋部分聲帶。

（3）萎縮性喉炎：喉黏膜乾燥、變薄而發亮，杓間區、聲門下可見黃綠色或黑褐色幹痂。

8.3 X線檢查

包括喉部攝片、胸部透視，有嗆咳者應行食管鋇劑檢查，注意環狀軟骨板部後側軟組織有無增厚、梨狀窩及食管入口是否正常。

9 慢性喉炎的治療方案

慢性喉炎治療的關鍵是病因治療。

1.除去刺激因素，戒除菸酒。

2.適當聲帶休息，減少發聲。

3.正確使用嗓音，禁止大聲叫喊。發音訓練，以矯正不當之發音方式。

4．積極治療鼻、咽等鄰近器官的感染，減少分泌物對喉部的刺激。

5．控制喉咽反流等。

6．必要時可酌情使用霧化吸入治療（見“急性喉炎”），一日1次，每療程6次，可作2～3個療程。聲嘶可行蒸氣吸入或氣溶療法。

7.局部用藥如5％～10％硝酸銀液、5％～10％弱蛋白銀液塗布聲帶，或抗生素與皮質激素混合液滴聲帶。

8.理療如超短波、感應電、碘離子透入療法及鍼灸等。

9.聲帶小結或小息肉保守療法無效者，可行電灼或激光手術摘除。

10.中藥治療，可選用玄蔘、胖大海、玉蝴蝶、桔梗、生甘草等泡水飲之。

10 慢性喉炎患者日常保健

1、嚴禁菸、酒、辛辣食物，少喫冷飲；

2、飲食不宜過鹹、過甜、過幹、過燥、過飽；

3、生活、工作環境，要保持空氣清新，預防感冒；

4、在變聲期、月經期和感冒期要慎重用嗓。

11 參考資料

1. ^ [1] 國家基本藥物臨牀應用指南和處方集編委會主編．國家基本藥物臨牀應用指南：2012年版[M]．北京：人民衛生出版社，2013：292．