2 英文參考
facial paralysis[21世紀雙語科技詞典]
Bell’s palsy
facial paralysis
facioplegia
mimetic paralysesprosopoplegia[朗道漢英字典]
4 病名·面癱
面癱爲病名[1]。俗稱口眼斜[1]。是指單純性的一側面部肌肉癱瘓[1]，以口眼向一側歪斜爲主要症狀。面癱爲風寒、風熱之邪乘虛侵襲面部筋脈，經氣阻滯，肌肉縱緩不收而成[1]。面癱可發生於任何年齡，無明顯的季節性。
面癱分爲周圍性面癱和中樞性面癱。本病起病急驟，顏面向健側歪斜，患側肌肉鬆弛，額紋消失，眼睛閉合不全，鼻脣溝變淺或消失，口角下垂，不能作皺眉、露齒、鼓腮等動作。部分病人初起有耳後疼痛，還可出現患側舌前味覺減退或消失。
面癱類似於現代醫學中的周圍性面神經麻痹[1]（面神經麻痹症）和面神經炎[1]。
4.1 症狀
面癱起病急驟，顏面向健側歪斜，患側肌肉鬆弛，額紋消失，眼睛閉合不全，鼻脣溝變淺或消失，口角下垂，不能做皺眉、露齒、鼓腮等動作。部分病人初起有耳後疼痛，還可出現患側舌前味覺減退或消失。[2]
面癱通常急性發作，突然一側面部表情肌麻痹，額紋消失，眼裂變大露睛流淚，鼻脣溝變淺，口角下垂歪向健側，病側不能作皺眉、蹙額、閉目、露齒、鼓頰和噘嘴等動作；
部分患者初起時有耳後、耳下疼痛，還可出現患側舌前2/3味覺減退或消失，聽覺過敏等症。病程延久，可因癱瘓肌肉攣縮，口角反牽向患側，形成“倒錯”現象。
4.2 面癱的病因病機
面癱多由正氣不足，脈絡空虛，衛外不固，風邪乘虛入中經絡，導致氣血痹阻，面部少陽脈絡、陽明經筋失於濡養，以致肌肉縱緩不收而發。
現代醫學認爲面癱可因風寒導致面神經血管痙攣、缺血、水腫，使而神經受壓，神經營養缺乏，甚至引起神經變性而致病，亦有因病毒感染引起非化膿性炎症所致。
至於腦中風引起的中樞性面癱與本病病理雖然不同，但可參照本治法進行治療。
4.3 面癱的治療
4.3.1 辨證治療
4.3.1.1 風寒外襲
4.3.1.1.1 症狀
起病急，多在晨起起牀後發現一側口角歪斜、流口水，不能自止，眼瞼不能完全閉合，進食後易造成食物殘留，不能鼓腮、吹口哨等，可伴有惡寒發熱，頸項不舒，多在吹風、吹空調後犯病，舌淡紅，苔薄白，脈浮緊。[2]
4.3.1.1.2 治療
方義：風中經絡，氣血痹阻，經脈失養，縱緩不收所致，取太陽、陽白、地倉、頰車疏調局部經氣，溫經散寒，濡潤筋肉，翳風疏解風寒；合谷循經遠取，亦有“面口合谷收”之意。
隨證配穴：人中溝歪斜加地倉透水溝，體弱加足三裏。不能蹙眉加攢竹；鼻脣溝平坦加迎香；人中溝歪斜加水溝；頦脣溝歪斜加承漿；乳突痛加完骨；舌麻、味覺減退加廉泉、海泉[2]。中樞性的則加太沖、風府[2]。
操作：毫針刺，平補平瀉，亦可溫灸，每日1次，每次留針30min，合谷穴可取健側穴位，10次爲一療程。注意初起時針刺量不宜過強。
方法：面部穴針剌後，通電10～15分鐘，通電量以患者感到舒適，面部肌肉微見收縮爲宜[2]。每2穴爲一組，每次選1～2組，得氣後分別接通電極，通電15～20min；每日1次，10次爲一療程。刺激量以患者耐受爲宜，早期患者不宜電針法。
方法：維生素B1或維生素B12或加蘭他敏，或胞二磷膽鹼注射液，每穴注射0.5ml，每次3～4穴，每日或隔日1次。
方法：將馬錢子銼成粉末0.3～0.5g，撒於膠布上，貼穴位處，5～7日換藥1次。或蓖麻仁搗爛加少許麝香，取綠豆粒大一團，貼敷穴位上，每隔3～5日更換1次。或白附子研細末，加少許冰片作麪餅，貼敷穴位，每日1次。
輕叩陽白、太陽、四白、牽正等穴至微出血，然後加拔小火罐，適用於發病初期或面部板滯感等面癱後遺症[2]。
灸法：艾條溫和灸，每穴15分鐘，灸至局部紅暈溫熱爲度，每日1次，10次爲1個療程，灸至面癱痊癒後，鞏固1～2個療程。
選穴：印堂、陽白、太陽、四白、睛明、迎香、地倉、顴髎、下關、頰車、聽宮、承漿、翳風、風池、合谷。
操作方法：患者取仰臥位。醫者用一指禪推法自印堂穴開始，經陽白、太陽、四白、睛明、迎香、地倉、顴髎、下關至頰車，往返5～6遍。用雙手拇指抹法自印堂穴交替向上抹至神庭穴，從印堂向左右抹至兩側太陽穴，從印堂穴向左右抹上下眼眶，自睛明穴沿兩側顴骨抹向耳前聽宮穴，從迎香穴沿兩側顴骨抹向耳前聽宮穴，治療約6分鐘。指按揉承漿、翳風、每穴約1分鐘。用大魚際揉麪部前額及頰部3分鐘左右。在患側顏面部向眼方向用擦法治療，以透熱爲度。患者取坐位，用拿法拿風池、合谷各1分鐘。
注意事項：推拿治療時，手法要輕柔，以防止擦破皮膚；注意面部保暖，避免寒冷刺激，以便加速康復。
4.3.1.2 風熱阻絡
4.3.1.2.1 症狀
多見於起病初期，多繼發於風熱感冒、中耳炎、牙齦腫痛之後，一側口角歪斜，流口水不能自止，閉目不全，不能鼓腮、吹口哨等，可伴有惡風、頭痛、咳嗽，舌紅，苔薄黃，脈浮數。[3]
4.3.1.2.2 艾灸治療
灸法：艾條雀啄灸，每穴10分鐘，灸至局部紅暈溫熱爲度，每日1次，10次爲1個療程，灸至面癱痊癒後，鞏固1～2個療程。
4.3.1.3 氣虛血瘀
4.3.1.3.1 症狀
多見於恢復期及病程較長或外傷日久不愈的患者，證見口角歪斜，閉目露睛，伴有肢體睏倦乏力，面色淡白或暗，頭暈頭痛，舌淡有瘀點，舌下絡脈瘀黑，脈弦澀。[3]
4.3.1.3.2 艾灸治療
灸法：艾條溫和灸，每穴15分鐘，灸至局部紅暈溫熱爲度，每日1次，10次爲1個療程，灸至面癱痊癒後，鞏固1～2個療程。
4.3.1.4 痰濁內阻
4.3.1.4.1 症狀
顏面向健側歪斜，患側肌肉鬆弛，可見患側額紋消失，眼睛閉合不全，鼻脣溝變淺或消失，口角下垂，不能做皺眉、露齒、鼓腮等動作，可伴有言語不利、舌強硬、舌歪斜等證，舌淡胖，苔白厚或膩，脈弦滑。[3]
4.3.1.4.2 艾灸治療
灸法：艾條溫和灸，每穴15分鐘，以局部紅暈溫熱爲度，每日1次，10次爲1個療程，灸至面癱痊癒後，鞏固1～2個療程。
4.3.2 對症治療
灸法：艾條雀啄灸，每穴10分鐘，灸至局部紅暈溫熱爲度，每日1次，病癒即止。
4.3.3 醫案
羅某，女，18歲，學生。主訴左側面部不適、口眼歪斜1周，伴左側面部疼痛及左側頭痛。查體：左側額紋消失，不能皺眉、閉目，鼓腮漏氣，面部潮紅、水腫，耳後乳突處壓痛強陽性，血象不高。於外院針刺後面部疼痛加重，考慮爲刺激量過大引起之反應，予以頸項部及患側頭部按摩，2次後疼痛消失，施以面部輕微針刺同時配合推拿，1周後痊癒。[3]
牛某，男，56歲。1998年6月3日當晚在激烈運動後覺悶熱、多汗，便用空調直吹乘涼而睡，第2日醒後覺右耳後跳痛，右口角麻木，漱口流涎，右側閉目露睛，右側額紋及鼻脣溝消失，鼓腮漏氣，遂到我康復科治療。考慮其爲風寒乘虛而入面部經絡，至氣血痹阻，經筋功能失調，筋肉失於約束，出現㖞僻，遂以活血通絡，疏調經筋，鍼灸並用，平補平瀉，局部取聽會、頰車、太陽、下關等穴，經治療幾天，患者病情好轉，1周後康復出院。[3]
4.3.4 注意事項
（1）艾灸治療的患者應在1周內配合針刺治療，效果更佳，若超過1個月未進行治療則極有可能遷延不愈[3]。
（2）面癱患者若還伴有語言功能下降、一側或雙側肢體活動能力下降、行動較前遲緩者，應及時送往醫院診治，以避免腦出血或者腦梗死等腦病得不到及時治療[3]。
（3）治療期間應避免面部吹風受寒[3]。
（4）眼瞼閉合不全者，每日須點眼藥水2～3次，以防感染[3]。