《重訂廣溫熱論》

清 何廉臣

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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清涼法

溫熱鬱於氣分伏熱,鬱於血分爲伏火,通稱伏邪,熱與火,未有不當清涼者也。當其伏邪外潰在表,法宜辛涼開達,使熱從表泄,則發表法亦清涼法也。伏邪內結在裏,法宜苦寒通降,使火從下泄,則攻裏法亦清涼法也。伏邪半表半里,法宜雙方和解,使熱從表泄,火從裏泄,則和解法亦清涼法也。若在表已得汗而熱不退,在裏已下而熱不解,在半表裏和解而熱猶不淨,或本來有熱無結,則惟以清涼直折,以整肅其火而已,故清涼法可濟發表攻裏和解之不逮,四者之用,可合而亦可分,溫熱病當清涼者十之六七,則清涼法不可不細講也。凡用清涼方法,必先辨其爲伏熱,爲伏火。熱屬氣分,爲虛而無形(俗稱浮游火),如盛夏酷暑炎蒸,雖揮汗淋漓,一遇涼風而即解,故人身之熱,氣清即退。至其清熱之法,首用辛涼繼用輕清者,所以清肅氣分浮熱也。終用甘寒者,所以清滋氣分燥熱也。火屬血分,爲實而有物(俗稱實火),其所附麗者,非痰即滯,非滯即瘀,非瘀即蟲,但清其火,不去其物,何以奏效,必視其附麗者爲何物,而於清火諸方加入取消痰滯瘀積蟲等藥,效始能捷。如燔柴炙炭,勢若燎原,雖沃以水,猶有沸騰之恐慌,必撤去柴炭而火始熄。故凡清火之法,雖以苦寒直降爲大宗,而歷代醫方,往往有清火兼消痰法,清火兼導滯法,清火兼通瘀法,清火兼殺蟲法者,皆所以清化火之所附麗者也。若無所附麗之伏火,但爲血鬱所化者,自以清其絡熱宣其氣機爲第一要義。而有時苦寒復甘寒法者,甘苦化陰,以存胃腸之津液,使苦寒不致化燥,苦寒復酸寒法者,酸苦泄肝,善通孫絡之積血(會報雲∶酸味,能通微絲血管之積血),使絡熱轉出氣分而解。苦寒復鹹寒法者,鹹苦達下,一則清利內腎之溺毒,一則清鎮衝氣之上逆,一則清通外腎之敗精也。總而言之,凡溫熱病宜於辛涼開達者,早用苦寒直降,即爲誤遏,冰伏其邪而內陷;宜於苦寒直降者,但用輕清甘寒,只能清熱,不能退火。雖然,火散則爲熱,熱聚則爲火,火與熱只在聚散之間,故清熱與瀉火,可分而亦可合;但其先後緩急之間,所用方法,界限必須釐清耳。試爲臚舉其方略∶

一、辛涼開

,其法有二∶一爲宣氣達衛,使伏邪氣分而化,衛分而解。兼風者透風於熱外,劉氏桔梗湯、加味梔豉湯二方最靈而穩;挾溼者滲溼於熱下五葉蘆根湯藿樸夏苓湯二方亦輕而靈;俾風溼不與熱相搏,從或汗或而外解,則伏熱勢孤,自易整肅。一爲透營泄衛,使伏邪營分而透,轉氣分而解。毒盛者清營解毒加減銀翹散醫原方)最妙,羚地清營湯驗方傳信方)、犀角大青湯涼血解毒湯、犀地桑丹湯(樊師驗方)四方亦可選用;挾穢者透營闢穢,清芳透邪湯(徐洄溪醫案方)、加味翹荷湯磨衝太乙紫金丹,二方最靈,即一起舌絳咽乾,甚有脈伏肢冷之假象,亦不外此二方加減;次與五味消毒飲加紫金片,清解餘穢。俾毒與穢從疹斑而解,或從戰汗而解。間有邪盛正虛,不能一戰而解者,法宜益胃透邪七味蔥白湯西洋參茅根,服後停一二日,再戰汗而解。但戰汗出後,肺氣空虛,其人雖倦臥不語,膚冷一晝夜,卻非脫症,待氣還自溫暖如常矣。餘方詳載發表篇,參看可也。

二、輕清化氣

王孟英所謂展氣化以輕清,如梔、芩、蔞、葦等味是也。又謂伏氣溫病,自裏出表,先從血分而後達氣分,初起多舌潤無苔,但診其脈,軟而或弦,或弦而微數,口未渴而心煩惡熱夜甚無寐,或斑點隱隱,即宜投以清解營熱之藥,迨伏邪氣分而化,苔始漸布,然後再清其氣分可也。然其氣分之所以不清者,溼熱居多,痰熱次之,病之爲腫爲喘,爲痞爲悶,爲懊,爲咳嗽,爲呃逆,爲四肢倦懈,爲小便黃赤,爲便溏不爽,皆由於此,總以輕清化氣爲首要。其清氣溼熱,如葉氏新加梔豉湯(光杏仁十粒,生苡仁三錢,飛滑石錢半,白通草一錢,浙苓皮三錢,淡香豉錢半,焦梔皮一錢,鮮枇杷葉三錢)加減蘆根飲(活水蘆根一兩,光杏仁冬瓜子、生苡仁、鮮枇杷葉各三錢,白蔻仁三分衝,以上皆天士驗方)、蘆根通橘湯(活水蘆根一兩,川通草一錢,廣橘皮一錢,鮮枇杷葉五錢,生薑皮五分,淡竹茹錢半。此外臺偶方)、六花葦莖湯旋復花三錢,滁菊花錢半,川樸花八分,豆蔻花佛手花各五分,代代花二分,葦莖一錢,生苡仁冬瓜子各四錢,廉臣驗方)之類。其輕清氣分痰熱,如陳氏清肺飲疫痧草方)蔞杏橘貝湯(栝蔞皮錢半,光杏仁三錢,蜜炙橘紅一錢,川貝母三錢,桔梗一錢,鮮枇杷葉三錢,冬瓜子三錢,冬桑葉錢半。葉天士驗方)、新加桑菊飲(廉臣驗方)、枇杷葉飲子(外臺方)加巖制川貝顧氏醫鏡方)之類。此皆能清化肺氣通調水道,下輸膀胱,俾氣分伏熱,上能從咯痰而出,下能從小便而出。吳茭山曰∶凡氣中有熱者,當用清涼薄劑。吳鞠通曰∶治上焦如羽,非輕不舉。王孟英曰∶用藥極輕清極平淡者,取效更捷。皆屬此類。

三、甘寒救液

,其法有二∶一爲清養氣液,如金匱麥門冬湯、千金麥冬湯清燥救肺湯(喻嘉言驗方)、葉氏養胃湯沙蔘杏仁湯南沙蔘甜杏仁川貝各三錢,鮮枇杷葉四錢,雅梨汁、青蔗漿各一瓢衝)、潤肺悉尼膏(以上皆葉天士驗方)、參燕麥冬湯(吉林參一錢,龍芽燕八分,麥冬三錢,奎冰四錢。江筆花醫鏡方)之類。一爲清養血液,如千金生地黃煎清燥養榮湯(吳氏溫疫論方)、葉氏竹葉地黃湯、葉氏加減復脈湯(皆天士驗方)、顧氏八汁飲(甘蔗汁、藕汁、梨汁、蘆根汁、西瓜汁、鮮生地汁、鮮茅根汁各一酒杯,鮮荷葉汁三匙。曉瀾驗方)之類。此皆溫熱大病後,劫傷氣血液,善後調養之良方。總之溫熱諸病,未經汗下和解化燥者,火盛則燥也,當用苦寒清火爲主;已經汗下和解化燥者,液涸則燥也,當以甘寒滋燥爲主;此其大要也。

四、苦寒直降

,即葉天士所謂苦寒直清裏熱也。黃芩湯傷寒論方)、梔子黃芩湯(河間六書方)二方最輕,黃連解毒湯(外臺方)較重,準繩三黃石膏湯(內科準繩類方)尤重,當察伏火之淺深輕重,對證選用。凡溫熱病之宜於苦寒者,切忌早用甘寒,蓋因苦寒爲清,甘寒爲滋,自時醫以鮮地鮮斛元參麥冬等之清滋法,認作清泄法,於是熱益壯,神益昏,其弊由甘寒清滋之藥,得大熱煎熬,其膏液即化爲膠涎,結於脘中,反致伏火不得從裏而清泄,從此爲閉爲厥,爲痙爲癲,甚則爲內閉外脫,變症蜂起者,多由於此。

五、清火兼消痰者

,因伏火燻蒸津液,液鬱爲痰,故兼用化痰藥以分消之。法宜苦辛開泄,如小陷胸湯黃芩加半夏生薑湯(皆傷寒論方)、石膏大青湯千金方)、黃連溫膽湯(觀聚方要補方)、連樸飲昌陽瀉心湯(王氏霍亂論方)、加味小陷胸湯、加減半夏瀉心湯、加味連茹橘半湯(皆醫原方)之類,皆可選用。其法與苦寒清泄有別,清泄是直降,一意整肅伏火;開泄是橫疏,兼能清化痰濁;分際最宜斟酌。葉天士所謂舌白不燥,或黃白相兼,或灰白不渴,慎不可亂投苦泄,雖有脘中痞痛,宜從苦辛開泄是也。

六、清火兼導滯

者,因溫熱病最多夾食一症也。王孟英曰∶凡治溫熱病必察胸脘,如拒按者,即舌絳神昏亦宜開化。其方如枳實導滯湯三黃枳術丸枳實導滯丸陸氏潤字丸之類,皆可酌用。梔樸枳實湯(仲景方)衝生蘿蔔汁,方亦靈穩。

七、清火兼通瘀

者,因伏火鬱血液,血被煎熬而成瘀,或其人素有瘀傷,不得不兼通瘀法以分消之。如黃連解毒合犀角地黃湯加減小柴胡湯、增損小柴胡湯四逆散白薇湯之分消瘀熱,皆可對證酌用。此即葉天士所謂宿血在胸膈中舌色必紫而暗,捫之潮溼,當加散血之品於清火法中,如琥珀丹蔘桃仁丹皮等,否則瘀血與伏火相搏,阻遏正氣,遂變如狂發狂之症也。

八、清火兼殺蟲

者,因伏火在胃,胃熱如沸,蛔動不安,因而脘痛煩躁昏亂欲死者,名曰蛔厥,但清其胃,略兼殺蟲之藥,蛔厥自愈清中安蛔湯薑汁川連二錢,黃柏錢半,枳實二錢,烏梅三個,川椒三十粒。傷寒廣要方)、犀角黃連湯犀角一錢,小川連錢半,青木香五分,烏梅三個。外臺方)二方最效。惟有下症者,宜用三黃瀉心湯青木香、棗兒檳榔、胡連等攻下之。

九、清絡宣氣

者,所以清其血熱,靈其氣機,使無形者令其轉旋,有形者令其流暢也。蓋因溫熱伏邪,內舍於營,盤踞絡中,其血必鬱而熱,其氣亦鈍而不靈,凡春夏溫病晚發,秋冬伏暑晚發,邪伏深沉者,類多如此。此即王孟英所謂邪伏深沉,不能一齊外出,雖治之得法,而苔退舌淡之後,逾一二日,舌復幹絳,苔復黃燥,正如抽蕉剝繭,層出不窮,不比外感溫暑,由衛及氣,自營而血也,且每見有變爲癰腫者。徐洄溪雲∶凡伏邪留於隧絡,深則入於臟腑骨髓之中,無從發泄,往往上爲發頤肺癰,中爲肝癰痞積,下爲腸癰便毒,發於皮肉則爲疹瘡瘍,留於關節則爲痛痹拘攣,注於足脛則爲鶴膝足痿,此等證候,皆絡瘀爲之也。精氣旺則不發,至血氣偶虛,或有所感觸,雖數年之久,亦有復發者。其病俱屬有形,煎丸之力,太輕則不能攻邪,太重則反傷其正,當用外治之法,以透毒散瘀,內服丸散,以消其痰火,化其毒涎,或從咯吐而出,或從二便而出,而以輕清宣透芳香通靈之煎劑,以託其未透之伏邪內外之症皆然,醫者均所當知也。觀此二則,辨論絡中結邪之病理,發明殆盡。但其間用藥最難,此等絡瘀之伏火,非芩連所能清,非參所能託,惟有用輕清靈通之劑,漸漸撥醒其氣機,宣通其絡瘀,庶邪氣去而正氣不與之俱去;若一涉呆鈍,則非火閉氣脫,非氣脫即液涸矣,選藥制方,可不慎之又慎歟。以餘所驗,清宣肺絡,首推清宣瘀熱湯(活水蘆筍、鮮枇杷葉各一兩,旋復花三錢包煎,真新絳一錢,青蔥管二寸,廣鬱金磨汁四匙衝。常熟曹仁伯醫案驗方)最靈,其次六花絳復湯(滁菊花二錢,新銀花錢半,藏紅花三分,豆蔻花佛手花各五分,旋復花三錢,真新絳一錢,青蔥管三寸衝)、五皮絳復湯(白蔻皮六分,陳香櫞皮五分,雅梨皮三錢,丹皮錢半,紫荊皮錢半,旋復花三錢,新絳一錢,青蔥管三寸衝。以上皆廉臣驗方)方亦輕穩。惟胸痹氣急痰多者,宜用蔞薤絳復湯(栝蔞皮二錢,幹薤白三枚,桂枝二分,仙半夏錢半,浙苓三錢,旋復花五錢,新絳錢半,青蔥管五寸,春砂殼七分。徐守愚醫案驗方)。清宣包絡,首推石氏犀地湯、加減服蠻煎二方,其次晉三犀角地黃湯犀角汁四匙,鮮生地汁二瓢,同衝,青連翹三錢,生甘草八分。王氏古方選注方)、加味清宮湯元參心二錢,連翹心一錢,竹葉捲心二錢,蓮子心五分,犀角汁四匙,竹瀝、梨汁各一瓢,鮮石菖蒲汁五匙,和勻同衝。吳氏溫病條辨方)方亦清靈。清宣肝絡,首推二仁絳復湯(桃仁九粒,柏子仁錢半,歸須錢半,新絳一錢,旋復花三錢,青蔥管三寸衝。天士驗方)、新加絳復湯二方爲主。氣滯挾溼者,四七絳復湯(仙露夏錢半,川樸花八分,紫蘇旁枝一錢,赤苓三錢,白前二錢,旋復花三錢,新絳一錢,青蔥管五寸衝。徐守愚醫案驗方化溼宣絡。血虛氣鬱者,首推四物絳復湯(細生地三錢,歸須一錢,赤芍錢半,撫芎五分,新絳一錢,旋復花三錢,青蔥管三寸衝)。其次魚膠絳復湯(墨魚骨三錢,真阿膠二錢,真新絳錢半,旋復花三錢,青蔥管三寸)養血濡絡。或用活血通絡湯(歸須三錢,川芎錢半,酒炒白芍一錢,秦艽錢半,冬桑葉三錢,雞血藤膠一錢,廣橘絡二錢。雷少逸時病論方)榮筋舒絡。絡傷血溢者,羚地清營湯,清絡止血(以上各方均沈樾亭驗方傳信方),孫氏五膽墨(熊膽汁、牛膽汁、豬膽汁、青魚膽汁各一分,羊膽汁二分,當門子五釐,陳京墨研粉六錢,和搗成錠,每重三分,金箔爲衣。孫文垣歷驗祕方)尤爲神妙;又次,四汁絳復湯(鮮生地汁一瓢,生藕汁兩瓢,童便五瓢,陳京墨汁五匙,同衝,真新絳八分,旋復花三錢,蔥須二分。廉臣驗方)亦靈而穩。絡瘀化脹者,三蟲二甲湯(羌螂蟲一對,青糖一錢拌炒蟲五隻,酒炒九香蟲三隻,生鱉甲五錢,炒川甲一錢,桃仁錢半,蜜炙延胡錢半,歸須二錢,五靈脂錢半,淨楂肉三錢。葉天士驗方)、開鬱通絡飲二方最靈。絡燥發痙者,犀羚鎮痙湯(陸定圃驗方)、羚麻白虎湯(邴味清驗方)、犀羚白虎湯王孟英驗方)三方最效,輕則新加桑菊飲亦驗。若陽邪亢極厥深熱深之候,其人昏厥四逆,自利醬糞,雖急當清絡宣氣,救逆存陰,如羚地清營湯、犀地桑丹湯、四汁紫金錠西瓜汁蘆根汁、生蘿蔔汁各五瓢,甘蔗汁一杯,紫金錠五分磨汁衝。徐洄溪驗方)之類,方雖神效,然須防熱去寒起。每見服後,神識雖清而虛煩自利,手足仍冷,口燥渴飲者,即轉機而用既濟湯(吉林參五分,原麥冬錢半,生甘草五分,仙露夏一錢,淡附片五分,鮮竹葉念片,荷葉包生粳米三錢。宋玉碩易簡方),其應如神。須知陽極似陰,其人根氣必虛也。甚則有用當歸四逆湯(仲景方)調入犀珀至寶丹(廉臣驗方)。或用五枝絳復湯(川桂枝五分,西河柳嫩枝三錢,紫蘇旁枝錢半,嫩桑枝二尺,桃樹嫩枝一尺,真新絳錢半,旋復花三錢,青蔥管五寸,沈雲臣驗方)調入局方來複丹,皆能通陰回陽,而令神清厥回者。然一經肢溫陽回,即當易轍,不可過劑,以耗其精液,此爲根氣下虛者而設。若根氣不虛,但因火鬱絡中而四逆者,治宜仲景四逆散(川柴胡八分,小枳實錢半,赤芍錢半,生甘草五分)加雙鉤藤天仙藤絡石藤各三錢,嫩桑枝二尺,桔梗一錢,發越肝絡之伏風,使轉出氣分而解。又如肢冷甲青脣黑便祕者,當參厥應下之一法,治宜仲景大柴胡合絳復湯,通泄肝絡之伏邪,轉出腸絡而解,亦爲正宗治法。惟肝絡血鬱,延累包絡,手足厥陰同病,神昏肢冷,血厥如屍者,宜用通竅活血湯赤芍川芎各一錢,桃仁三錢,藏紅花五分,青蔥管五寸,鮮薑汁二滴,紅棗二枚,當門子五釐。王勳臣醫林改錯方)調入珠黃散一服(珠粉、西黃、辰砂各二分,川貝末六分,周澹溫證指歸方),服後每見有咯出紫血及粘涎而神清厥回者。清宣腦絡,瓜霜紫雪丹、濟生羚犀湯(羚角一錢,犀角八分,生石膏四錢,生甘草六分,旋復花三錢,紫菀前胡各錢半,細辛三分。嚴用和濟生方)二方最靈,其次,犀羚鎮痙湯亦有殊功。此皆清絡宣氣之精要者也。餘詳開透法中夾血結一節。

十、苦寒復甘寒法

者,陳修園謂之苦甘化陰法,吳鞠通謂之甘苦合化陰氣法。因伏火爍津耗液,或其人素稟液虛,雖治當苦寒清火,亦必參以甘寒生津,此爲清氣血兩燔之正法。輕則如白虎加生地黃湯王孟英方)、清燥養榮湯(吳又可方)、加減白虎湯(廉臣驗方)之類,重則如千金生地黃煎、準繩三黃石膏湯、白虎合黃連解毒湯(準繩類方)之類。若汗出或疹出後熱仍不解者,胃津亡也,當以甘寒爲主,略參苦泄以堅陰。如白虎加人蔘湯(仲景方)、人蔘化湯(準繩類方)、加味蘆根飲子(廉臣驗方)之類,皆可酌用,新定五汁飲(鮮生地汁、鮮金釵汁各三瓢,鮮蘆根汁、雅梨汁、甘蔗汁各二瓢,重湯溫服。廉臣驗方)尤爲靈效,此爲甘寒參苦寒法。總之苦寒復甘寒者,注重在清降實火,甘寒參苦寒者,注重在清滋虛熱,先後虛實之間,臨症制方,不可不細辨也。

十一、苦寒復酸寒法

者,苦以清胃,酸以泄肝也。如黃芩湯(仲景方)之芩、芍並用,犀角黃連湯(外臺方)之連、梅並用,清中安蛔湯汪琥傷寒論注方)之連、柏、烏梅並用,清毒活血湯(聶久吾方)之芩、連、木通赤芍山楂並用,連梅安胃湯川連六分,川楝子一錢,生白芍錢半,烏梅肉三分,歸須八分,賴橘紅五分,炒川椒一分。葉天士驗方)之黃連、川楝與烏梅白芍並用,皆內經所謂酸苦泄熱也。若胃陰已虧者,宜用吳氏連梅湯(小川連一錢,烏梅肉一錢,連心麥冬三錢,細生地三錢,阿膠二錢。鞠通驗方)酸苦復甘寒法。若胃陽已虛者,宜用王氏安胃湯(米炒潞黨蔘錢半,淡乾薑八分,小川連五分,烏梅肉五分,炒枳實八分,炒川椒二分。晉三新制驗方)酸苦復辛甘法。他如張氏豬髒丸景嶽全書方)、加味髒連丸(廉臣驗方),一則槐米與醋同煮,一則槐連與醋同煮,則爲苦以堅腸、酸以泄肝法,髒連六味丸則爲酸苦泄熱、酸甘化陰法,人蔘烏梅湯西洋參錢半,烏梅肉三分,木瓜八分,炙甘草五分,淮山藥三錢,帶心石蓮子一錢。吳氏溫病條辨方)則爲酸甘化陰、微苦泄熱法。總之同一酸苦泄熱,而立法各有不同,功用各擅其長,臨時對症選用可也。

十二、苦寒復鹹寒法

者,取其鹹苦達下也。其法有四∶一清利內腎溺毒,如陳氏奪命飲犀羚二鮮湯(皆疫痧草方)效力最大;小便飲子童子小便、鮮生地汁、生藕汁各一杯,生川柏浸汁兩瓢。龐安常傷寒總病論方)、紅白散(辰砂一錢,人中白、元明粉各五分,開水泡去渣服。龔居中壽世仙丹方)、導赤散四汁飲細木通錢半,生甘梢八分,淡竹葉二錢,開水一碗,煎成衝入∶鮮生地汁、生藕汁、鮮茅根汁、童便各一杯。廉臣驗方)、童便四草湯四方亦屢奏捷效。一清鎮衝氣上逆,資液救焚湯醫門法律方)、平陽清裏湯(梁氏舌鑑辨正方)、加減犀羚二鮮湯(廉臣驗方)三方最有效力黃連阿膠湯(仲景方)衝入童便一杯,三甲白薇湯(生鱉甲、生打左牡蠣、生龜甲心各六錢,東白薇五錢,西洋參錢半,歸須一錢,生甘梢八分,金銀器各一具煎湯代水。廉臣驗方)二方亦極靈驗。一清通外腎敗精,首推千金梔豉加石膏鼠矢湯、陶氏逍遙湯(陶節庵傷寒全生集方)二方,其次導赤散合加味虎杖散豬苓湯合鼠矢散(皆廉臣驗方)皆可酌用。若子宮蓄有敗精,每與血濁互結,其症小腹脹痛,牽引腰腹,攻刺難忍,二便不通,不能坐臥,立哭呻吟,宜急治之,緩則自下脹上,十死不救,急用鼠麝通精丸(雄鼠粉、王不留行各一兩,炒黑醜五靈脂、炒穿甲、桃仁各五錢,杜牛膝汁粉三錢,麝香三分,研勻令細,生韭汁泛丸,如麻子大,每服一錢。廉臣驗方)一錢或錢半,煎牽牛楝實湯(炒黑醜三錢,鹽水炒川楝子錢半,炒穿甲一錢,小茴香三分。李瀕湖驗方)送下,往往一服而減,三服而平。一清滋任脈陰精,丹溪大補陰丸最妙,滋腎益陰煎(炙龜板大熟地各四錢,川柏八分,知母二錢,生甘梢八分,春砂仁六分。金鑑婦科心法方)亦靈。他如滋腎六味湯知母錢半,川柏六分,熟地三錢,山萸肉八分,丹皮澤瀉、赤苓各錢半,淮藥四錢,炙龜板三錢,蒙自桂二分,童便一杯衝)、救陰滋任湯(大黑豆三錢,熟地二錢,麥冬冬桑葉丹皮山藥南沙蔘各錢半,豬脊髓一條,青鹽二分。皆廉臣驗方)亦多奏效。以上一十二節,皆述清涼法之條目,至於熱之淺者在營衛,以石膏黃芩爲主,柴葛爲輔;熱之深者在胸膈,以花粉知母、蔞仁、梔子豆豉爲主;熱在腸胃者,當用下法不用清法,或下法兼清亦可;熱入心包者,黃連犀角羚羊角爲主;熱直入心臟,則難救矣,用牛黃猶可十中救一,須用至錢許,少則無濟,非若小兒驚風諸方,每用分許,即可有效,如戴北山原書云云者。此但言其大要耳。今將當清涼諸症,詳列於下∶熱在營衛之候∶身熱汗自出,不惡寒惡熱身重頭面項紅腫,周身紅腫,眼白黃,目珠脹,鼻孔幹,脣燥,煩躁;輕發疹,重發丹斑;舌苔白而底絳,或兩邊白苔而中紅;或身熱反減,惡熱反甚,咳嗽有痰,上氣喘急,口渴或嘔,四畔舌色紫絳中見粉白苔。熱在胸膈,氣分抑鬱之候∶咽乾喉痛,胸脅滿痛,甚或胸前紅腫按之熱甚,小便色黃;舌苔濃白而糙,或黃膩而燥,或見朱點,或有裂紋,或黃白相兼,或灰白。熱陷心包及心,血分灼爍之候∶譫語發狂,或沉昏嗜睡,或煩擾不寐四肢厥逆,指甲青紫,大便溏黑極臭,小便赤澀或痛,舌絳無苔,或舌上略有粘苔(餘詳開透法諸症中)。邪熱攻腦,或溺毒上腦之候∶暈厥不語,兩手發痙,狀如驚癇,時,頭獨搖,甚或遺尿直視,筋惕肉,循衣摸牀撮空舌苔起腐,間有黑點,或起黑暈黑瓣。熱在胃腸之候∶便血便膿血譫語多言,腹滿痛,脣裂,齒燥,舌苔黃燥(餘詳攻裏法諸症中)。熱陷肝腎之候∶日輕夜重,朝涼暮熱,面少華色口乾消渴氣上衝心,心中痛熱,飢不欲食,食則吐蛔四肢厥逆,煩躁不寐小便澀痛,甚或癃閉,腰足冷,大便或祕或溏,甚或瀉水,舌絳無苔,幹粘帶澀,或紫中兼有黑點。熱陷衝任之候∶朝涼暮熱,衝任脈動,少腹裏急陰中拘攣,甚或舌卷囊縮小便澀痛,男則遺精腰痛,女則帶下如注;舌色焦紫起刺如楊梅,或舌紫無苔而有點,或舌紅無苔而膠幹,或舌紅中有白糜點。

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