3 概述
葦莖湯同名方劑約有三首，其中《備急千金要方》記載的葦莖湯爲常用方。其組成爲蘆根60g、薏苡仁30g、桃仁9g、冬瓜仁24g，具有清肺化痰，逐瘀排膿之功效，主治熱毒壅肺，痰瘀互結之肺癰。症見身有微熱，咳嗽痰多，甚則咳吐腥臭膿血，胸中隱隱作痛，舌紅苔黃膩，脈滑數。本方是治療呼吸道感染，有炎症反應屬肺癰證的代表方劑。現代常用於治療肺膿腫、大葉性肺炎、支氣管炎、百日咳等屬肺熱痰瘀互結者。
4 《備急千金要方》之葦莖湯
4.1 組成
4.2 功用主治
《備急千金要方》之葦莖湯具有清肺化痰，逐瘀排膿之功效。主治熱毒壅肺，痰瘀互結之肺癰。症見身有微熱，咳嗽痰多，甚則咳吐腥臭膿血，胸中隱隱作痛，舌紅苔黃膩，脈滑數。[2]
4.3 用法用量
水煎服。
水二斗，煮取五升，去滓[2]。上四味㕮咀，納葦汁中煮取二升，服一升，當有所見吐膿血[2]
4.4 使用注意
4.5 備註
方中蘆根甘寒輕浮，善清肺熱，是治肺癰的主要藥物，爲君藥。冬瓜仁清熱化痰，利溼排膿，助君藥清肺宣壅，滌痰排膿之力；薏苡仁上清肺熱而排膿，下利腸胃而滲溼，兩味共爲臣藥。桃仁活血逐瘀，且潤燥滑腸，與冬瓜仁配伍，可使痰瘀從大便而解，痰瘀去則肺癰消，是爲佐藥。諸藥合用，共奏清肺化痰，逐瘀排膿之功。
4.6 臨牀運用
1．葦莖湯是治療呼吸道感染，有炎症反應屬肺癰證的代表方劑。凡臨牀出現以胸痛、咳嗽、吐腥臭膿痰或吐膿血痰，舌紅，苔黃膩，脈數爲主症者，即可使用本方加減治療。[2]
2．加減法：若肺癰未成膿者，可加金銀花、魚腥草、黃芩以增強清熱解毒之力；膿已成者，可加桔梗、甘草、浙貝母以增強化痰排膿的作用。[2]
3．本方現代常用於治療肺膿腫、大葉性肺炎、支氣管炎、百日咳等屬肺熱痰瘀互結者。[2]
4.7 歌訣
葦莖湯是千金方，桃仁薏苡瓜仁襄；熱瘀在肺成癰毒，瀉熱排膿氣道暢。[2]
4.8 摘錄
《備急千金要方》
5 《外臺祕要》卷十引《古今錄驗》方之葦莖湯
5.1 別名
5.2 處方
葦莖（銼）30克 薏苡仁15克 桃仁50枚（去尖、皮、雙仁者）瓜瓣15克
銼葦1升，薏苡仁半升，桃仁50個（去皮尖兩仁者），瓜瓣半升。
5.3 製法
上四味藥，哎咀。
上（口父）咀。以水1鬥，先煮葦令得5升，去滓，悉納諸藥，煮取2升，分2次服。
5.4 功能主治
《外臺祕要》卷十引《古今錄驗》方之葦莖湯具有散結通瘀，化痰除熱，清肺化痰，逐瘀排膿之功效。治肺癰。咳吐腥臭黃痰膿血，胸中肌膚甲錯，隱隱作痛，咳時尤甚，口乾咽燥，舌紅苔黃，脈滑數。現用於肺膿瘍、肺炎；急慢性支氣管炎、支氣管擴張合併感染、百日咳等屬於肺熱者。
5.5 用法用量
以水1升，先煮葦莖，煮取500毫升，去滓，悉納諸藥，煮取300毫升，分二次服6當吐如膿。
5.6 用藥禁忌
5.7 備註
本方爲治肺癰名方。方中葦莖甘寒輕浮，清肺瀉熱爲君；瓜瓣化痰排膿爲臣；桃仁活血祛瘀，薏苡仁清肺破毒腫，共爲佐使。四藥合用，共成清肺化痰，逐瘀排膿之功。肺癰未成或已成者均可使用。
5.8 臨牀應用
1.化膿性支氣管炎：用葦莖湯治療化膿性支氣管炎3例，均獲顯著療效。一患者爲雙側慢性化膿性支氣管炎，發熱不規則，咳吐膿痰，每日100-400ml，經用抗菌素治療雖見改善，但停藥即復發。用葦莖湯治療後，一週內熱退，咳嗽顯減，膿痰減少。觀察一月，未見覆發。
2.病毒性肺炎：用千金葦莖湯治療24例病毒性肺炎，且均爲病變較廣泛者。服用葦莖湯後，咳嗽，咯痰顯著減輕。7例發熱者，4例於1日內退至正常，平均2-7日退熱。24例中20例病變完全吸收，3例部分吸收，1例無改變。肺炎好轉率爲95.8%。有效病例中，肺炎吸收時間4-30日不等，平均11.6日，1周內吸收者佔45%。
3.大葉性肺炎：以千金葦莖湯爲主方隨症加減，治療大葉性肺炎45例，結果全部治癒。半數病例服藥後在48小時內逐漸退熱，體溫降至正常。咳嗽、咯痰、胸痛等症一般在4-6日後減輕或消失。平均住院日數爲8.05日。
4.肺膿瘍：根據中醫治療肺癰的方法，治療肺膿瘍15例，方用千金葦莖湯加重葦莖和冬瓜子的劑量。結果，14例治癒。15例中，部分病人曾用抗菌素和磺胺類藥物醫治無效，始改用中藥；部分病人因手術治療有困難，或本人不願動手術，而改服中藥者。
5.眼科疾病：葦莖湯在眼科上的適應範圍很廣，凡因火邪上逆而引起之眼疾均可適用，如天形赤眼、金瘍玉粒、白珠俱青、花翳白陷等。諸證皆以外障爲眼部主要症狀，舌赤少苔，或苔黃而燥，脈滑數或洪大有力，及面紅鼻幹，口燥喜飲，咳嗽聲嘎少痰等。根據不同兼症，佐用其它藥物，如口渴煩熱加知母、花粉；大便不暢加杏仁、麻仁；便祕加郁李仁，或加大黃、芒消；乾咳或吐痰加杏仁、貝母；咳嗽聲嘎，且壯熱加桑葉、枇杷葉；眼病而兼鼻衄加荷蒂。
5.9 各家論述
1.《成方便讀》：癰者，壅也，猶土地之壅而不通也。是以肺癰之證，皆由痰血火邪，互結肺中，久而成膿所致。桃仁、甜瓜子皆潤操之品，一則行其瘀，一則化其濁；葦莖退熱而清上，苡仁除溼而下行。方雖平淡，其散結通瘀、化痰除熱之力實無所遺。以病在上焦，不欲以重濁之藥重傷其下也。
2.《金匱要略論注》：此治肺癰之陽劑也。蓋咳而有微熱，是在陽分也；煩滿，則挾溼矣；至胸中甲錯，是內之形體爲病，故甲錯獨見於胸中，乃胸上之氣血兩病也。故以葦莖之輕浮而甘寒者，解陽分之氣熱；桃仁瀉血分之結熱；薏苡下肺中之溼；瓜瓣清結熱而吐其敗濁，所謂在上者越之耳。
5.10 附註
千金葦莖湯（《金醫》捲上附方）。方中銼葦，《備急千金藥方》作葦莖，《古方選注》作葦根。方中瓜瓣，《太平聖惠方》作甜瓜子，《古方選注》作絲瓜瓣，《溫熱經緯》作冬瓜子。
5.11 摘錄
《外臺祕要》卷十引《古今錄驗》