4 因火邪上炎所致之聽力下降者·火閉
4.1 火閉的症狀
《景嶽全書》卷二十七:“凡火閉者,因諸經之火壅塞清道,其證必哄哄熇熇,或脹或悶,或煩或熱,或兼頭面紅赤者是也。”
4.2 火閉的治療
4.2.1 治法
4.2.2 方藥
4.3 參見耳聾
耳聾爲病證名[3]。出《五十二病方·陰陽十一脈灸經》。係指主觀感覺或客觀檢查均示聽力有不同程度障礙者[3]。先天、後天、外感、內傷及老年等皆可致耳聾[3]。卒然而聾者,謂之暴聾,多屬實證;聽力逐漸減退者,謂之久聾,多屬虛證[3]。實證多由風熱、風寒、肝火、溼溫等所致[3]。症見頭痛、鼻塞、口苦、耳竅閉塞,如棉塞耳,聽力下降,耳鳴耳聾等[3]。治法:常用疏風清熱,辛溫散寒、清肝瀉火,或芳香化溼等[3]。可選用銀翹散、九味羌活湯、龍膽瀉肝湯、黃連溫膽湯、三仁湯等加減;虛證多由氣虛、血虛、肝腎陰虛等所致[3]。《諸病源候論》卷二十九:“腎爲足少陰之經,而藏精氣,通於耳,耳宗脈之所聚也。若精氣調合,則腎藏強盛,耳聞五音;若勞傷血氣,兼受風邪,損於腎藏而精脫,精脫者,則耳聾。”症見耳鳴耳聾,或兼見頭暈目眩、腰膝痠軟、乏力等。治法:常用補中益氣、滋陰養血、滋補肝腎等。可選用補中益氣湯、歸脾湯、杞菊地黃丸等加減。或可輔以針刺及新醫療法。此外《景嶽全書》二十七卷:“耳聾證……其證有五,曰火閉、曰氣閉、曰邪閉、曰竅閉、曰虛閉。”又年高耳聾者示腎氣虛弱[3]。“今老人之耳,多見聰不內居,而聲聞於外,此正腎元不固,陽氣漸渙之徵耳。”(《景嶽全書》卷二十七)。外傷亦可致聾[3]。此外古代有耳聾之發於左與發於右之異也[3]。《古今醫鑑》卷九:“夫左耳聾者,因有所忿怒過度,則動少陽膽火,故從左起,以龍薈丸主之;右耳聾者,因有所色慾過度,則動太陽膀胱相火,故從右起,以六味地黃丸主之;左右俱聾者,因有所醇酒厚味過度,則動足陽明胃火,故從中起,以通聖散、滾痰丸主之。蓋左耳聾者,婦人多有之,以其多忿怒故也。右耳聾者,男子多有之,以其多色慾故也。左右俱聾者,膏粱之家多有之,以其多肥甘故也。”
5 悶瘄證之一種·火閉
火閉爲悶瘄證之一種[3]。系火毒內攻,疹難透發的證候[3]。
5.1 火閉的症狀
其症疹點見而急隱,面紅目赤,肌膚焦熱,舌燥脣裂,大便或閉或瀉,甚至氣喘狂叫,神昏錯亂,揚手擲足[3]。
5.2 火閉的治療
5.3 參見小兒昏迷
小兒昏迷爲病證名,指小兒突然或逐漸對周圍環境意識完全消失,對外界的刺激不起反應的證候[4]。是由於熱與痰內閉所致,其病變部位在心包[4]。熱閉大多由溫熱病邪內傳心包,或由吸受夏令暑邪,“暑氣通於心”,最易內閉[4]。痰閉系痰迷心竅,其夾溼者多表現爲痰濁內閉的證候;夾火者,多表現爲痰火燻蒸的證候[4]。熱閉宜清熱開竅,用牛黃清心丸,或安宮牛黃丸,煩躁明顯加服紫雪丹,並可針刺少商、中衝、間使、大椎[4]。痰閉宜芳香開竅,用蘇合香丸,高熱加至寶丹,並可針刺合谷、內關、尺澤、豐隆[4]。內閉外脫,應開閉固脫並進,開閉參照痰閉的治法,固脫用參附湯加龍骨、牡蠣,雙方兼治[4]。若脫證已固,元氣大虛,用可保立蘇湯(《醫林改錯》:黃芪、黨蔘、甘草、白芍、當歸、白朮、山萸肉、棗仁、枸杞、破故紙、核桃肉)內服[4]。