3 西醫·頸椎病
頸椎病（cervical spondylosis[1]）爲病名[2][3]，又稱頸椎綜合徵[3]，是指因頸椎間盤變性、頸椎骨質增生所引起的，以頸肩痛，放射到頭枕部或上肢，甚重者出現雙下肢痙攣，行走困難，以致於四肢癱瘓爲主要表現的綜合徵[3]。少數有眩暈[3]。常見的中老年人慢性疾病[4]。分爲神經根型、脊髓型、交感神經型、椎動脈型及混合型，以神經根型多見。
頸椎病是由於頸椎間盤退行性變，頸椎骨質增生所引起的一系列臨牀症狀的綜合徵，如頸肩及上肢的麻痛、肌肉萎縮、甚至發生四肢癱瘓。有人可表現爲頭暈、猝倒等，是最近20多年來才逐漸得到全面認識的疾病。頸椎病是一種多發病、常見病，多見於壯年或老年，男性多於女性。外傷與退變爲本病的原因或誘發因素。一般頸椎4.5和頸椎5.6爲好發部位。其症狀與體徵均來自：神經根受累；脊髓受壓；椎動脈受壓；交感神經受累。
3.1 頸椎病的病因
頸椎病由頸椎間盤退行性改變繼發椎間關節退行性變，導致鄰近組織受累而引起的臨牀症狀[4]。
頸椎病多發於中老年人，據統計在頸5～6發病者佔70％，其次爲頸6頸4、5及頸7胸1。
3.2 頸椎病的病理改變
頸椎病的基本病理變化是椎間盤的退行性變。頸椎位於頭顱與胸廓之間，頸椎間盤在承重的情況下要做頻繁的活動，容易受到過多的細微創傷和勞損而發病。其主要病理改變是：早期爲頸椎間盤變性，髓核的含水量減少和纖維環的纖維腫脹、變粗，繼而發生玻璃樣變性，甚至破裂。頸椎間盤變性後，耐壓性能及耐牽拉性能減低。當受到頭顱的重力和頭胸間肌肉牽拉力的作用時，變性的椎間盤可以發生侷限性或廣泛性向四周隆突，使椎間盤間隙變窄、關節突重疊、錯位，以及椎間孔的縱徑變小。由於椎間盤的耐牽拉力變弱，當頸椎活動時，相鄰椎骨之間的穩定性減小而出現椎骨間不穩，椎體間的活動度加大和使椎體有輕度滑脫，繼而出現後方小關節、鉤椎關節和椎板的骨質增生，黃韌帶和項韌帶變性，軟骨化和骨化等改變。
由於頸椎間盤向四周膨隆，可將其周圍組織（如前、後縱韌帶）及椎體骨膜掀起，而在椎體與突出的椎間盤及被掀起的韌帶組織之間形成間隙，稱"韌帶間盤間隙"，其中有組織液積聚，再加上微細損傷所形起的出血，使這種血性液體發生機化然後鈣化、骨化，於是形成了骨贅。椎體前後韌帶的鬆弛，又使頸椎不穩定，更增加了受創傷的機會，使骨贅逐漸增大。骨贅連同膨出的纖維環，後縱韌帶和由於創傷反應所引起的水腫或纖維疤痕組織，在相當於椎間盤部位形成一個突向椎管內的混合物，就可能對脊神經或脊髓產生壓迫作用。鉤椎關節的骨贅可從前向後突入椎間孔壓迫神經根及椎動脈。椎體前緣的骨贅一般不會引起症狀，但文獻上也有這種前骨贅影響吞嚥或造成嘶啞的報告。脊髓及神經根受壓後，開始時僅爲功能上的改變，如不及時減輕壓力，逐漸會產生不可逆的變化。因此如果非手術治療無效，應及時進行手術治療（圖1）。
3.3 頸椎病的臨牀表現
頸椎病的症狀變化多端，因而造成了診斷上的困難。發病年齡一般在40歲以上，年齡較輕者少見。起病緩慢，開始時並不引起注意，僅爲頸部不適，有的表現爲經常"落枕"，經過一段時間，逐漸表現出上肢放射痛逐漸出現。上頸椎的病變可以引起枕後部痛、頸強直、頭昏、耳鳴、噁心、聽力障礙、視力障礙以及發作性昏迷及猝倒；中頸椎的骨贅可以產生頸3～5根性疼痛及頸後肌、椎旁肌萎縮，膈肌亦可受累；下頸椎的病變可產生頸後、上背、肩胛區及胸前區的疼痛以及頸5～胸，的神經根性疼痛。中下頸椎的病變可壓迫脊髓，產生癱瘓。
Semmes及Murphy在手術中曾刺激後縱韌帶或纖維環均可引起肩胛內側、枕後及胸前區的疼痛，有人在手術時將普魯卡因封閉神經根後並將其拉開，壓迫突出物上的後縱韌帶，也會引起肩胛骨內緣、肩部、枕部、頸部及胸前壁的疼痛。如果沒有纖維環及後縱韌帶的破裂，則疼痛較輕及較模糊，這說明這些症狀與神經根無關。
3.4 臨牀分型
爲敘述方便起見，將頸椎病分爲神經根型、脊髓型、椎動脈型及交感型。然而在臨牀上常可見到各型症狀和體徵彼此摻雜的混合型。
3.4.1 神經根型
神經根型是發生在頸椎後外方的突出物刺激或壓迫頸脊神經根所致，發病率最高，約佔頸椎病的60%。
頸枕部及頸肩部有陣發性或持續性隱痛或劇痛。沿受累頸脊神經的行走方向有燒灼樣或刀割樣疼痛，或有觸電樣或針刺樣麻感，當頸部活動或腹壓增加時，症狀加重。同時上肢感到發沉及無力等現象。頸部有不同程度的僵硬或痛性斜頸畸形、肌肉緊張、活動受限。受累頸脊神經在其相應橫突下方出口處及棘突旁有壓痛。臂叢神經牽拉試驗陽性，椎間孔擠壓試驗（又名後頸試驗）陽性（圖1）。此外，受累神經支配區皮膚有感覺障礙，肌肉萎縮及肌腱反射改變（圖2）。
（1）臂從神經牽拉試驗；（2）頸後伸壓頸試驗；（3）偏頭壓頸試驗
上：前面 下：背面
3.4.2 脊髓型
這是因突出物壓迫脊髓所致，臨牀表現爲脊髓受壓，有不同程度的四肢癱瘓表現，約佔10～15％。本型症狀亦較複雜，主要爲肢體麻木、酸脹、燒灼感、發僵、無力等症狀，且多發生於下肢，然後發展至上肢；但也有先發生於一側上肢或下肢。此外尚可有頭痛、頭昏或大小便異常等症狀。
①脊髓單側受壓：可以出現典型的脊髓半切綜合徵（Brown-séquard Syndrme）。
②脊髓雙側受壓：早期症狀有以感覺障礙爲主者，也有以運動障礙爲主者，以後者爲多。後期則表現爲不同程度的上運動神經元或神經束損害的痙攣性癱瘓，如肢體不靈活，步態笨拙，走路不穩，甚至臥牀不起，小便不能自解。體格檢查可發現四肢肌張力增高，肌力減弱，腱反射亢進，淺反射消失，病理反射如Hoffmann，Babinski等徵陽性，踝陣攣及髕陣攣陽性。感覺障礙平面往往與病變節段不相符並缺乏規律性。此外 胸腰部束帶感亦是常有的主訴。
| 神經根 | 椎間盤 | 症狀 | 肌力及反射變化 |
| 頸3 | 頸2～3 | 頸背部皮膚麻木感，耳廓部及乳突的疼痛，枕大神經有壓痛 | 臨牀不能發現，除非作肌電圖 |
| 頸4 | 頸3～4 | 頸背部麻木感，疼痛沿提肩胛肌放射，有時可放射至前胸 | 無發現，除非做肌電圖 |
| 頸5 | 頸4～5 | 疼痛沿頸側方放射至肩部，三角肌上部麻木（腋神經分佈區）有時上臂外側及前臂橈側亦有，但手部無影響 | 上肢及肩伸無力，特別在90°以上，三角肌萎縮,無反射變化 |
| 頸6 | 頸5～6 | 疼痛放射至上臂及前臂的外側，常到拇指及示指。拇指尖或手背第一背側骨向肌處麻木感 | 肱二頭肌無力，肱二頭肌反射降低 |
| 頸7 | 頸6～7 | 疼痛放射至前臂中段，中指，但示環指亦常有疼痛，肩胛骨內緣及胸大肌有壓痛 | 肱三頭肌無力，肱三頭肌反射降低，伸腕及伸指力有減退 |
| 頸8 | 頸7胸1 | 疼痛放射至前臂內側、環小指及環指中段有麻木感，但很少在腕關節以上 | 肱三頭肌及手小肌肉無力，無反射改變 |
3.4.3 椎動脈型
這是突出物壓迫了椎動脈所致，可因①椎間盤側方的骨贅，②Zygapophyseal關節前方的骨贅，③後關節不穩定半脫位亦可以是因頸交感神經受刺激而發生反射性的動脈痙攣所致，約佔頸椎病人的10～15%。單純的受壓可能並不引起症狀，需伴有動脈粥樣硬化，椎動脈供血不足的症狀有發作性眩暈、噁心、嘔吐等，症狀每於頭後伸或轉動頭部到某一方位時出現，而當頭部轉離該方位時症狀消失。於轉動頭部時，病人突然感到肢體無力而摔倒，摔倒時神志多半清醒，病人常可以總結出發作的體位。腦幹症狀包括肢體麻木、感覺異常、持物落地，對側肢體輕癱等。此外尚有聲嘶、失音、吞嚥困難、眼肌癱瘓、視物不清、視野狹窄、複視及Ｈorner綜合徵等（圖3）。
3.4.4 交感型
是頸脊神經根、脊膜、小關節囊上的交感神經纖維受到刺激所致。症狀有頭昏、遊走性頭痛、視物模糊、聽力改變，吞嚥困難、心律失常及出汗障礙等。也有人認爲是由於椎動脈壁上的神經受刺激所致，亦可以是椎動脈的間歇性血流改變，刺激了動脈周圍的神經所致。此型診斷困難，往往需經治療試驗成功後才能作出診斷。
3.5 神經根型的治療
3.5.1 非手術療法
對頸椎病的治療，主要是非手術療法。對於輕型的病例，只要適當休息，用一些消炎止痛藥物如消炎痛、炎痛喜康等即可減輕症狀，再輔以鍼灸、理療等可以得到良好的療效。爲限制頸部活動，可以佩帶頸圈。一般症狀在2周～1月內可以緩解。如果症狀仍明顯，則應進行牽引治療。
頸部牽引是頸椎病非手術療法的主要手段，牽引的目的是使頸椎間隙得到拉開，減少突出物所起的壓迫作用。但實際上牽引的作用主要還是使頸部得到休息及解除頸肌的痙攣。
牽引有坐位牽引及臥位牽引兩種（圖1，2）。坐位牽引時，病人坐在橙子上，用四頭帶固定住下頜及枕部，向上垂直牽引，以體重作爲反牽引力，重量可達10～20kg，每次1～ 2小時，每日1～2次，視病人的反應而增加或減少牽引時間及重量，1月爲一療程。臥牀牽引時病人仰臥於牀上，頭部牀腳抬高，用四頭帶與身體縱軸呈30°角方向牽引，重量爲3kg，每牽引2小時休息1小時，可1日多次。1月爲一療程。神經根型頸椎病患者，大多數均可通過牽引得到治癒。牽引療程結束，症狀緩解或減輕，仍需應用頸圈固定。
圖1 布帶頸牽引
圖2 頸椎牽引的安裝
頸椎病不宜用推拿及手法治療。如需推拿，則手法宜輕柔，切忌進行強力旋轉手法。因爲患者的頸椎不穩定，強力的手法可致頸椎半脫位或脫位甚至造成四肢癱瘓。
3.5.1.1 對症止痛
雙氯芬酸鈉（25mg，一日3次）、對乙酰氨基酚（0.3～0.6g，一日3次）、布洛芬（0.2g，一日3次）、吲哚美辛（50mg，一日1次，直腸給藥）等[4]。
3.5.1.2 維生素肌內注射
維生素B1（10mg，一日3次）、維生素B12（500μg，肌內注射，一日1次）[4]。
3.5.2 手術治療
如診斷明確，經非手術治療無效或有脊髓壓迫症者應進行手術。在過去，均做後路椎板切除減壓，但由於減壓作用小療效不佳，故有人從後路切除椎板後拉開脊髓摘除突出物，但牽拉脊髓常使症狀加重，甚至造成不可恢復的截癱。60年代起，開始進行前路椎間盤切除及椎體間植骨融合術，取得良好的結果。經前路手術不但可以切除突出物，而且使椎體融合後可減少復發，原有的骨贅也會逐步吸收。手術方法是病人仰臥、肩部墊枕、頸左側或右側橫切口於胸鎖乳突肌內側頸動脈與甲狀腺之間直達椎體，用針刺入應切除的椎間盤，並拍牀旁片定位，用骨刀、鑽頭或環鋸將椎間盤及其上下一部分椎體切除，一直要看到後縱韌帶或硬膜，再用咬骨鉗或刮匙將後緣的骨贅儘量清除，然後取髂骨做椎體間植骨，手術後用頸圈或石膏固定，一般需2～3月，手術可於頸叢阻滯或針麻下進行，病人清醒因而不易造成神經根或脊髓損傷（圖3）。
4 中醫·頸椎病
頸椎病又稱頸椎綜合徵，是由於頸部長期勞損，頸椎及其周圍軟組織發生病理改變或骨質增生等，導致頸神經根、頸部脊髓、椎動脈及交感神經受到壓迫或刺激而引起的一組複雜的症候羣[5]。多因風寒、外傷、勞損等因素造成，一般出現頸僵，活動受限，一側或兩側頸、肩、臂出現放射性疼痛，頭痛頭暈，肩、臂、指麻木，胸悶心悸等症狀[5]。
頸椎病屬於中醫痹證範疇，本病發病率較高，並且發病年齡也較前年輕化（30歲左右），除脊髓型外，其他各型預後良好。
4.1 頸椎病的症狀
頸椎病呈慢性發病，多數患者漸漸感到肩、臂、手的疼痛、麻木，頭痛頭暈，頸部僵硬，甚至握力減弱，肌肉萎縮，也可出現下肢無力或二便失常。頸肩或上肢活動功能受限，病變棘突及患側肩胛內上角常有壓痛，可捫及條索狀硬結。[6]
神經根型：頸項疼痛，向上可牽掣枕部及後腦，向下牽掣至肩背及向上肢放射，肌力減弱，手指麻木，持物無力[6]。
脊髓型：40歲以上出現肢體僵硬麻木，進行性無力。本型的特點是頸項部疼痛和活動障礙很輕微，甚至沒有頸項部症狀，下肢症狀的出現早於上肢[6]。
椎動脈型：頸肩痛或枕區痛，頭痛，眩暈，耳鳴，耳聾，噁心及視物模糊等，有時可出現肢體感覺障礙，持物不穩及猝然暈倒，往往因頭部轉動而發作，改變爲正常位時迅速好轉，少數病例可出現一側瞳孔散大或假性心絞痛等症狀[6]。
交感神經型：枕部痛涉及頭痛或偏頭痛，眼窩脹痛，流淚，視物模糊，心悸及心前區痛，胸悶，肢體發涼，皮膚溫度下降，局部多汗或少汗等[6]。
4.2 頸椎病的病因病機
頸椎病多因外感風寒，或長時間某種固定姿勢，致氣血運行受阻，筋肉失養而發病[7]。
頸椎病多因頸椎骨、椎間盤及其周圍纖維結構的損害使頸椎間隙變窄、關節囊鬆弛、內平衡失調所致[7]。
4.3 頸椎病的診斷
4.3.1 神經根型
神經根型診斷要點：
①一側或雙側手臂麻木無力，伴頸部活動受限[7]。頸肩疼痛，上肢有放射痛，手指麻木或痛覺過敏，活動受限[7]。
②皮膚感覺降低呈節段性分佈[7]。頸僵硬，活動受限，頸後壓痛，患肢前臂、手指感覺障礙[7]。
③椎間孔壓縮試驗陽性，臂上牽掛試驗陽性[7]。神經根牽拉試驗、壓頭試驗可呈陽性[7]。
④頸椎X線攝片，可見椎間隙變窄，椎骨有骨質增生，有時頸椎生理曲線變直，項韌帶鈣化等[7]。X線檢查顯示頸椎曲度變直，椎間隙變窄，椎體前後緣及鉤椎關節骨質增生，椎間孔變窄等[7]。
4.3.2 椎動脈型
①有持續性頭痛、頭昏、耳鳴等症狀，頸部旋轉和後伸時出現一過性的眩暈、噁心、嘔吐，甚至突然昏倒[7]。
4.3.3 脊髓型
①四肢麻木無力，逐漸出現行走困難及大小便失禁，有肢體感覺減退（或消失），肌肉萎縮，肌力差等體徵[7]。
4.3.4 交感神經型
②有反射性交感神經的刺激症狀，如視力模糊、瞳孔散大、心動過速或心律不齊，同側面部充血、出汗[7]。
4.3.5 混合型
4.4 頸椎病的鍼灸治療
取頸部夾脊穴、風池、百勞、風門、肩井、肩髃、肩貞、列缺、合谷、外關、中渚等穴，針刺採用中等刺激的平補平瀉手法[7]。並根據症狀加減一些穴位[7]。可配合電針、刺絡拔罐、穴位注射、牽引等法治療[7]。
4.5 頸椎病的艾灸治療
灸療對輕度頸椎病的效果較好；當病情很嚴重時，應配合牽引、推拿、針刺治療。對於頸椎病逐漸加重者，應及時到醫院治療[7]。
4.5.1 方一
配穴：手指麻木者加合谷穴；頭暈頭痛者加百會、太陽、後溪穴；多汗者加復溜、肺俞穴。
灸法：採用溫灸器灸法，每穴灸3～5分鐘，每日1次，10次爲1個療程。
4.5.2 方二
灸法：可以用艾條溫和灸，每次每穴灸5～10分鐘，每天1次，10天爲1個療程；也可以用艾柱隔姜灸，取黃豆大小的艾柱每穴灸5～7分鐘，每天1次，7天爲1個療程；也可以採用溫灸器灸，點燃艾絨在頸部來回熨燙，直至施灸部位發紅爲止，每天1～2次，每次約30分鐘，7天爲1療程。
4.5.3 分型治療
4.5.3.1 寒溼阻絡
4.5.3.1.1 症狀
頭痛、後枕部疼痛，頸項強硬，轉側不利，一側或兩側肩背與手指麻木痠痛，或頭痛牽涉至上背痛，頸肩部畏寒喜熱，頸椎旁有時可以觸及腫脹結節，舌淡，苔白，脈弦緊。
4.5.3.1.2 艾灸治療
灸法：艾條溫和灸，每穴15分鐘，灸至穴位紅暈溫熱爲度，每日1次，灸後配合頸部按摩，10次爲1個療程，平時可以保健施灸以放鬆頸部肌肉，改善血液循環。
灸法:艾條雀啄灸，每穴10～15分鐘，灸至穴位紅暈溫熱爲度，每日1次，10次爲1個療程，平時可以不拘時間保健施灸。
4.5.3.2 血瘀阻絡
4.5.3.2.1 症狀
頭昏，眩暈，倦怠乏力，頸部痠痛，或雙肩疼痛，視物模糊，食慾不振，面色無華，或伴有胸悶心悸，舌暗，可見瘀點，苔白，脈弦澀。
4.5.3.2.2 艾灸治療
灸法：艾條溫和灸或用艾條雀啄灸，每穴15分鐘，灸至局部紅暈溫熱爲度，每日1次，10次爲1個療程，平時可間隔數天保健施灸。
4.5.4 對症治療
頸椎病常伴有眩暈、上肢麻木等症狀，臨牀可以根據伴隨症狀加用以下方法。
4.5.4.1 眩暈
選穴：翳風
灸法：艾條溫和灸，每穴15分鐘，以穴位溫熱紅暈爲度，每日1次。
4.5.4.2 上肢麻木
選穴：肩井
灸法：艾條溫和灸，每穴15分鐘，以穴位溫熱紅暈爲度，每日1次。
4.5.5 配合中藥外敷
4.5.6 病例
袁某，女61歲。主訴：右頸肩部疼痛1月佘。頸椎張口正側位雙斜位X線片顯示：C4頸椎滑脫。片中患椎向後滑脫約2毫米，同時椎間隙變窄，環齒關節間隙不均勻，左側比右側窄2毫米。曾做過鍼灸、推拿、牽引治療等，治療後疼痛減輕。但近日疼痛復發，遂來診，檢查：其頸椎滑脫已復位，但頸部肌肉僵硬，活動受限，第4頸椎橫突處有壓痛。遂予鍼灸治療，取阿是穴、風池、肩中俞、肩井、肺俞，治療1次後頸項疼痛、僵硬大爲減輕，治療1周後，症狀消失，囑其平時頸部勞累時灸阿是穴、風池、肩井等穴。
4.6 頸椎病的推拿治療
4.6.1 症狀
頭痛，後枕部疼痛，頸項強硬，轉側不利，一側或兩側肩背與手指麻木痠痛，或頭痛牽涉至上背痛，頸肩部畏寒喜熱，頸椎旁有時可以觸及腫脹結節，舌淡，苔白，脈弦緊[7]。
4.6.2 選穴
4.6.3 操作方法
（1）患者取坐位，醫者立於其後，用拇指指腹與中指指腹同時按揉風池穴1分鐘，從風池穴起至頸根部，用拇指指腹與食指、中指對稱用力拿捏頸項兩旁的軟組織由上而下操作5分鐘左右[7]。隨後用左右結構：㨰法放鬆患者頸肩部、手背部及上肢的肌肉5分鐘左右[7]。
（2）做頸項部拔伸法，醫者兩前臂尺側放於患者肩部並向下用力，雙手拇指頂按在風池穴上方，其餘4指及手掌托住下頜部，囑患者身體下沉，術者雙手向上用力，前臂用手同時向相反方向用力，把頸牽開，邊牽引邊使頭頸部前屈、後伸及左右旋轉[7]。
（3）提拿患者兩側肩井並拿揉患肢，以肱二頭肌和肱三頭肌爲主，用多指橫拔腋下臂叢神經分支，使患者手指有串麻感爲宜[7]。
（4）牽抖患側上肢2～3次，最後拍打肩背部和上肢，使患者有輕快感爲宜[7]。
4.6.4 注意事項
（1）對頸椎病的推拿治療，尤其在做被動運動時，動作應緩慢，切忌暴力、蠻力和動作過大，以免發生意外[7]。
（2）治療後，可選用一寬硬領圍置於頸項部，用以固定頸椎，並要注意保暖[7]。
（3）本病可以配合頸椎牽引治療，重量約3～5kg，每次20～30分鐘[7]。
（4）對脊髓型頸椎病，推拿治療效果不佳，或有進行性加重趨勢，應考慮綜合治療[7]。
4.6.5 病例
李某某，男，39歲，教師。患者右側上肢有放射性疼痛且伴無名指和小指麻木6個月。臨牀檢查：右側頸肌僵硬，並可觸及條索狀結節，頸5、頸6、頸7椎旁壓痛（陽性），臂叢神經牽拉試驗陽性，椎間孔壓縮試驗陽性，頸拔伸試驗陽性。X線片檢查正位片示頸5、頸6，頸6、頸7，頸7胸1的椎間隙變窄，側位片示頸椎下段生理彎曲消失，並有輕度反張，頸5、頸6、頸7椎體前後緣骨質增生形成。經過推拿手法治療8次之後，患者臨牀症狀明顯減輕，15次治療之後臨牀症狀消失，又鞏固治療5次之後，囑其拍X線片複查，正位片示頸5、頸6，頸6、頸7，頸7胸1椎間隙和其餘各椎體間隙等寬，側位片示頸椎下段生理彎曲恢復正常。另囑其愈後避免長時間低頭伏案工作，經常活動頸項部肌肉和韌帶。半年後隨訪無復發。[7]
4.7 頸椎病患者日常保健
（3）睡眠時枕頭不宜過高、過低、過硬。最好另用一隻小枕頭，墊放在頸項部[7]。
5 參考資料
- ^ [1] 中醫藥學名詞審定委員會．中醫藥學名詞（2004）[M]．北京：科學出版社，2005．
- ^ [2] 李經緯等主編．中醫大詞典——2版[M]．北京：人民衛生出版社，2004：1662．
- ^ [3] 高忻洙，胡玲主編．中國鍼灸學詞典[M]．南京：江蘇科學技術出版社，2010：653．
- ^ [4] 國家基本藥物臨牀應用指南和處方集編委會主編．國家基本藥物臨牀應用指南：2012年版[M]．北京：人民衛生出版社，2013：261-262．
- ^ [5] 柴鐵劬主編．推拿療法速成圖解[M]．北京：科學技術文獻出版社，2009．
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- ^ [7] 柴鐵劬主編．灸法速成圖解[M]．北京：科學技術文獻出版社，2009．