3 概述
中風後遺症(sequela of apoplexy[1]、sequelae of apoplexy[2])爲病名[3]。
《中醫藥學名詞》(2004):中風後遺症是指中風後遺存的以半身不遂,麻木不仁,口舌歪斜,言語不利爲主要表現的疾病[3]。
《中醫藥學名詞》(2010):中風後遺症是指中風後出現的癱瘓、半身不遂、偏身麻木、噤口、言語不利、口眼斜、風痱、風懿,或漸而癡呆,或神志失常,或抽搐發作等各種後遺病證[3]。
6 關於半身不遂
半身不遂(hemiplegia[3][3])爲症狀名[4]。中風病常見症之一[4]。一作半身不隨,又名偏枯、偏風[4]。
《中醫藥學名詞》(2004):半身不遂是指左側或右側肢體不能隨意運動的表現[4]。
《中醫藥學名詞》(2010):半身不遂又稱偏枯,偏風,是指中髒腑之後出現以一側肢體不能自主活動,或偏身癱軟不用,或肢體強痙而屈伸不利,或肢體麻木,甚則感覺完全喪失,口眼斜爲主要表現的中風後遺症[4]。
《金匱要略·中風歷節病脈證並治》:“夫風之爲病,當半身不遂。”
6.1 半身不遂的病因病機
《類證治裁·中風》:“半身不遂,因氣血不至,故痛癢不知。經曰:營虛則不仁,衛虛則不用,營衛俱虛,則不仁且不用。”
亦有先覺手足麻木,逐漸形成者,多由營衛先衰,絡脈空虛,邪氣乘虛而入,或因氣虛血虛,或腎虛精氣不足等所致[4]。
6.2 半身不遂的症狀
主症爲一側肢體不能隨意運動,可伴見口眼㖞斜,語言謇澀等症[4]。
6.3 半身不遂的治療
治宜養血祛風、溫經通絡、益氣活血、補腎益精等法[4]。選用大秦艽湯、大活絡丹、小活絡丹、補陽還五湯、八珍湯、地黃飲子等方[4]。並可配合鍼灸治療[4]。本症常見於腦出血後遺症[4]。
7 關於偏枯
7.1 病因病機
多由營衛俱虛,真氣不能充於全身,邪氣侵襲於半身偏虛之處所致[5]。
7.2 症狀
症見一側上下肢偏廢不用,或兼疼痛,久則患肢肌肉枯瘦,神志無異常變化[5]。
《黃帝內經靈樞·熱病》:“偏枯,身偏不用而痛,言不變,志不亂,病在分腠之間。”
《黃帝內經素問·大奇論》謂偏枯不瘖能言,舌轉靈活者易治,瘖不能言者難治[5]。
7.3 治療
《類證治裁·中風》:“治偏枯,宜從陰引陽,從陽引陰,從右引左,從左引右,使氣血灌注,周流不息,莫如養血溫經,補中湯少加附子,下七味地黃丸……營衛俱虛者,黃芪五物湯。膝骨軟,加牛膝、虎骨;節軟,加木瓜、當歸。”
8 關於舌瘖
舌瘖爲病名[6]。又名舌緩[6]。“瘖,不能言也。”(《說文》)[6]。指發音器官可出聲,但不能形成語言者[6]。
8.1 舌瘖的症狀
《瘍醫大全》卷十五:“舌瘖者,中風而舌不轉運,舌強不能言是也。”
《證治準繩·幼科》:“若咽喉聲音如故,而舌不能轉運語言,則爲舌瘖”。
又《醫學綱目》卷十:“知瘖,乃中風舌不能轉運之類,但舌本不能轉運語言,而咽喉聲音則如故也。”
包括暴病或熱病後的失音、中風後失音及部分先天性發音困難者[6]。
8.2 舌瘖的治療
如屬中風失音者,治宜祛風豁痰[6]。可選用小續命湯,溫膽湯等加膽星、殭蠶、全蠍、石菖蒲等[6]。