2 英文參考
acupoint injection therapy[湘雅醫學專業詞典]
3 概述
穴位注射法是指將藥液注入穴位內以治療疾病的方法。又稱水針、小劑量穴位注射法。若採用麻醉藥物，則稱穴位封閉。它兼備針刺和藥物的雙重作用。操作時，先選取穴位，然後按肌肉注射的要求刺入穴位至預定深度，微加提插，得氣後，緩慢推入藥液。不可傷及神經幹或將藥液誤入血管等。注射量根據藥液品種和所選穴位而定。頭部0.1～0.5毫升，耳穴0.1～0.2毫升，四肢部0.5～2毫升，腰臀肌肉豐厚處2～15毫升。如作小劑量穴位注射，劑量爲常規劑量的1/10～1/2。一般說來，可供肌肉注射的中西藥針劑均可酌情選用，如葡萄糖、維生素、普魯卡因、當歸、紅花注射液及部分抗菌素等。一般常見疾病均可用此法治療。[1]
穴位注射法又稱水針，是選用某些中西藥物注入穴位、壓痛點及反應點，以產生效應治療疾病的一種方法。此法源於祖國醫學針刺療法，是在針刺療法和現代醫學封閉療法相結合的基礎上發展起來的一種新療法，經多年的臨牀實踐，其應用越來越廣泛。它通過針刺的機械刺激和藥物的藥理作用，激發經絡穴位以調整和改善機體機能和病變組織的病理狀態，使體內的氣血暢通，生理功能恢復正常，從而達到治癒疾病的目的。由於本法兼具針刺和藥物的雙重作用，因而療效顯著。
4 針具
根據使用藥物的劑量大小及針刺的深淺，選用不同規格的注射器和針頭號，經常規消毒即可使用。一般可使用1ml、2ml、5ml注射器，若肌肉肥厚部位可使用10ml、20ml注射器。針頭可選用5～7號普通注射針頭、牙科用5號長針頭，以及封閉用的長針頭。
5 常用藥液
穴位注射法的常用藥液有三類，即中草藥製劑、維生素類製劑及其他常用藥物。
中草藥製劑：如複方當歸注射液、丹蔘注射液、川芎嗪注射液、生脈針注射液、人蔘注射液、魚腥草注射液、銀黃注射液、柴胡注射液、板藍根注射液、威靈仙注射液、徐長卿注射液、清開靈注射液等。
維生素類製劑：如維生素B1、B6、B12注射液，維生素C注射液、維丁膠性鈣注射液。
其他常用藥物：5%～10%葡萄糖、0.9%生理鹽水、注射用水、三磷酸腺苷、輔酶A、神經生長因子、硫酸阿托品、山莨菪鹼、加蘭他敏、強的松龍、鹽酸普魯卡因、利多卡因、氯丙嗪、利血平等。
6 操作方法
水針的操作方法包括選穴處方、操作程序和針刺的角度和深度以及藥物劑量。
6.1 選穴處方
局部取穴可選用壓痛點、皮下結節、條索狀物等陽性反應點進行治療。
選穴宜精練，以1～2個穴爲妥，最多不超過4個穴，並宜選取肌肉比較豐滿的部位進行穴位注射。
6.2 操作程序
備5～50ml注射器各l副，針頭5?號、6號、7號各2個，穿刺針頭7號2個，敷料2塊，消毒後留用。
根據所選穴位的部位不同及用藥劑量的差異，選擇比較合適的注射器及針頭。局部常規消毒，用無痛進針法刺入穴位，然後慢慢推進或上下提插，待針下有“得氣”感後，回抽一下，若回抽無血，即可將藥推入。
注射時應注意速度，一般以中速爲宜，如是慢性病體弱者，應該輕刺激緩慢注入；急性病體強者，用強刺激快速注入。
6.3 針刺的角度和深度
根據穴位所在部位與病變組織的不同要求，決定針刺角度和注射的深淺。如：
6.4 藥物劑量
耳穴每穴注射0.1ml；
面部每穴注射0.3～0.5ml；
四肢部每穴注射1～2ml；
胸背部每穴注射0.5～1ml；
腰臀部每穴注射2～5ml；
5%～10%葡萄糖每次可注射10～20ml；
刺激性較大的藥物（如乙醇）和特異性藥物（如抗生素、激素、阿托品）一般用量較小，即所謂小劑量穴位注射，每次用量多爲常規量的1/10～1/3。
每一療程爲10次，根據注射量的多少和反應情況，一般隔1～3日注射1次，每一療程完畢後休息1周，再繼續第二療程。頑固慢性疾病以20～40次爲1療程。應適當地輪換穴位。
7 適應範圍
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8 主治病症
8.1 急性闌尾炎
腸癰穴位注射方（四川中醫 1987；（1）：37） 用注射用水作雙側耳穴新闌尾點注射，每側注入0．2ml左右。每日注射2次，體溫降至正常，腹痛緩解後改爲每日1次。體溫高者，可加曲池穴位注射，病癒爲止。功能清熱解毒，活血止痛。主治急性闌尾炎。
8.2 咯血
魚腥草注射液（中醫雜誌1990；（5）：40）魚腥草注射液2～4ml（1～2mg），令病人仰臥，伸直上肢，孔最穴處常規消毒，用5號針頭抽取藥液，快速垂直刺入穴位約O．5cm，然後緩慢向深推 lcm，抽無回血徐徐注入藥液。咯血期間，取雙側穴，每日2次，每次每穴2ml，3日爲1個療程。止後，劑量同上，每日1次，雙側或交替，鞏固2～3天。功能清熱解毒。主治肺熱咯血。
8.3 支氣管哮喘
穴位注射定喘方（《穴位藥物注射療法》） 胎盤組織液2ml，或黃芪注射液2ml，或當歸注射液2ml。取穴：天突、定喘、肺俞和大椎、足三裏、腎俞兩組，前組用於發作期，後組用於緩解期。操作按穴位注射常規，每穴注藥0．3～o．5ml，強刺激，每日1次，10次爲1療程。功能補益肺腎。主治虛喘。
8.4 胃下垂
升芪注射液（湖北中醫雜誌1985；（2）：44）黃芪、升麻制或100％注射液，取穴以足三裏、胃俞、脾俞爲主，交替使用。每穴1次3ml，6次後停1天。噁心嘔吐加內關穴，上腹痛甚加中脘穴，下腹痛甚加三陰交穴，便祕加支溝穴，1月爲1療程。功能補氣升提。主治胃下垂。
8.5 泄瀉
穴注止瀉方（《穴位藥物注射療法》） 黃連素注射液200mg，取足三裏（雙）、止瀉穴（氣海、關元穴之間）。用注射器抽取黃連素液200mg（2m1），病人取仰臥位，用5號針頭刺入足三裏穴2．5cm左右，止瀉穴1．5cm左右，感到疫脹後快速推注50mg（每穴），每日1次，或隔日1次，病癒即止。功能清熱燥溼止瀉。主治暑溼瀉和食滯瀉。
8.6 呃逆
穴注止呃方（經驗方） 生理鹽水2ml。取病人雙側足三裏穴，用5號針頭刺入，待得氣後注入生理鹽水lml（每穴）。然後醫生用手指按壓病人雙內關穴，由輕而重，以病人耐受爲度，並有意識的與病人談話，或提出難題讓病人思考，分散其注意力。每次按壓5～
8.7 痹證
痹證穴注方（中國鍼灸1987；（6）：1～2） “追風速”注射液（2m1）3支。上肢取穴：曲池、外關、合谷；下肢取穴：陽陵泉、絕骨、天溪；腰背取穴：大椎、身柱、天杼、至陽、陽關、命門等。每次選3～6個穴位，按穴位注射常規操作，每次用量6ml，每個穴位注入藥液o．5～0．8ml，隔日1次，10次爲1療程。3個療程休息2～4周後，繼續注射，病癒停用。功能疏風、散寒、除溼。主治風、寒、溼痹。
8.8 雷諾氏病
活血通脈穴注方（《中西醫結合治療周圍血管疾病》） 當歸注射液2ml。取曲池、尺澤、外關、內關、足三裏、三陰交、絕骨、血海穴。每用患肢2個穴位，交替輪流注射，每穴注射0．5-lml，每日1次，30次爲1療程。功能活血通脈。主治雷諾氏病。
8.9 腰痛
腰痛穴注方（中西醫結合雜誌1986；（9）：696）注射用水。
以注射用水於腰痛處壓痛點作皮內注射，每次注射0．5～lml，以局部皮膚成橘皮樣改變，皮丘直徑1．5～2cm爲宜。少數壓痛點不明顯者，可在疼痛部位相對應的體表取穴注射。功能緩急止痛。主治腎絞痛引起的腰痛。
8.10 三叉神經痛
1．穴注止痛方I（《穴位藥物注射療法》） 注射用水。用注射用水O．1ml阿是穴（扳機點）注射，如扳機點在齒齦部亦可於粘膜下注射。每日1次，3～5次爲1療程。功能通絡止痛。主治各型三叉神經痛。
2．穴注止痛方Ⅱ（山東中醫雜誌1989；（5）：20） 當歸寄生注射液2ml。用5ml注射器，6號針頭略斜刺，於雙手第2掌骨橈側近指掌關節處探測到強針感後，注入藥液。3日重複1次，治療5次爲1療程。功能活血止痛。主治各型三叉神經痛。
8.11 神經性皮炎
莪術三棱穴注方（《中國中醫祕方大全》） 莪術三棱注射液2ml或4ml（含生藥莪術2g或4g，三棱1g或2g），上半身取穴曲池，下半身取穴血海。以上藥行穴位注射，每週2次，5次爲1療程。可連續使用，直至痊癒。功能活血清熱。主治神經性皮炎有播散型皮損者。
8.12 肩關節周圍炎
肩痹穴注方（中西醫結合雜誌1989；9（2）：115）丹蔘注射液3ml，取肩髑、巨骨、肩貞、臑俞、秉風、肩髎、天宗、肩前等穴位。每次選2～3個穴位，常規操作，每個穴位注射藥液lml。輪換注射，2天1次，10次爲1療程。功能活血通絡止痛。主治血瘀型肩周炎。
8.13 痛經
痛經穴注方（浙江中醫雜誌1988；（12）：530） 5％當歸注射液4ml，取雙側三陰交、內關穴隔日注射1次，每次每穴注射 lml，於月經前後10天內使用。功能活血止痛。主治血瘀型痛經。
8.14 小兒佝僂病
活血注射液（遼寧中醫雜誌1989；（5）：33） 活血注射液（當歸、紅花、川芎、丹蔘）3～6ml，選腎俞、足三裏、內關，每穴注射1～2ml，隔日1次，10次爲1療程，一般治療3～6個療程。功能補腎養血。主治五遲五軟症。
8.15 急性扁桃體炎
乳蛾穴注方（吉林中醫藥1989；（2）：21） 板藍根注射液4ml，取2ml或5ml注射器，用6÷號針頭抽取藥液，取雙側足三裏穴，局部常規消毒後，直刺約0．6～1．2寸深，回抽無血，再將藥注入，每側穴注．2ml，每日1次，3次爲1療程。功能清熱解毒。主治急性扁桃腺炎。
8.16 頸椎病
頸椎病穴注方（浙江中醫雜誌1986；21（7）：310） 複方丹蔘注射液2ml加10％葡萄糖注射液5～lOml，取大椎穴旁開（病變側）0．5寸處進針，以45。角斜向大椎穴注射。隔日1次，7次爲1療程，療程間隔7天。功能活血化瘀。主治各型頸椎病。
8.17 肥大性脊柱炎
通絡穴注方（中國鍼灸 1986；6（2）：封四） 威靈仙注射液2ml，骨寧注射液2ml，複方當歸注射液2ml。選取氣海、腎俞、大腸俞、及關元俞等穴位，將上藥混合，按穴位注射法常規操作，每穴每次注射
1．5～2ml，每日1次，10次爲1療程。功能化瘀通絡。主治肥大性脊柱炎。
鼻淵鼻淵穴注方（《中醫耳鼻喉科學》） 魚腥草注射液0．5ml，取肺俞穴，進針3-5分注入藥物，隔日1次，10日爲1療程。功能清熱宣肺。主治實證鼻淵。
9 注意事項
注意藥物的性能、藥理作用、劑量、禁忌及毒副作用。如青黴素、鏈黴素、普魯卡因等能引起過敏的藥物，須在皮試陰性後應用。副作用較嚴重的藥物，和某些用後有反應的中草藥製劑，使用時應謹慎。
使用穴位注射法前，須檢查藥物的有效期，並檢查藥液有無沉澱變質，不得使用已過期或變質的藥液。
藥物不宜注入關節腔、血管和脊髓腔。藥物誤入關節腔，可致關節紅腫熱痛；誤入脊髓腔，有損傷脊髓的可能，重者可致癱瘓。
在主要神經幹通過的部位作穴位注射時，應注意避開神經幹，以免損傷神經。如針尖觸到神經幹，有觸電樣感覺，應及時退針，更不可盲目地反覆提插。內有重要臟器的部位不宜針刺過深，以免損傷內臟。
年老體弱及初次接受治療者，最好取臥位，注射部位不宜過多，藥量也可酌情減少，以免暈針。
孕婦不宜在腰骶部及下腹部注射，以防引起流產。酒後、飯後以及強力勞動過度時不可立即行穴位注射，以免引起休克。不宜在表皮破損區穴道上針刺、注射，以免引起深部感染。凡禁針部位及腧穴，嚴禁採用本法。
10 參考資料
- ^ [1] 高忻洙，胡玲主編．中國鍼灸學詞典[M]．南京：江蘇科學技術出版社，2010：213．