2 英文參考
hysteroptosisuterine prolapse[21世紀雙語科技詞典]
prolapse of uterus[朗道漢英字典]
hysteroptosis[21世紀雙語科技詞典]uterine prolapse[21世紀雙語科技詞典]
3 中醫·子宮脫垂
子宮脫垂爲病名[1][2]。又名子宮脫出、陰挺、陰脫、陰癲、瘣疾、子宮不收、子腸不收、翻花[2]。俗稱吊茄子、㿗葫蘆[2]。與陰痔等病相似[2]。是指子宮從正常位置沿陰道下降,子宮頸外口達坐骨嵴水平以下,甚至子宮全都脫出於陰道外口[2][2]。屬祖國醫學“陰挺”範疇[2]。
3.1 病因病機
多由氣虛下陷,帶脈失約,衝任虛損,或多產、難產、產時用力過度,產後過早參加重體力勞動等,損傷胞絡及腎氣,而使胞宮失於維繫所致[2]。
多由產傷、盆底組織及支持子宮韌帶過度鬆弛、腹內壓力增加等原因所致[2]。
3.2 症狀
症見子宮位置下垂,或脫出陰道口外,甚者連同陰道壁或膀胱直腸一併膨出[2]。
3.3 診斷要點
①患者自覺陰道內有腫塊脫出,重度者感下墜,可有小便困難[2]。
②婦科檢查:囑病人向下迸氣,當腹壓增加時,如子宮外口達坐骨嵴水平以下或露於陰道口,即可確診[2]。
3.4 辨證論治
氣虛者兼見少氣懶言,面色㿠白,小腹空墜等症,宜補氣昇陽,用補中益氣湯;腎虛者兼見頭暈耳鳴,腰痠腿軟等症,宜補腎益氣,用大補元煎加鹿角膠、升麻、枳殼[2]。
若子宮脫垂因摩擦損傷或邪毒感染,而局部有紅腫潰爛,黃水淋漓,陰門腫痛,小便赤數等症,宜清熱利溼,用龍膽瀉肝湯,外用燻洗方:苦蔘、蛇牀子、黃柏、烏梅,五倍子水煎,先燻後洗[2]。
3.5 鍼灸治療
取維胞、子宮、三陰交、百會、氣海、足三裏等穴,交替使用,電針中等度刺激,選用斷續波,頻率爲20~30次/分鐘,每次通電20分鐘[2]。另外芒針、艾灸、穴位注射等法對治療本病亦有較好的療效[2]。
4 西醫·子宮脫垂
子宮從正常位置沿陰道下降,子宮頸外口達坐骨棘水平以下,甚至子宮全部脫出於陰道口外,稱爲子宮脫垂。常伴有陰道前、後壁膨出。本病主要病因是盆底支持組織的損傷、薄弱。 解放前在我國子宮脫垂爲常見婦女病之一。解放後在婦女勞動力較強的山區、丘陵地帶仍不斷發生,多見於已婚多產者,也可見於營養不良、腹壓增加的人。目前本病的治療採用子宮託療法和手術療法,療效好。
4.1 臨牀表現
1.下墜感及腰痠;
2.陰道腫物脫出,最初於腹壓增加時脫出,嚴重者不能還納,長期摩擦可發生糜爛。
3.排尿或排便困難;
4.2 診斷依據
2.子宮脫垂分度:Ⅰ度輕:子宮頸距離處女膜緣少於4cm但未達處女膜緣;Ⅰ度重:子宮頸已達處女膜緣,於陰道口即可見到。 Ⅱ度輕,子宮頸已脫出陰道口外,但宮體尚在陰道內,Ⅱ度重,子宮頸及部分子宮體已脫出於陰道口外。Ⅲ度,子宮頸及子宮體全部脫出於陰道口外。
4.3 治療原則
加強或恢復盆底組織及子宮韌帶的支持作用。可根據子宮脫垂程度,選用子宮託療法或手術治療。
4.4 用藥原則
1.子宮脫垂部分無炎症,可用高錳酸鉀溶液坐浴;絕經者用雌激素油膏。
2.子宮脫垂術前用藥,口服雌激素(已絕經者)、慶大酶素、滅滴靈。
3.術後以靜脈用藥爲主,注意加強支持療法和防止併發症,用藥療程根據病情而定。
4.術後如合併感染,可根據臨牀和藥敏試驗選用有效抗生素(包括新特藥物)。
4.5 輔助檢查
2.疑有盆腔其他併發症時查“A”、“B”加“C”項。
4.6 療效評價
2.好轉:脫垂程度減輕,症狀減輕。
3.未愈:症狀、體徵無好轉。