2 概述
雷諾(Raynaud)綜合徵是指肢端動脈陣發性痙攣。常於寒冷刺激或情緒激動等因素影響下發病，表現爲肢端皮膚顏色間歇性蒼白、紫紺和潮紅的改變。一般以上肢較重，偶見於下肢。
雷諾氏綜合徵臨牀上並不少見。多見於女性，男、女發病比例約爲1∶10。發病年齡多在20～30歲之間，絕少超過40歲。大多數見於寒冷的地區。好發寒冷季節。
4 臨牀表現
病人常在受冷或情緒激動後，手指皮色突然變爲蒼白，繼而發紫。發作常從指尖開始，以後擴展至整個手指，甚至掌部。伴有局部發涼、麻木、針刺感和感覺減退。持續數分鐘後逐漸轉爲潮紅、皮膚轉暖、並感燒樣脹前，最後皮膚顏色恢復正常。熱飲或喝酒，暖和肢體後，常可緩解發作。一般地，解除寒冷刺激後，皮色由蒼白、青紫、潮紅階段到恢復正常的時間大至爲15～30分鐘。少數病人開始即出現青紫而無蒼白階段，或蒼白後即轉爲潮紅，並無青紫。發作時橈動脈搏動不減弱。發作間歇期除手指皮溫稍冷和皮色略蒼白外，無其他症狀。
發病一般見於手指，也可見於足趾，偶可累及耳朵和鼻子。症狀發作呈對稱性爲雷諾綜合徵的另一重要特徵。例如兩側小指和無名指常最先受累，繼而延及食指和中指。拇指則因血供較豐富很少累及。兩側手指皮膚顏色改變的程度、範圍也是相同的。少數病人最初發作爲單側，以後轉爲兩側。
病程一般進展緩慢，少數病人進展較快，發作頻繁、症狀嚴重、伴有指(趾)腫脹，每次發作持續1小時以上，環境溫度稍降低、情緒略激動就可誘發。嚴重的即使在溫暖季節症狀也不消失，指(趾)端出現營養性改變，如指甲畸形脆裂、批墊萎縮、皮膚光薄、皺紋消失、甲指尖潰瘍偶或壞疽。但橈動脈始終未見減弱。
5 檢查
（一）實驗室檢查 提示全身結締組織疾病的抗核抗體，類風溼因子免疫球蛋白電泳、補體值、抗天然DNA抗體、冷凝球蛋白，以及庫姆斯氏(Combs)試驗等，應作爲常規檢查。
（二）特殊檢查
1.冷激發試驗：手指受寒降溫後，採用光電容積描記儀(PPG)描記手指循環恢復至正常所需的時間，作爲估計指端循環情況的簡單可靠、無損傷性的檢查方法。試驗時，病人應安靜地坐在室內(室溫26±2℃)30分鐘，用PPG描記指端循環波形後，將兩手浸入冰水中1分鐘，立即擦乾，然後再每分鐘描記手指循環共5分鐘，正常人指端循環在0～2分鐘內恢復到基線，可雷諾綜合徵病人，指端循環恢復到正常所需時間要明顯延長(超過5分鐘)。正常人指端動脈波呈雙向形，即具有主峯波和重波。而雷諾綜合徵病人動脈波呈單向形，波峯低鈍平坦，甚至消失(圖1～2)。此試驗方法，還可用於評估治療效果，倘若病人用藥後症狀好轉，指端循環恢復時間將見縮短。
2.手指溼度恢復時間測定
手指受冷降溫後，應用熱敏電阻探頭測定其恢復至正常溫度所需的時間，用來估計手指血流情況，則爲雷諾徵診斷提供客觀論據。95%正常人手指溫度在15分鐘內恢復到基線，而絕大多數雷諾綜合徵病人，手指溫度恢復到正常所需時間要超過20分鐘，該試驗還可用於估計治療效果。
3.手指動脈造影
必要時，作上肢動脈造影，瞭解手指動脈情況，有助於確定雷諾綜合徵的診斷。還能顯示動脈是否有器質性病變。動脈造影不僅是一種損傷性的檢查方法，而且比較複雜，因此，不宜作爲常規檢查。