2 概述
行軍散爲方劑名，其同名方劑約有兩首。《中華人民共和國衛生部藥品標準》記載有此中成藥的部頒標準。
3 《隨息居重訂霍亂論》卷下方之行軍散
該方劑重點是對神經、內分泌系統功能影響比較大，這樣有利於“開竅”，治頭昏目暈、不省人事；但是中暑是一個多器官、多系統損害性疾病，該方劑有一個龐大的常量及微量元素羣可影響、促進多系統功能，但機理只是分析而已，故應結合現代醫學對各系統併發症予以合理治療[1]。同時夏季急性胃腸炎多爲細菌感染所致，該方劑的抗菌力度，對腸道易感致病菌殺菌範圍和強度都不算強大，同時其抗炎、抗氧化損傷力度也不夠強，因此有必要配合現代醫學有效抗生素治療[1]。
3.1 別名
3.2 組成
犀牛黃、麝香、珍珠、冰片、硼砂各一錢，雄黃八錢，火硝三分，金箔二十片[2]。
西牛黃3g、麝香3g、珍珠3g、冰片3g、硼砂3g、明雄黃24g、硝石0.9g、飛金20頁[3]
西牛黃1錢，當門子1錢，真珠1錢，梅片1錢，硼砂1錢，明雄黃（飛淨）8錢，火消3分，飛金20頁。
3.3 功效主治
《霍亂論》卷下方之行軍散功能開竅避穢，清暑解毒[3]。主治霍亂痧脹，山嵐瘴癘，暑熱穢濁，侵及心包，頭目昏暈，不省人事；或噁心嘔吐，泄瀉腹痛，或口瘡喉痛；點眼去風熱障翳；搐鼻闢時疫之氣[3]。
具有清熱開竅，闢穢解毒之功效[3]。主治暑穢[3]。症見吐瀉腹痛，煩悶欲絕，頭目昏暈，不省人事。並治口瘡咽痛[3]。點目去風熱障翳；搐鼻可避時疫之氣[3]。
3.4 用法用量
上各研極細粉，再合研勻，瓷瓶密收，以蠟封之，每服0.3～0.9g，涼開水調下，或點眼、搐鼻[3]。
上藥各爲極細末，再合研勻，瓷瓶密收，以蠟封之。每服3-5分，涼開水調下。
3.5 方解
本方主治爲因夏月之時，感受穢濁之氣所致之暑穢證，俗名“發痧”[3]。治以芳香開竅，清熱解毒，行氣闢穢爲法[3]。方中麝香芳香開竅，行氣闢穢，並善於止痛；牛黃清心解毒，豁痰化濁，共爲君藥[3]。冰片與麝香同用，加強開竅止痛之功，用爲臣藥[3]。硝石瀉熱破結；硼砂清熱解毒；雄黃闢穢解毒；珍珠重鎮安神，以上俱爲佐藥[3]。從全方分析，是以清熱開竅爲主，配伍闢穢、解毒、安神，以加強清熱開竅的功效[3]。方中應用飛金，亦取其重鎮安神之效[3]。此外，因方中牛黃、冰片、硼砂、珍珠等具有清熱解毒、防腐消翳之功，故亦能治口瘡咽痛，風熱障翳等疾[3]。
3.6 運用
1．本方（又名諸葛行軍散、武候行軍散）是治療暑穢痧脹的專用方劑[3]。以吐瀉腹痛，煩悶欲絕，甚則不省人事爲證治要點[3]。
3.7 現代適應證
適應證：夏令中暑、急性胃腸炎等由感受穢濁之氣所致者均可應用。
3.7.1 中暑
中暑常發生在高溫和溼度較大的環境中，是以體溫調節中樞障礙、汗腺功能衰竭及水電解質喪失過多爲特徵的疾病。主要病因是：①環境溫度過高，人體可獲取熱量。②散熱障礙，溫度較高，汗液不易蒸發。③產熱增加，如重體力勞動、發熱、甲亢等。④汗腺功能障礙，當體溫過高>42℃則對機體細胞引起直接損傷，導致多器官功能障礙。首先是大腦和脊髓細胞變性壞死，繼發腦水腫和局部出血，引起顱內高壓徵和昏迷；小腦病變則表現爲共濟失調等症；高熱能引起心肌缺血壞死，促進心律失常、心功能障礙，同時水電解質代謝紊亂，出現相應症狀。
3.7.2 急性胃腸炎
急性胃腸炎最常見的原因是細菌等微生物感染所致，如霍亂弧菌、致瀉性大腸桿菌、鼠傷寒沙門菌、細菌性或阿米巴痢疾、空腸彎曲菌、輪狀病毒、藍式賈第鞭毛蟲、隱孢子蟲、真菌等。某些食物、藥物也可引起該病。這些微生物一是直接侵襲腸道，使腸黏膜充血水腫、滲出；二是其毒素或代謝產物使腸壁前列腺素含量增多，引起cAMP增加，cAMP可使腸黏膜分泌亢進，從而引起腹痛、腹瀉。另外某些食物和藥物除引起上述病理過程外，病原本身均可因腸道消化液分泌不足，導致腸道滲透壓增高而引起滲透性腹瀉。如果感染在胃部可先出現上腹疼痛、噁心及嘔吐，病情發展可延及腸道，後出現腸道症狀；反之，腸道感染向上波及到胃，則先出現腸道症狀，後出現胃部症狀。
3.8 藥理作用
3.8.1 抗病原微生物作用
君藥麝香能抑制大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、豬霍亂弧菌。牛黃對病毒血癥的乙型腦炎病毒能直接滅活，對小鼠實驗性感染有顯著的保護效果。臣藥冰片對葡萄球菌、鏈球菌、肺炎雙球菌、乙型溶血性鏈球菌、草綠色鏈球菌、豬霍亂弧菌、大腸桿菌及部分致病性皮膚真菌均有抑制作用，同時能提高血腦屏障的通透性，促進其他藥物的吸收。硼砂主要成分爲四硼酸鈉，對大腸桿菌、銅綠假單胞桿菌、炭疽桿菌、痢疾桿菌、傷寒及副傷寒桿菌、變形桿菌、念珠菌及白色葡萄球菌等均有抑制作用，同時對白喉桿菌、腦膜炎雙球菌、牛型布魯菌、溶血型鏈球菌也有抑制作用；外用對某些皮膚細菌有抑制作用，內服可防止尿路感染。雄黃對人型、牛型結核桿菌，金黃色葡萄球菌，大腸桿菌，變形桿菌均有抑殺作用；對部分黴菌以及許多真菌如堇色毛癬菌、同心性毛癬菌、紅色表皮癬菌等有不同程度的抑制作用，對血吸蟲及瘧原蟲有殺滅作用。
3.8.2 對神經、內分泌系統功能的影響
君藥麝香小劑量對中樞神經系統呈興奮和抑制雙重作用，與藥物劑量及機能狀態有關。既能拮抗巴比妥類藥物對中樞的抑制，又能縮短其引起的睡眠時間，可顯著減輕腦水腫，改善腦循環，增強中樞神經系統對缺氧的耐受性，提高血清SOD活力，降低腦組織中MDA含量，抑制MAO活力；麝香酮能明顯拮抗癡呆者學習和記憶功能減退；對缺血再灌注損傷有保護作用。牛黃可能是一種中樞性抑制性神經介質或一種中樞神經調節劑，對中樞有抑制作用，具有一定的鎮靜效果，且能增強水合氯醛、苯巴比妥、戊巴比妥的中樞抑制作用；牛黃還具有抗驚厥作用，而且呈上行性，即皮層性驚厥抑制效果強，腦幹性驚厥抑制效果弱，脊髓性驚厥則無效。其有效成分是牛黃酸，而且抗驚厥作用十分廣泛，無論是藥物、缺氧、中毒、低鈣，還是光、聲、電等刺激引起的驚厥均有顯著的抗驚厥效果；牛黃酸還可作爲一種介質在下丘腦起調節體溫的作用，有解熱作用；同時牛黃還有鎮痛作用。臣藥冰片吸收後5分鐘即可通過血腦屏障，且在腦中蓄積時間長，量也相當高，對神經有刺激作用，使大腦清醒；冰片有明顯的鎮痛、鎮靜作用，並且能促進神經膠質細胞的生長和分裂。硼砂則具有顯著的抗驚厥作用。佐藥雄黃主要成分爲二硫化二砷，雜有少量三氧化二砷（即砒霜），自古認爲該品即爲劇毒藥，但《本草綱目》有砒霜治“痰癰”之說，唐代宮女經常喫點砒霜以防衰老，現代研究表明雖然其對神經、消化等系統有損害，但砷對鎘、鉛等多種金屬具有解毒作用，特別是鉛等對中樞神經系統毒害甚大。
3.8.3 對心血管及血液流變學的影響
君藥牛黃具有顯著而持久的降血壓作用，牛黃酸可抑制ADP誘導的血小板聚集，並呈劑量－效應依賴關係，拮抗異丙腎上腺素所致心肌缺血和損傷，提高GSH-Px活力，清除氧自由基，減輕自由基對心肌的損害；牛黃能抑制心肌細胞膜ATP酶的活性，因而具有顯著的強心作用，還能抑制內毒素所致大鼠心率減少和心電圖ST段升高等缺血性心功能紊亂，同時能對抗低Ca2+所致的心律異常，牛黃酸對心肌鈣內流具有雙相調節作用。麝香能增加冠狀動脈血流量，興奮心臟，增加心肌收縮力，增加心輸出量，有一定的降血壓作用，對細菌內毒素引起的DIC，麝香醇提取物有抑制血小板減少、抑制血小板聚集及抗凝血酶作用。珍珠也能增加心肌收縮幅度。
3.8.4 抗炎、抗氧化作用及對免疫功能的影響
君藥牛黃能明顯提高脾細胞中抗體生成細胞數量及抗體生成能力，顯著提高淋巴細胞轉化，但抑制巨噬細胞吞噬功能及遲髮型超敏反應，抑制溶血素形成；同時對炎症的毛細血管通透性增高，多形核細胞遊走、滲出、水腫、肉芽腫等均有較強抑制作用。麝香通過增強腎上腺皮質功能，抑制環氧化酶和脂氧化酶活性，抑制PG合成，減少LTB4等炎性物質的產生，抑制中性粒細胞生成血小板活化因子，抑制溶酶體釋放，從而對炎症的各個階段具有抑制作用；麝香還能增強免疫功能，使脾重增加，使IgM增加。臣藥冰片可拮抗PGE2和抑制炎性介質釋放而具有良好的抗炎作用。佐藥硝石外用有顯著的抗炎消腫作用。雄黃能增強動物細胞免疫功能，提高網狀內皮系統吞噬功能，同時還有抗炎消腫作用。珍珠具有清除氧自由基、抗氧化作用，同時能使創面肉芽增生，促進癒合。
3.8.5 大量常量及微量元素的綜合作用
該方劑中除冰片外，大部分是動物及礦物製品，含有大量的常量和微量元素。其中君藥麝香除含大環及長鏈化合物、蛋白質、氨基酸外，還含有鉀、鈉、鈣等無機物。牛黃除含膽酸、膽紅素、維生素D外還含有鈉、鈣、鎂、鐵、銅、磷等無機物。臣藥硝石主要成分是芒硝和朴硝，芒硝主要成分爲含水硫酸鈉、硫酸鎂、硫酸鈣、氯化鈉，同時含有銅、鐵、鋁、鎂、鉛、鋇等，朴硝爲硝酸鉀等。硼砂成分爲四硼酸鈉。雄黃主要成分爲二硫化二砷及少量三氧化二砷，此外含有鋅、銅、鎳、鎢、硒、鈣、鎂、鉛、鐵、錳、硅、鈷、鉻、鋰等無機物。珍珠的主要成分爲有機質和碳酸鈣，尚含少量鎂、鐵、硅酸鹽、硫酸鹽、磷酸鹽、氯化物等無機物。飛金除含金外也含多量微量元素。由此可見該方劑除含有各種有機物質外，還含有一個十分廣泛的常量和微量元素羣。其中鈣、鎂、鈉、鉀共同維持神經一肌肉的興奮性，鈣是許多酶的激動劑，又是調節細胞功能的信使，細胞內鈣作爲第二信使，例如肌肉的收縮興奮－收縮偶聯因子、激素和神經遞質的刺激性一分泌偶聯因子、體溫中樞調定點主要控制介質等發揮重要的調控作用。鎂是許多酶的輔助因子或激動劑，可啓動300多種酶，除參與體內重要代謝外，神經衝動的產生和傳遞、肌肉的收縮等幾乎生命的各個環節均與鎂息息相關；特別是鎂對細胞內鉀的調節，細胞內鎂可活化膜的鎂依賴鉀鈉三磷酸腺苷酶，此酶可泵出細胞內的鈉而使鉀進入細胞內；細胞外的鎂則阻滯鉀自細胞內逸出，鎂缺乏時可導致細胞內鉀外逸，同時誘發低鈣血癥，此時臨牀上多出現精神錯亂、嗜睡等中樞神經功能障礙症狀，以及心律紊亂等心血管疾病症狀。鐵不僅參與造血，治療貧血，同時是兒茶酚胺類合成限速酶的重要元素，缺鐵易怒，注意力不集中，補鐵後好轉。鋅不僅影響蛋白質、核酸的代謝，而且參與生長激素的合成，促進免疫功能，更重要的是缺鋅可以嚴重影響腦功能，使精神抑鬱症狀加重。銅缺乏可引起心肌損害和代謝紊亂，銅是許多酶和激素的催化劑，缺銅可使中性粒細胞減少和淋巴細胞功能低下。硒則是谷胱甘肽過氧化酶（GSH-Px）活性中必需的組成部分，是人體抗氧化保護系統中起重要作用的元素。缺硒常誘發擴張性心肌病及增加癌症的發病率。鉻缺乏則胰島素生物活性降低，引起動脈粥樣硬化，生長發育停滯。錳直接影響腦功能，缺錳使神經系統功能紊亂，影響生殖功能、胰島數量及胰腺β細胞減少。鈷是維生素B12的重要組成元素，維生素B12對神經功能有重要影響，同時鈷和錳均爲合成甲狀腺素所必需的元素。鋰有鎮靜作用，常用於治療躁狂症及憂鬱症。鉛、鎘、砷都有毒性，但砷對鉛、鎘有解毒作用，少量砷又有抗衰老作用。
綜合以上分析，該方劑這樣龐大的常量和微量元素羣均能對神經、內分泌系統、免疫系統、心血管系統等多個系統進行調控，其深層機理及相互關係有必要進一步探討。
3.9 各家論述
《方劑學》：暑月痧脹，是因感受穢濁之氣所致。由於中焦氣機逆亂，清濁相干，升降功能失常，故見吐瀉腹痛，甚則煩悶欲絕；包絡神明被蒙，則頭目昏暈，不省人事。治宜開竅行氣，闢穢解毒。方中麝香、冰片芳香開竅，行氣闢穢，並善於止痛，針對吐瀉腹痛，竅閉神昏而設，是爲君藥。牛黃清心解毒，用爲臣藥。消石瀉熱破結；硼砂清熱解毒；雄黃用量獨重，闢穢解毒；珍珠重鎮安神，以上俱爲佐藥。從本方組成分析，亦屬清熱開竅爲主，配伍闢穢、解毒、安神，以加強清熱開竅的功效。方中牛黃、冰片、硼砂、珍珠等藥具有清熱解毒，防腐消翳之功，故能治口瘡咽痛，風熱障翳等證。
3.10 附註
武候行軍散（《感證輯要》卷四）、諸葛行軍散（《方劑學》）。《方劑學》：本方原用飛金，取其重鎮安神之效，上海、南京等成方配本均改用“姜粉”。《中國藥典》1977年版亦去飛金加姜粉，如此則具有降逆和中作用，增加闢穢解毒之功。但姜粉性味辛熱，因此對口瘡咽痛，風熱障翳者，不宜使用。又《北京市中藥成方選集》有乾薑粉1錢，薄荷冰1分。
3.11 歌訣
諸葛行軍痧瘴方，珍珠半麝冰雄黃；硼硝金箔共研末，竅閉神昏服之康。[5]
3.12 摘錄
《霍亂論》卷下
5 中藥部頒標準
5.1 拼音名
Xingjun San
5.2 標準編號
WS3-B-1327-93
5.3 處方
姜粉15g、冰片150g、硼砂（炒）150g、硝石（精製）9g、雄黃240g、珍珠150g、牛黃150g、麝香150g
5.4 製法
以上八味，雄黃、珍珠分別水飛或粉碎成極細粉；硝石、硼砂粉碎成細 粉；將牛黃、麝香、冰片研細，與姜粉及上述粉末配研，過篩，混勻，即得。
5.5 性狀
本品爲淡黃色的粉末；氣芳香、味辛、涼。
5.6 鑑別
（1）取本品，置顯微鏡下觀察：澱粉粒長卵形、廣卵形或不規則形， 有的較小端略尖 ，直徑25～32μm ，長約至50μm 。不規則碎塊金黃色或橙黃色，有 光澤。不規則碎塊無色或淡綠色，半透明，具光澤，有時可見細密波狀紋理。無定形團 塊淡黃棕色，埋有細小方形結晶。
（2）取本品少許，置表面皿內，上面覆蓋一表面皿，於熱水浴上加熱片刻，待有 昇華物出現，取下覆蓋的表面皿，滴加 1%香草醛硫酸溶液 1滴，片刻後，液滴邊緣顯 玫瑰紅色，逐漸變爲紫紅色至深紫色。
（3）取本品約0. 5g，加水 5ml，振搖，濾過。取濾液 2ml，加鹽酸使志酸性後， 點於薑黃試紙上使潤溼，即現橙紅色，放置乾燥，顏色變深，用氨試液潤溼，即變爲綠 黑色。
（4）取鉑絲，用鹽酸潤溼後，蘸取鑑別
（3）項下剩餘的濾液，在無色火焰中燃 燒，隔藍色玻璃透視，火焰顯紫堇色。
5.7 檢查
5.8 功能與主治
5.9 用法與用量
口服，一次 0.3～0. 9g，一日 1～2 次。
5.10 注意
孕婦忌服。
5.11 規格
每瓶裝0.3g
5.12 貯藏
密閉，防潮。