3 概述
甲狀腺素包括甲狀腺素（T4）和三碘甲狀腺原氨酸（T3）。甲狀腺素口服易吸收，T4吸收率爲35.80%，吸收不恆定，T3約95%，吸收恆定，二者與血漿蛋白結合率均可達99%以上。T4可經5’脫碘酶脫碘成T3而顯效，亦可經其他酶脫碘成逆T3及3.3’-T2而滅活。T3作用快而強，維持時間較T4短，T4作用慢而弱，但維持時間長。本品能增加體內各種組織代謝活性，提高代謝率，並出現交感神經過度興奮的症狀，產生類似於甲狀腺功能亢進的症狀和體徵。臨牀上常用有甲狀腺片、左甲狀腺素鈉。主要用於甲狀腺功能減退或有減退傾向者。中毒多因服用時間過長、劑量過大或增加劑量過快所致。[1]
4 甲狀腺素中毒
4.1 臨牀表現
1.代謝亢進表現
可有肌痛、肌肉纖維性顫動、小腿痛性痙攣，偶有肌無力或鬆弛性癱瘓，甚至出現急性呼吸肌麻痹。
心動過速、收縮壓增高、脈壓增大、心臟擴大、心尖部第一心音亢進，聞及收縮期或舒張期雜音以及過期前收縮動、陣發性或持續性心房顫動、房室傳導阻滯等心律失常。
5.內分泌紊亂
女性可有經少、閉經或經期提前，經量增多；男性可出現陽痿，偶有乳腺發育。
6.少數患者有肝功損害
4.2 實驗室檢查
4.3 診斷
1.病史 有甲狀腺激素製劑應用史。
2.臨牀表現
（1）輕者可出現發熱、多汗、多尿、頭痛、煩躁不安、手震顫、失眠、恐懼及體重減輕。
（2）重者有噁心、嘔吐、腹瀉、高熱、消瘦、肌痛、肌肉纖維性顫動、小腿痛性痙攣、神經過敏或精神障礙；偶有肌無力或鬆弛性癱瘓，甚至急性呼吸肌麻痹。
（3）也可出現內分泌紊亂。少數病人有肝功損害、心臟擴大、心絞痛、心力衰竭或心律失常等心臟改變。
4.4 治療
1.清除毒物
出現中毒症狀時立即停止用藥，催吐，用藥用炭混懸液或1：5 000高錳酸鉀溶液洗胃，用硫酸鎂導瀉。
2.對症治療及支持療法
（2）給予鎮靜劑、物理降溫及吸氧治療。
（3）出現甲狀腺功能亢進表現時，可用抗甲狀腺素類藥物，並在監測T3、T4水平下調整甲狀腺片劑量。
（4）基礎代謝率增高症狀輕而無心衰者，可給予β受體阻滯劑，如普萘洛爾（心得安）。
（6）出現心絞痛表現時，應立即停藥，並應用β受體阻滯劑（如普萘洛爾、倍他樂克）對抗。