1 拼音
jī céng yī liáo wèi shēng jī gòu quán kē yī shēng zhuǎn gǎng péi xùn dà gāng （shì xíng ）
《基層醫療衛生機構全科醫生轉崗培訓大綱（試行）》由衛生部於2010年12月30日發佈。
2 一、培養目標
以全科醫學理論爲基礎，以基層醫療衛生服務需求爲導向，以提高全科醫生的綜合服務能力爲目標，通過較爲系統的全科醫學相關理論和實踐技能培訓，培養學員熱愛、忠誠基層醫療衛生服務事業的精神，建立連續性醫療保健意識，掌握全科醫療的工作方式，全面提高城鄉基層醫生的基本醫療和公共衛生服務能力, 達到全科醫生崗位的基本要求。
4 三、培訓時間和方式
培訓時間：不少於 12個月。其中，理論培訓不少於1個月（160學時），臨牀培訓不少於10個月，基層實踐培訓不少於1個月，全部培訓內容在1-2年內完成。
培訓方式：採取按需分程、必修與選修相結合的方式，具體可採用集中、分段或遠程式理論培訓、科室輪轉、基層實踐等形式。
5 四、培訓內容及要求
培訓內容分爲理論培訓、臨牀培訓和基層實踐培訓三個部分，具體內容和要求如下：
5.1 第一部分 理論培訓
理論培訓分爲全科醫學及社區衛生服務相關理論、醫患關係與人際溝通、社區康復、社區心理衛生、預防醫學和衛生信息管理六個模塊。具體培訓細則如下：
5.1.1 （一）全科醫學及其相關理論。
掌握：
1. 全科醫學的基本概念。
包括：國內外全科醫學產生與發展的歷史背景；主要概念和基本原則；全科醫學的診療思維模式；全科醫生的服務模式和工作方法；全科醫學以家庭爲單位的照顧方式；臨牀預防的概念、原則與方法；接診技巧和工作方式。
2. 居民健康管理概念。
包括：健康管理的基本概念；生命週期及其健康維護的概念、原則與基本方法；疾病篩檢的原則與方法。社區慢性病的全科醫療管理技能，重點對高血壓、糖尿病、慢性阻塞性肺病（COPD）等慢性病患者和高危人員進行管理的技能，包括慢性病的常見危險因素及評價、社區爲基礎的慢性病防治原則與工作內容。
熟悉：我國基層衛生服務相關政策。
5.1.2 （二）醫患關係與人際溝通。
掌握：醫學倫理學的基本原則、病人的基本權利和義務；醫患關係模型及其意義、全科醫療中醫患關係的建立與維護；人際關係與溝通技巧；遵醫行爲的影響因素及其改善的方法。
熟悉：社區常見醫療糾紛及其預防、處理。
5.1.3 （三）社區康復。
熟悉：康復評定的種類和特點；常用物理療法、作業療法、中醫藥傳統康復療法、日常生活能力訓練的方法。
5.1.4 （四）社區心理衛生。
5.1.5 （五）預防醫學。
掌握：流行病學的基本概念、基本方法；與社區診斷有關的資料收集與整理方法。
2.健康教育。
掌握：健康促進與健康教育的基本概念與方法；病人教育的內容與方法；健康行爲干預的基本技術；健康教育服務規範；社區常見慢性病的膳食指導原則；社區居民營養監測方法。
3. 突發公共衛生事件。
掌握：突發公共衛生事件的概念、內容、識別與處理原則。
5.1.6 （六）衛生信息管理。
掌握：居民健康檔案的建立、利用與管理規範。
熟悉：計算機檢索相關信息的基本途徑與方法；循證醫學的基本概念。
5.1.7 （七）其他。
各省（區、市）根據本地區全科醫生基層醫療衛生服務的實際需求，適當安排其他理論學習內容。
5.2 第二部分 臨牀培訓
根據基層醫療衛生服務實際所需要的知識和能力，組織安排教學活動。本部分可分爲臨牀基礎培訓（不少於40學時，或1周）和臨牀科室輪轉兩部分。輪轉科室及時間爲：內科4個月（必修）；急診急救3個月（必修）；外科、婦產科、兒科、傳染科、精神科等共３個月（選修）。學員應當根據原有專科基礎和以往接受培訓的情況，選擇其中至少4個科室進行輪轉，所選每個科室輪轉時間不少於2周。
本階段培訓的重點是掌握常見症狀的診斷與鑑別診斷、主要疾病防治與轉診指標、常用操作技術。可根據各地實際情況對各科實訓內容作適當調整。
來自鄉鎮衛生院的學員，轉崗培訓內容可參照衛生部組織編寫的《鄉鎮衛生院衛生技術人員在職培訓指導手冊》和《鄉鎮衛生院衛生技術人員在職培訓系列教材急診急救指導手冊》。
5.2.1 （一）臨牀基礎培訓。
1.常見症狀的診斷與鑑別診斷。
掌握：頭痛、胸痛、腹痛、腰痛、發熱、腹瀉、失眠、消瘦、乏力等常見症狀的診斷和鑑別診斷。
2.臨牀基本技能。
掌握：體格檢查操作規範；心電圖機操作及注意事項；掌握無菌操作的基本步驟與方法；臨牀常見X線、B超結果的解讀；常用實驗室檢查項目和化驗值的解讀；門診、住院病歷的基本內容與書寫要求；常用藥物的合理應用。
熟悉：臨牀培訓基地的規章制度。
5.2.2 （二）科室 輪轉。
1. 內科。
①實訓內容：高血壓病、冠心病、心功能不全、心律失常、心肌炎。
②基本知識：掌握以上疾病的主要病因、臨牀特徵、診斷、鑑別診斷、處理原則與方法、轉診指徵及預防。
③基本技能：
掌握：循環系統的體格檢查；血壓的測量、高血壓病及其合併症的早期識別、連續性隨訪管理、高血壓的合理用藥；心絞痛、心肌梗塞、心功能不全的應急處理；心電圖檢查方法及常見典型異常心電圖特徵。
熟悉：心臟X線特點；超聲心動圖結果解讀；心臟起博器安裝的適應症及社區指導原則。
瞭解：動態心電圖、動態血壓監測的適應症及其檢查結果的臨牀意義。
（2）呼吸系統疾病。
①實訓內容：上呼吸道感染、急慢性支氣管炎、肺炎、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺病、肺源性心臟病、肺癌、胸膜炎、呼吸衰竭。
②基本知識：掌握以上疾病的臨牀特徵、診斷、鑑別診斷、處理原則與方法、轉診指徵及預防。
③基本技能：
掌握：痰標本的正確留取方法；常見呼吸系統疾病X線判讀；危重病人吸痰；正確吸氧的方法、簡易呼吸器的使用；峯流速儀的使用；霧化吸入器和氣霧劑的使用方法。
（3）消化系統疾病。
①實訓內容：消化性潰瘍、胃炎、反流性食道炎、急慢性腸炎、脂肪肝、肝硬化、急性胰腺炎、膽囊炎。
②基本知識：掌握以上疾病的臨牀特徵、診斷、鑑別診斷、處理原則與方法、轉診指徵及預防。
③基本技能：
①實訓內容：糖尿病、甲狀腺功能亢進、甲狀腺功能減低、血脂異常、痛風。
②基本知識：掌握以上疾病的臨牀特徵、診斷、鑑別診斷、處理原則與方法、轉診指徵及預防。
③基本技能：
掌握：快速血糖測定方法；尿糖試紙的使用方法；胰島素的使用方法。
（5）泌尿系統疾病。
①實訓內容：泌尿系統感染、急慢性腎小球腎炎、腎病綜合徵、急慢性腎功能不全。
②基本知識：掌握以上疾病的臨牀特徵、診斷、鑑別診斷、處理原則與方法、轉診指徵及預防。
③基本技能：
（6）神經系統疾病。
②基本知識：掌握以上疾病的臨牀特徵、診斷、鑑別診斷、處理原則與方法、轉診指徵及預防；老年性癡呆的早期識別及社區照顧原則。
③基本技能：
熟悉：眼底鏡的檢查技術。
2. 急診急救科。
①實訓內容：高熱、昏迷、頭痛、抽搐、暈厥、急性胸痛、急性腹痛、呼吸困難、咯血、嘔血、便血、血尿、鼻衄、電解質紊亂及酸鹼失衡、休克；各系統的急危重症；中毒和意外傷害。
②基本知識：掌握上述急診常見症狀和問題的診斷、鑑別診斷、處理原則與方法及轉診流程。熟悉強心、利尿藥、血管活性藥、抗心律失常藥、解痙平喘藥、鎮痛鎮靜藥、止血藥、解毒藥等急救藥物的正確使用。
③基本技能：
掌握：吸氧、洗胃、催吐技術；院前急救的基本原則與方法；徒手心肺復甦技術；包紮、止血、固定、搬運的原則與方法；理化因素所致傷害的處理原則和方法；使用救護車轉運病人的注意事項和轉診前的準備。
（工作在鄉鎮衛生院的學員重點掌握衛生部組織編寫的《鄉鎮衛生院衛生技術人員在職培訓系列教材急診急救指導手冊》中75種急診急救內容。）
3. 外科。
①實訓內容：外科感染、甲狀腺腫、急性乳腺炎、乳腺囊性增生症、腹外疝、闌尾炎、急性膽囊炎、膽石症、下肢靜脈曲張、燒傷、前列腺疾病、泌尿繫結石、骨折、關節脫位、骨關節疾病。
②基本知識：掌握以上疾病的臨牀特徵、診斷、鑑別診斷、處理原則與方法、轉診指徵及預防策略。
③基本技能：
掌握：無菌操作技術。
4.婦產科。
①實訓內容：圍產期保健、流產、妊娠高血壓綜合徵、妊娠合併糖尿病、圍絕經期綜合徵、陰道炎、宮頸炎、盆腔炎、婦科腫瘤、月經失調、陰道膨出、子宮脫垂、計劃生育指導。
②基本知識：掌握以上疾病/健康問題的臨牀特徵、診斷、鑑別診斷、處理原則與方法、轉診指徵及預防策略；圍產期保健和計劃生育的基本知識。熟悉青春期、圍產期保健方法與技術。
③基本技能：
5.兒科。
①實訓內容：新生兒黃疸、上呼吸道感染、哮喘、肺炎、腹瀉、貧血、營養不良和肥胖症、佝僂病、急性腎小球腎炎、腎病綜合徵、高熱驚厥。
②基本知識：掌握以上疾病的臨牀特徵、初步診斷與鑑別診斷、處理原則與方法、轉診指徵及預防。
③基本技能：
熟悉：小兒病史特點、小兒急診急救方法。
6.傳染病。
①實訓內容：病毒性肝炎、肺結核、細菌性痢疾、麻疹、水痘、腮腺炎、猩紅熱、流行性腦脊髓膜炎、腎綜合徵出血熱、艾滋病、手足口病、流行性感冒。
②基本知識：掌握以上疾病的臨牀特徵、診斷、鑑別診斷、處理原則與方法、轉診指徵及預防。
7. 精神科。
①實訓內容：精神分裂症、情感性精神障礙、腦器質性精神障礙（阿爾茨海默病、腦血管性癡呆、癲癇所致精神障礙）、癔症、神經症、酒精所致精神障礙等。
②基本知識：掌握上述疾病的臨牀特徵、診斷、鑑別診斷、處理原則與方法、轉診指徵及預防策略；認知障礙、情感障礙、意志行爲障礙的臨牀表現。
③基本技能：
掌握：接觸病人的技巧、精神檢查的方法；重性精神病患者的管理規範。
熟悉：常用量表的臨牀意義。
８.其他選修科室。
根據崗位需求自選。
5.3 第三部分 基層實踐培訓
基層實踐培訓主要是在帶教醫師的指導下，通過學員直接參加基層全科醫療實踐及預防保健相關工作，使其樹立以個人爲中心、以家庭爲單位、以社區爲基礎的全科醫學觀念，培養對居民健康負責的、個體與羣體相結合的連續性、綜合性、協調性的服務能力，與服務對象建立良好溝通和醫患關係的技巧；訓練其社區衛生服務綜合管理和團隊合作的整體服務能力，以及結合實際工作發現問題、解決問題的能力。
本部分的具體要求如下：
5.3.1 (一)全科醫療服務技能。
掌握：全科醫生的接診方式、醫患溝通技巧；以個人爲中心的臨牀思維和照顧方式；家庭保健的內容與方法、家系圖的繪製與家庭結構分析；居民健康檔案的建立與管理（每人至少完成2份規範的健康檔案）；社區常用藥物的用量、用法及不良反應觀察；雙向轉診原則及其操作方式；法定傳染病報告程序、時限。
熟悉：
1.社區衛生服務需求評價、社區衛生診斷的原則和基本步驟；社區衛生服務計劃、實施與評價的基本方法；社區衛生服務網絡及團隊合作的工作方法；兒童免疫規劃實施流程。
2.傳染病和突發公共衛生事件的報告與處理規範；重性精神疾病患者管理服務規範。
5.3.2 （二）社區慢性病管理。
掌握：高血壓病、糖尿病、慢性阻塞性肺病、腦卒中等重點慢性病人及高危人羣的篩查、預防控制與健康管理服務規範；羣體和個體的健康教育技能（包括教育、諮詢、評價等），結合衛生主題日至少組織一次羣體性的健康教育活動；實施營養指導的具體方法；社區慢性病的運動及心理指導原則與方法。
瞭解：冠心病、慢性阻塞性肺病、腦卒中等社區常見疾病的康復方法；重性精神病患者管理規範。
5.3.3 （三）社區重點人羣保健。
掌握：重點人羣的健康管理及相關政策；國家基本公共衛生服務規範，包括：孕產婦健康管理服務規範、預防接種服務規範、0-36個月兒童健康管理服務規範、孕產婦健康管理服務規範、老年人健康管理服務規範。
熟悉：老年保健的目標、內容、方法與要求；老年常見健康問題的預防、處理及居家照顧、家庭病牀管理。
5.3.4 （四）疾病預防控制中心和婦幼保健院參觀見習。
瞭解：基層疾病預防控制中心與婦幼保健機構的工作職能、主要科室設置情況，社區衛生服務工作中應當承擔的預防保健工作；傳染病及非傳染性疾病（包括慢性病）的防控體系、主要工作內容及工作流程；兒童保健、婦女保健體系、內容與方法。
5.3.5 （五）基層衛生服務管理。
熟悉：基層衛生服務質量管理的基本概念、常用評價指標、方法和程序；病人滿意度調查及分析方法；基層衛生服務團隊的工作模式；與社區組織和其他專業人員溝通的渠道和溝通的技術。
瞭解：基層醫療衛生機構的運行及管理模式。