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WS/T 810—2022 基层医疗卫生机构急重患者判断及转诊技术标准
A.2.3应尽快建立静脉通道,并予吸氧(鼻导管3L/min,若患者呼吸困难伴有明显紫绀,则应采用面罩吸入高流量氧气)支持。若明显缓解可按照平诊处理,缓解不满意者应转诊上级医院。C.2.2心动过缓:C.2.2.1凡心电图提示高度房室传导阻滞者(包括Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞和Ⅲ度房室传导阻滞),处理同病情不稳定的缓慢心律失常。
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WS/T 790.16—2021 区域卫生信息平台交互标准 第16部分:双向转诊服务
标准正文:区域卫生信息平台交互标准第16部分:双向转诊注册服务1范围:本标准规定了基于健康档案的区域卫生信息平台双向转诊服务与服务用户间的信息交互规范。5.1.3.2消息结构及约束:双向转诊通知订阅消息结构应符合基础通知服务消息格式Subscribe元素构件要求,消息补充约束见表2。转诊申请单应符合WS/T483.20要求。
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转诊
转诊(referral)是指将患者转移到上级医疗机构进行诊断治疗。
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0~6岁儿童眼保健及视力检查服务规范(试行)
①眼睑缺损、上睑下垂,眼部有脓性分泌物、持续流泪,双眼球大小不一致,角膜混浊、双侧不等大,瞳孔不居中、不圆、双侧不等大,瞳孔区发白,巩膜黄染等;屈光筛查:采用屈光筛查仪,开展眼球屈光度筛查,了解幼儿眼球屈光状态,监测远视储备量,早期发现远视、近视、散光、屈光参差、远视储备量不足和弱视等危险因素。
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各级妇幼健康服务机构业务部门设置指南
基本科室主要包括:(1)孕产群体保健科;(2)婚前保健科;(4)孕期保健科;(8)根据功能定位、群众需求和机构业务发展需要可增设产前诊断等科室。2.儿童保健部。(3)儿童生长发育科;(2)青春期保健科;基本科室主要包括:(1)妇女保健科:包括群体保健、青春期保健、更老年期保健、乳腺保健等业务内容。
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乡镇卫生院服务能力标准(2022 版)
【B】符合“C”,并1.对诊断明确的冠状动脉粥样硬化性心脏病、慢性阻塞性肺疾病、脑卒中康复期、晚期肿瘤、慢性肾功能衰竭等疾病,能提供健康管理服务。2.预检分诊、首诊负责制在日常工作中得到完全落实。【B】符合“C”,并1.对转入本机构或家庭的患者提供转诊后康复训练指导,保障康复训练的连续性。
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县域慢性肾脏病分级诊疗技术方案
基本信息:《县域慢性肾脏病分级诊疗技术方案》由国家卫生健康委办公厅、国家中医药管理局办公室于2022年1月26日《关于印发县域慢性肾脏病等慢性疾病分级诊疗技术方案的通知》(国卫办医函〔2022〕34号)印发。(2)免疫抑制治疗:根据CKD的病因、病理、临床综合征和肾功能水平制定合理的免疫抑制治疗方案。
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孕产期保健工作规范
1.负责辖区内孕产妇的健康教育,动员督促怀孕妇女于孕12周前到医疗保健机构建立孕产期保健册(卡)、定期接受产前检查、住院分娩及产后42天健康检查。(2)在胎儿娩出前严格掌握缩宫素应用指征,并正确使用。4.胎儿娩出后应当立即采用集血器开始收集和测量出血量,及时应用宫缩剂防止产后出血。(四)转诊。
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社区卫生服务中心服务能力标准(2022 版)
【B】符合“C”,并1.对诊断明确的冠状动脉粥样硬化性心脏病、慢性阻塞性肺疾病、脑卒中康复期、晚期肿瘤、慢性肾功能衰竭等疾病,能提供健康管理服务。2.电子健康档案向个人开放。5.在对儿童开展健康体检时做好视力、听力等宣教、检查、转诊工作。2.提供医学影像服务项目与本机构功能任务一致,能满足临床需要。
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中国学校结核病防控指南(2020 年版)
对缺勤学生应核实是否为因病缺勤,尤其对已有慢性咳嗽、咳痰等肺结核可疑症状、缺勤请假时间较长、一段时间内反复请假的学生,应尽早掌握其请假原因。五、病例报告和转诊:各级各类学校对日常诊疗/晨检/因病缺勤病因追查中发现的肺结核可疑症状者或疑似肺结核患者,均应进行相应记录、推介转诊,并追踪其诊断结果。
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县域慢性阻塞性肺疾病分级诊疗技术方案
5.如乡镇卫生院没有条件完成上述4条,或患者出现呼吸系统紧急情况,如突发呼吸困难、胸痛、咯血等症状,以及口唇紫绀、双下肢水肿、精神差、意识模糊、嗜睡、谵妄等情况,或患者出现其他系统急性合并症,可直接转诊至县级医院。(②③④):慢阻肺确诊需要肺功能检查。(4)降低儿童时期的重度下呼吸道感染。
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县域糖尿病分级诊疗技术方案
(二)乡镇卫生院上转至县级医院标准。对筛查出的糖尿病前期人群,进行有针对性的健康教育,建议其每半年至少测量一次空腹血糖,并接受医务人员的健康指导。(4)甲状腺触诊。1.拟诊糖尿病酮症或酮症酸中毒者:对于随机血糖≥16.7mmol/L者,查尿常规,尿糖阳性、尿酮体阳性者,拟诊糖尿病酮症。(二)患者自我管理。
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高血压患者健康管理服务规范
《高血压患者健康管理服务规范》由卫生部于2011年4月25日在《国家基本公共卫生服务规范(2011年版)》中发布。如有必要,建议转诊到上级医院确诊,2周内随访转诊结果,对已确诊的原发性高血压患者纳入高血压患者健康管理。(3)测量体重、心率,计算体质指数(BMI)。遵医行为:指患者是否遵照医生的指导去改善生活方式。
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县域冠状动脉粥样硬化性心脏病 分级诊疗技术方案
2)硝酸酯类:舌下含服或喷雾用硝酸甘油仅作为心绞痛急性发作时缓解症状用药,也可在运动前数分钟预防使用。
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以医联体为载体做好新冠肺炎分级诊疗工作方案
:1.以医联体为单位,实现社区卫生服务中心或乡镇卫生院发热诊室(门诊)远程医疗全覆盖,上级医院通过远程会诊、远程诊断、远程培训等方式提高基层首诊能力。:各地卫生健康行政部门采取多种方式加强医务人员培训,重点对基层医疗卫生机构人员开展新冠肺炎相关症状识别、抗原检测、健康监测、转诊流程等培训。
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县域高血压分级诊疗技术方案
(3)生化检查:总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、空腹及餐后2h血糖、糖化血红蛋白、血肌酐、尿素氮、尿酸、同型半胱氨酸(适用于县级医院)、肝功能、血电解质(如血钾、血钠)。(5)有条件者可选做:动态血压监测、超声心动图、动态心电图、颈动脉超声、胸部X线片、眼底检查等。
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关于推进家庭医生签约服务的指导意见
基本信息:《关于推进家庭医生签约服务的指导意见》由国务院医改办、国家卫生计生委、国家发展改革委、民政部、财政部、人力资源社会保障部、国家中医药管理局于2016年5月25日印发。要充分发挥医保支付的引导作用,实行差异化的医保支付政策,采取对符合规定的转诊住院患者连续计算起付线等措施,引导居民到基层就诊。
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儿童心理保健技术规范
2.转诊:筛查结果可疑或异常者,应当登记(附件1)并转诊至上级妇幼保健机构或其他医疗机构的相关专科门诊,并进行随访。(2)常见心理行为发育障碍:精神发育迟滞、言语和语言障碍、孤独症谱系障碍、异食癖、拔毛癖、口吃、睡眠障碍、分离性焦虑障碍、注意缺陷多动障碍、抽动障碍、对立违抗性障碍、创伤后应激障碍等。
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重性精神疾病患者管理服务规范
重性精神疾病患者管理服务规范一、服务对象:辖区内诊断明确、在家居住的重性精神疾病患者。主要包括精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍。5级或精神病症状明显、自知力缺乏、有急性药物不良反应或严重躯体疾病,对症处理后立即转诊到上级医院。
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国家基本公共卫生服务规范(2009年版)
六、附件健康教育活动记录表0~如有必要,建议转诊到上级医院确诊,2周内随访转诊结果,对已确诊的原发性高血压患者纳入高血压患者健康管理。(三)乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心(站)要通过本地区社区卫生诊断和门诊服务等途径筛查和发现2型糖尿病患者,掌握辖区内居民2型糖尿病的患病情况。
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城乡居民健康档案管理服务规范
6岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病和重性精神疾病患者等各类重点人群的健康管理记录。电子健康档案信息系统应与新农合、城镇基本医疗保险等医疗保障系统相衔接,逐步实现各医疗卫生机构间数据互联互通,实现居民跨机构、跨地域就医行为的信息共享。3分)2轻度依赖(4~宫颈记录大小、质地、有无糜烂、撕裂、息肉、腺囊肿;
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2型糖尿病患者健康管理服务规范
二、服务内容:(一)筛查:对工作中发现的2型糖尿病高危人群进行有针对性的健康教育,建议其每年至少测量1次空腹血糖,并接受医务人员的健康指导。对于紧急转诊者,乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心(站)应在2周内主动随访转诊情况。7.低血糖反应:根据上次随访到此次随访之间患者出现的低血糖反应情况。
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急性冠状动脉综合征分级诊疗技术方案
包括12/18导联心电图检查、血常规、超敏肌钙蛋白、冠状动脉造影、超声心动图、运动心电图、放射性核素检查、冠状动脉CT血管造影(CTA)、肾功能等。以LDL-C水平作为干预目标,达标后不应停药或盲目减少剂量,对于不达标的患者,加用PCSK9抑制剂或胆固醇吸收抑制剂。1.基层医疗卫生机构上转至二级及以上医院的标准。
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医药分开综合改革实施方案
基层机构与二三级大医院药品上下联动后,基层反映集中几个药品,如用于降低血糖的“格华止”(二甲双胍片)因原政策限制不能进入基层医疗机构销售,本次阳光采购后患者均可在家门口的基层机构就医取药,与此同时还享有药品降价带来的实惠,如“格华止”的降价幅度达到了8.9%。61.在深化医改中,如何规范中药饮片处方管理?
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儿童髓母细胞瘤诊疗规范(2021年版)
肿瘤细胞学检查阳性脑脊液可伴随着非特异性的蛋白升高及细胞数增多。绝大多数患儿手术前存在颅高压,腰穿可诱发枕骨大孔疝,无法进行腰穿脑脊液检查。TP53突变在该分子分型对预后影响不大。病理类型为促纤维增生结节型或者广泛结节型。(七)血液副作用:贫血一般可以通过输注红细胞缓解,血红蛋白60g/L以下必须输注。
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儿童及青少年神经纤维瘤病诊疗规范(2021年版)
临床表现为多发咖啡牛奶斑、雀斑、虹膜错构瘤、骨骼畸形和认知功能障碍,甚至伴有危及生命的多发神经纤维瘤和其它肿瘤。51%)、颅内脑膜瘤(发生率45%~有时能发现更深层次的皮下肿瘤,主要分布在大的周围神经上,绝大多数为神经鞘瘤,偶尔也会出现神经纤维瘤,这些肿瘤通常表现为梭形包块,两头均可触摸到增厚的神经。
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孕产妇健康管理服务规范
2.孕妇健康状况评估:询问既往史、家族史、个人史等,观察体态、精神等,并进行一般体检、妇科检查和血常规、尿常规、血型、肝功能、肾功能、乙型肝炎检查,有条件的地区建议进行血糖、阴道分泌物、梅毒血清学试验、HIV抗体检测等实验室检查。5.血红蛋白、尿蛋白:填写血红蛋白、尿蛋白检测结果。
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胸痛中心建设与管理指导原则(试行)
2.不断改善医疗服务流程,提升胸痛患者早期诊断和规范治疗能力,建立多学科诊疗模式,重点提升STEMI、非ST段抬高型急性冠脉综合征、急性主动脉夹层、急性肺动脉栓塞、张力性气胸等死亡率较高的胸痛相关疾病的综合救治能力。3.急诊科能够开展24小时床旁心电图和超声心动图检查、肌钙蛋白和D-二聚体等快速检测。
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依托县域医共体提升农村地区新冠肺炎医疗保障能力工作方案
乡镇卫生院要与县域医共体内相关成员单位按照《以医联体为载体做好新冠肺炎分级诊疗工作方案》要求,对辖区居民实施分级健康管理,及时指导出现新冠肺炎相关症状的重点人群进行抗原检测,接收居民抗原自测异常报告,对抗原检测阳性者进行初步诊断,必要时指导居民进一步进行核酸检测,指导做好居家治疗或者转诊工作。
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儿童室管膜肿瘤诊疗规范(2021年版)
脊髓室管膜肿瘤为含NF2基因突变的室管膜肿瘤和黏液性乳头型室管膜瘤2个亚型,其中幕上RELA融合基因阳性室管膜瘤及幕下室管膜瘤A型预后最差。2.脊髓放疗:大多数只在具有“脱落转移灶”或脑脊液细胞学检查阳性的情况下使用(然而,对于是否进行预防性脊髓放疗尚有争议)。另外放疗会增加再次出现恶性肿瘤可能性。
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儿童中枢神经系统生殖细胞肿瘤诊疗规范(2021年版)
通常表现为下丘脑/垂体功能障碍,包括尿崩症、青春期发育迟缓或性早熟、生长发育落后等;双灶性颅内GCTs多见于生殖细胞瘤,多认为是独立的同步原发肿瘤。2.临床诊断(肿瘤组织手术切除或者活检风险大的情况下可采用)::具有典型临床表现、松果体区或鞍上区原发性肿瘤影像学特点,血清和(或)脑脊液AFP正常,β-hCG3~
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儿童胸膜肺母细胞瘤诊疗规范(2021年版)
镜下囊性表现同Ⅰ型,实性同Ⅲ型,肿瘤有原始胚芽,或梭形恶性细胞在囊壁上斑片状或结节状增生,或上皮内存在横纹肌肉瘤样细胞。Ⅱ型和Ⅲ型胸膜肺母细胞瘤由于有恶性梭形细胞成分存在,鉴别诊断包括横纹肌肉瘤,尤文肉瘤,畸胎瘤,滑膜肉瘤,其他的梭形细胞/未分化细胞肉瘤,以及肺母细胞瘤;凝血功能;
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加强农村地区新冠肺炎疫情防控和健康服务工作方案
落实有转诊需求村民的交通保障机制,原则上通过自驾车或120急救车等进行点对点转运,乡镇和村要统筹调度,动员社会组织、社会工作者、志愿者、社会慈善资源等协助就医转诊。:通过上级医疗卫生机构协同支持,乡村医生对居家观察和治疗的重点人群做好健康教育、健康监测、中医辩证、指导抗原检测和对症用药治疗等服务。
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村卫生室服务能力标准(2022 版)
1.5信息系统建设与安全:【C】1.配备电子健康档案系统。4.7慢性病患者健康管理:【C】1.开展高血压、2型糖尿病、严重精神障碍患者、肺结核等慢性病相关健康教育,筛查、识别患者。6.发现疑似肺结核患者及时转诊、报告并随访,对确诊的肺结核患者动员其密切接触者到上级定点医疗机构进行筛查。3.医务人员能落实手卫生规范。
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儿童甲状腺癌诊疗规范(2021年版)
病史包括是否来自高碘或缺碘地区,有无甲状腺癌家族史,颈部放射线暴露史、因恶性血液病放射治疗史及是否存在自身免疫性甲状腺炎病史。④当FNAB结果提示为细胞学不确定状态,意义不明确的细胞非典型性病变或滤泡性病变时,不推荐重复FNAB,建议行甲状腺腺叶切除与峡部切除。131I治疗需在具有核医学专科的医疗中心进行。
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基层医疗卫生机构中医全科医生转岗培训大纲(试行)
跟师学习,通过跟随有一定专长及临床特色的指导老师学习,使中医全科医师在全面学习各学科基本理论和基本知识的基础上,结合自身预期发展方向,学习和整理带教老师的学术经验和技术专长,熟悉并基本掌握带教老师的临床经验和基本技能、技艺并形成自身相对稳定的中医临床辨证思维。耳鼻咽喉主要疾病的病因病机;
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重性精神疾病管理治疗工作规范
非本地常住居民,包括临时居住人员、观光旅游人员、流浪乞讨人员中的精神病患者或者疑似患者发生应急事件的,目击者、知情者或者当事人可以拨打“110”向当地公安机关报警,送往就近精神卫生医疗机构。精神卫生医疗机构应每季度定期将《重性精神疾病应急医疗处置季度报表》(表1-10)报所在地县级精防机构。
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结核病防治管理办法
基层医疗卫生机构定期对辖区内居民进行健康教育和宣传。(二)疾病预防控制机构的结核病疫情监测与处置、流行病学调查、高发和重点行业人群防治、实验室检测和质量控制、实验室生物安全、督导、培训和健康促进等工作;(1)有肺结核可疑症状的5岁以下儿童,同时伴有与传染性肺结核患者密切接触史或者结核菌素试验强阳性;
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新冠重点人群健康服务工作方案
基本信息:《新冠重点人群健康服务工作方案》由国务院应对新型冠状病毒肺炎疫情联防联控机制综合组于2022年12月9日《关于印发新冠重点人群健康服务工作方案的通知》印发。(2)有紧急医疗需求的重点人群。对经评估后可居家的,在上级医院指导下,基层医疗卫生机构提供健康咨询、健康指导、健康监测、抗原检测等必要服务。
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儿童颅外恶性生殖细胞肿瘤诊疗规范(2021年版)
其中性腺內MGCTs最常见于睾丸和卵巢,颅外性腺外MGCTs多位于中线部位,常见原发部位依次包括骶尾部、纵隔、颈部、腹膜后等。经腹腔镜手术切除肿瘤时,在切除肿瘤及取出标本过程中,应避免肿瘤破溃造成腹盆腔播散。2.血液副作用:(1)贫血:一般可以通过输注红细胞缓解贫血,血红蛋白低于60g/L以下必须输注。
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关于县级公立医院综合改革试点的意见
按照统一标准,建设以电子病历和医院管理为重点的县级医院信息系统,功能涵盖电子病历、临床路径、诊疗规范、绩效考核及综合业务管理等,与医疗保障、基层医疗卫生机构信息系统衔接,逐步实现互联互通。
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0~6岁儿童健康管理服务规范
3.体格检查(1)满月:皮肤、颈部包块、眼外观、耳外观、心肺、腹部、脐部、四肢、肛门/外生殖器的未见异常判定标准同新生儿家庭访视。前囟:如果未闭,请填写具体的数值。出牙数/龋齿数(颗):填入出牙颗数和龋齿颗数。6.发育评估:按照“儿童生长发育监测图”的运动发育指标进行评估(见服务规范指南)。
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儿童营养性疾病管理技术规范
2)转诊:若活动期佝偻病经VitD治疗1个月后症状、体征、实验室检查无改善,应考虑其他非VitD缺乏性佝偻病(如肾性骨营养障碍、肾小管性酸中毒、低血磷抗VitD性佝偻病、范可尼综合征)、内分泌、骨代谢性疾病(如甲状腺功能减低、软骨发育不全、黏多糖病)等,应转上级妇幼保健机构或专科门诊明确诊断。
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重性精神疾病管理治疗工作规范(2012年版)
F.承担卫牛部交办的相关任务。在精神卫生医疗机构对患者实施应急医疗处置之前,患者家属或者监护人应在《重性精神疾病应急医疗处置知情同意书》(表1-8)上签字同意。(2)保护性约束。5.2.3城市社区健康教育与健康促进在精防机构指导下,依托健康教育机构和社区卫生服务机构开展重性精神疾病防治知识的普及宣传工作。
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中国预防与控制梅毒规划(2010-2020年)
依据《中华人民共和国传染病防治法》和《艾滋病防治条例》,卫生部制定了《中国预防与控制梅毒规划(2010-2020年)》,于2010年6月3日卫疾控发〔2010〕52号发布。艾滋病咨询检测点的受检者和社区药物维持治疗门诊的服药者免费梅毒检测率分别达到90%,为梅毒抗体阳性者提供必要转诊服务的比例达到90%。
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新生儿访视技术规范
《新生儿访视技术规范》由卫生部于2012年4月20日卫办妇社发〔2012〕49号印发。3)呼吸频率20次/分或60次/分,呼吸困难(鼻翼煽动、呼气性呻吟、胸凹陷),呼吸暂停伴紫绀。11)脐部脓性分泌物多,有肉芽或粘膜样物,脐 周围皮肤发红和肿胀。(2)建议转诊:若新生儿出现下列情况之一,建议转诊至上级医疗保健机构。
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重性精神疾病管理治疗工作考核评估方案
1.精神卫生防治技术管理机构(以下简称精防机构)。10协助卫生行政部门建立精神卫生医疗机构与基层医疗卫生机构之间的双向转诊制度,制定转诊流程。(1)未按要求进行随访,每缺一次扣10分;随机抽取5例。检出患者管理率=在管患者数/所有登记在册的确诊患者数×100%10要求提供登记在册的重性精神疾病患者数和在管患者数。
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山西省保障和促进县域医疗卫生一体化办法
第十三条县级医疗集团应当组织县级医院专科医生加入家庭医生签约服务团队,提升家庭医生签约服务能力,为基层群众提供综合、连续、协同的基本医疗卫生服务和健康管理服务。鼓励县级医疗集团在所属乡镇卫生院、社区卫生服务中心等基层医疗卫生机构建立专家门诊、住院病区。
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基层医疗卫生机构全科医生转岗培训大纲(试行)
①实训内容:上呼吸道感染、急慢性支气管炎、肺炎、支气管哮喘、慢性阻塞性肺病、肺源性心脏病、肺癌、胸膜炎、呼吸衰竭。①实训内容:精神分裂症、情感性精神障碍、脑器质性精神障碍(阿尔茨海默病、脑血管性痴呆、癫痫所致精神障碍)、癔症、神经症、酒精所致精神障碍等。
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全国医疗机构卫生应急工作规范(试行)
3.3.2工作要求:(1)根据本单位制定预案及当地政府及卫生计生行政主管部门统一部署要求,基于辖区内重点关注和防范的突发事件类型和发生频率,结合本单位人力资源情况,系统分析评估本单位医学救援队建设需求。(1)应急指挥:由本单位卫生应急领导小组负责,领导小组办公室负责具体协调实施,开展应急响应各项工作。