作業療法

醫療技術名

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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1 拼音

zuò yè liáo fǎ

2 英文參考

Occupational therapy,OT

3 註解

作業療法(Occupational therapy,OT):作業療法的目的是爲了保持、增強患者的參與能力,及幫助患者學習適應環境、創造生活的能力,其着重點是功能康復功能康復不僅是日常生活能力康復,而且有工作能力、娛樂能力等的康復作業療法在於選擇一定的作業勞動,以使患者某些功能恢復到能生活與生產的技能。這樣對患者的身心、對社會都有裨益。

4 適應

4.1 神經科疾病

中風、腦外傷脊髓損傷中樞神經系統退行性病變、帕金森病老年性癡呆、周圍神經疾患等。

4.2 內科疾病

類風溼性關節炎骨關節病冠心病心肌梗死糖尿病

4.3 兒科疾病

腦癱、小兒麻痹後遺症發育遲緩

4.4 外科疾病

骨折、截肢、手外傷股骨置換術後,腰腿痛、手術後癜痕、燒傷後癜痕、關節僵硬與攣縮、功能障礙。

5 方法

選擇適當治療方法作業療法最重要的步驟,這關係到是能否達到預期治療目的。在考慮採用什麼方法時,要根據患者的病情結合康復醫學作業療法理論選擇適當的作業活動

作業療法訓練有以下諸種:①日常生活訓練;②職業技巧訓練;③家務活動訓練;④工藝療法;⑤文娛活動;⑥遊戲療法,特別適於腦癱患兒;⑦書畫療法:對鬱慮患者,使其練習書寫、繪畫、在靜中求得心理上的平衡。⑧認知訓練:對有中樞神經系統損害者,通過對物品的認識、解題,使之逐步恢復記憶理解能力;⑨園藝勞動,如栽花、修剪小樹、植樹、修整花壇等;⑩職業訓練,結合患者的特長與職業給予輔助性訓練。

5.1 日常生活活動訓練

在使患者獲得最基本的生活能力,如穿着衣服、使用餐具進食、個人衛生、洗浴、整容、入廁等。還可訓練患者適應新的生活方式方法、應用輔助器具的幫助,使用合適的家用設備等。

5.2 創造性技能訓練

在完成日常生活活動訓練後,逐步進入有一定難度的創造性技能訓練,包括以下技能性訓練項目:木工作業;紡織作業;機械裝配作業;縫紉作業;手工作業:如泥塑、陶器,藤器、竹器、繩器等手工藝編織;打字,資料分類歸檔等辦公室作業

5.3 教育性活動

教育性活動作業療法中的一項重要的內容。

(1)實現教育康復的主要方法有下列數項:①以語言爲主進行的德育教育方法,向患者說理講道傳授知識。②以直觀爲主的教育方法,結合形象和直觀進行教育,包括參觀、訪問、調查、演示等,進行德育教育。也可以模範人物事蹟感染、陶冶等感化教育。③以實際訓練爲主的教育,包括課堂講授、實驗、練習及操作,是品德教育的常用方法。④以信息爲主的教育,主要用品德評估方法,包括獎勵、懲罰、評比等,或以考覈的形式、測驗被教育者的效應

(2)教育的內容:①使殘疾人做爲社會平等成員的全面發展任務,即智、德、體、美、勞等方面。②使殘疾人蔘與社會生活所必須補償的部分,各類殘疾人有其適應生活中最困難的問題,這也是康復教育中首要解決的問題。

5.4 文體活動

文體活動有利於改善患者的心身功能,幫助健康的恢復。常用的文娛療法舞蹈,用於有情緒障礙及一般慢性病患者。舞蹈可以調整人體內的能量自然流動,同時可以增進人與人之間的非言語交往,有利於矯正人的各種適應不良反應。還有旅行、唱歌、演出或欣賞、划船、釣魚、棋藝、音樂欣賞、演奏樂器、力所能及的球類活動等。

5.5 作業性訓練

功能性作業訓練,主要用於治療肢體功能障礙或殘疾,改善肢體活動能力,尤其是上肢的活動能力。根據功能障礙的範圍、程度以及性質等,有針對性的採用合適的作業療法,以利於加大關節活動範圍,提高肌力,改善運動的靈活性,有利於完成日常生活勞動必需的活動能力

5.6 心理作業訓練

使用的手段是一些輕鬆有趣的消遣性活動,又名消遣療法。此種訓練有助於改善患者情緒精神狀態,還有助於主動配合臨牀治療與康復治療。用於治療因爲疾病或損傷心理障礙,如抑鬱、焦慮、失望等。

5.7 兒童患者作業性訓練

通過專門訓練,遊戲、文娛活動,集體活動等,幫助兒童患者發展感覺運動技巧,掌握日常生活活動能力,在治療中注意利用父母關懷孩子的影響與作用,還應注意應用各種矯形及輔助器械,並使用玩具遊戲作爲一種治療手段。兒童患者作業訓練用於治療殘疾兒童或有發育障礙的兒童

5.8 精神疾患作業療法

此種訓練用於治療精神分裂症精神疾病者,爲了使這類患者出院後能夠適應家庭、社會的生活、學習、工作等,對患者心理行爲、生活能力、職業工作、社交能力方面進行訓練。

6 注意事項

1.在疾病的早期或急性期,作業療法活動不能太大,在此期間必須注意作業療法的強度及幅度要小,其目的是減輕腫脹、疼痛、防止患者肢體出現廢用性萎縮

2.當疾病處於穩定期與後期作業療法的強度與幅度可適當加大,但在開始時活動強度及幅度不能太大,而要採取逐步增加活動強度及幅度,否則患者難以適應

3.患者在進行作業治療過程中,要密切注意其病情變化,根據病情變化情況,對作業治療活動隨時調整。

4.在進行作業治療活動時,治療師要注意患者活動是否合乎要求,並隨時糾正不正確的動作。

5.對年老體弱、行動不便、感覺障礙的患者,要特別注意照顧;對心功能不全者,在進行作業治療活動時,要注意心臟功能情況。對上述患者,尤應注意安全。

7 作業治療處方

7.1 作業種類

應明確指出進行何種作業訓練。

7.2 治療目的

經過作業療法後應達到的目標。治療目標分爲近期與遠期兩種,近期目標係指在經過1~2個療程後肌力達到幾級,關節活動範圍達到多大等;遠期目標即在全部作業治療結束時,所要達到的目標。目標要根據病情制定,不要過高,也不要太低,在治療過程中,根據情況要不斷調整。作業療法的目標,首先是患者需要完成的動作,或者是所能達到的技能及要掌握的動作。患者爲達到要求的動作與技能需要什麼條件,並要有判定標準,即對所完成的動作或能力的程度作出估價。例如,作業治療的目標是在5min內在別人幫助下穿好衣服,患者要作到的能力是,自己穿好衣服,條件是在別人幫助下,制定的標準是5min內在別人幫助下穿好衣服。

7.3 方法

採用何種方法進行治療。

7.4 時間

每次進行作業療法的時間,根據患者的情況規定每天進行作業治療的時間。每天30min至2h,進行1~3個項目的活動,每一活動作完後要有適當的休息時間。

7.5 頻度

根據患者的情況而定,半月至1月爲一療程。當療程結束後,對患者進行再評估,考慮下一步的治療計劃。

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