3 概述
動態心電圖亦稱活動心電圖,是一種連續監測心電變化的曲線圖。由於系美國物理學家霍特(Holter)的實驗室於1957年首先研製的,故又常稱之爲Holter監測。其能連續監測記錄24~72小時人體在安靜或活動情況下的心電圖變化。動態心電圖儀主要由攜帶式磁帶記錄器和掃描分析儀兩部分組成。檢查時將記錄器系在受檢者身上,檢測電極置於胸部,同時記錄兩個導聯或其中單導聯的心電圖;受檢者也及時用小本子記錄受檢期的活動、症狀、情緒和服藥等情況及時間。掃描分析儀用來對已記錄的磁帶進行快速分析,並將心電異常發生情況及準確時間打印在記錄紙上。通過對患者自己的記錄和掃描分析儀的記錄進行綜合分析,就能對心臟情況作出判斷。動態心電圖主要用於冠心病的早期檢出,心律失常的發現和診斷,原發性心肌病及二尖瓣脫垂的監測,協助確定安置心臟起搏器的適應症及監測起搏器效應.對抗心律失常及抗心肌缺血藥療效的評價等。目前中醫臨牀主要用其評價中藥治療心肌缺血、心律失常等的效果。
動態心電圖可在患者日常生活狀態下連續24h或更長時間記錄兩個導聯或多個導聯心電信號,藉助計算機進行分析處理,以記錄並發現在常規體表心電圖檢查時不易發現的、而日常活動時可能發生的心電改變,發現各類心律失常及ST段異常改變等,爲臨牀診斷和治療提供重要依據。
6 操作方法及內容
1.受檢者最好住院接受檢查,以便隨時觀察記錄盒內磁帶走動情況,檢查前先作12導聯常規心電圖以作對照。
2.用無水乙醇加乙醚混合液,擦去受檢者置放電極部位皮膚的表面油脂。
3.導聯選擇 各常用模擬導聯解剖定位如下。
(1)模擬V1(CM1):正極位於右第4肋間胸骨旁2.5cm處;負極位於右鎖骨下窩中1/3處。
(2)模擬V2(CM2):正極位於左第4肋間胸骨旁2.5cm處;負極位於右鎖骨下窩中1/3處。
(3)模擬V5(CM5):正極位於左第5肋間腋前線;負極位於左鎖骨下窩中1/3處。
(4)模擬aVF(MaVF):正極位於左腋前線肋緣;負極位於左鎖骨下窩內1/3處。
(5)無干電極:右鎖骨下窩外1/3處,或右胸第5肋間腋前線或胸骨下段中部。
4.將正極放置V1、V5兩處,負極放置胸前鎖骨上左、右兩側,地線放置胸骨柄處。或將正極置於V1、V5處,2個負極置於胸骨柄處,地線置於右胸,相當於V5R處。
5.向受檢查者說明注意事項,同時講明記錄器的貴重性,讓受檢查者自行依次記下記錄期內的飲食起居、工作學習和體育鍛煉等情況,一切活動不受限制。