4 概述
動態血壓監測（ambulatory blood pressure monitoring）是採用特殊血壓測量和記錄裝置，在一定時間內間隔測量並記錄24 h的血壓，以瞭解不同生理狀態下血壓的動態變化。
6 禁忌證
8 方法
8.1 1.血壓水平、血壓變異性和血壓晝夜節律。
（1）血壓水平：正常狀態下，白晝血壓均值＞24h血壓均值＞夜間血壓均值。正常參考值爲：白晝血壓均值＜135/85mmHg，24h血壓均值＜130/80mmHg，夜間血壓均值＜125/75mmHg。
（2）血壓變異性：指一定時間內血壓波動程度的指標，包括短時（30min）血壓變異性和長時（24h）血壓變異性。
（3）血壓晝夜節律：正常血壓呈明顯的晝夜波動，夜間2∶00～3∶00爲最低谷，清晨6∶00～8∶00及午後4∶00～6∶00達兩個高峯，之後漸降至低谷，曲線如長柄勺。如夜間血壓下降率＜10%爲節律異常，稱爲非勺形。
8.2 2.動態血壓（ABPM）的監測方法
（1）直接法（損傷性）：採用導管插入肱動脈，需使用便攜式微量泵持續輸入肝素生理鹽水。
（2）間接法（無損傷性）：採用上臂袖帶間隙性自動充氣加壓，然後拾取氣囊內的壓力波信號。
8.3 3.ABPM記錄方法
（1）間接法：以間接法袖帶充氣加壓方式爲例每15～30分鐘測定的24小時血壓平均值與直接法相關性好，而且安全方便。
（2）間接ABPM的侷限性不能獲得24小時的全部資料。
（3）自動加壓測量時身體要儘量保持安靜。劇烈活動或運動時測壓，由於袖帶的移動或肌肉緊張可導致較大誤差。睡眠時，上臂位置的變化或被軀幹壓迫可影響血壓讀數的可信賴度。
（4）ABPM捨棄標準：由於ABPM的侷限性，有少數血壓讀數可信度差，應予捨棄（美國AND公司標準）：
收縮壓：＞260mmHg或＜70mmHg。
舒張壓：＞150mmHg或＜40mmHg。
脈壓：＞150mmHg或＜20mmHg。
被捨棄的血壓讀數約佔全部讀數的10～15%。
（5）ABPM正常參照值
24小時血壓平均值：＜125/80mmHg。
白晝血壓平均值＜135/85mmHg。
夜間血壓平均值＜115/70mmHg。
血壓負荷＜10%。
* 血壓負荷是24小時內收縮壓或舒張壓超過正常（140/90mmHg）的百分率。
（6）血壓波動類型
①24小時血壓波動類型
夜間低下型：在夜間睡眠時血壓有明顯的下降可見到血壓平穩期和自發波動期通常見於正常生活的健康人及大多數輕、中度高血壓者隨着年齡的增長，24小時血壓波動幅度變小。
②24小時血壓波動類型
全日型：血壓晝夜波動節律不明顯或消失多見於重症高血壓或伴有心、腦、腎明顯收縮者、睡眠呼吸暫停綜合徵和嚴重失眠者。
③24小時血壓波動類型
夜間血壓上升型：白晝血壓低下或直立性低血壓夜間血壓升高見於嚴重植物神經功能障礙者和部分明顯動脈硬化的老年人
④24小時血壓波動類型
嗜鉻細胞瘤型：見於嗜鉻細胞瘤和及少數原發性高血壓患者常表現爲發作性血壓升高和直立性低血壓。
8.4 4.ABPM在冠心病的應用
ABPM聯合Holter監測有助於鑑別冠心病心絞痛和心律失常究竟是血壓下降還是血壓升高所誘發。
（1）降壓療效不僅要觀察隨測血壓，而且要了解24小時血壓平均值、最高與最低血壓值以及等張與等長運動時的血壓值。
（2）如果ABPM證實某些頑固性高血壓屬於收縮壓大幅度波動，可以通過減慢心率來控制血壓。
（3）各類降壓藥物對白晝和夜晚的血壓作用並不相同。在具體選擇降壓藥物時要參照血壓晝夜節律，尤其對血壓晝夜節律消失者要設法恢復正常的血壓晝夜節律，有助於預防併發症的發生。