4 診斷
病史及症狀
部分病人有肝區不適,乏力。食飲下降症狀,大多無臨牀症狀。因此應詳細瞭解有無長期飲酒、營養失衡,有無接角觸化學試劑或服用肝毒性藥物史;有無糖尿病對第一胎妊娠34-40周的妊婦,出現劇烈而持久的噁心、嘔吐、繼之出現腹痛和黃疸,精神萎糜、嗜睡、很快進入昏速者應考慮妊娠急性脂肪肝。
體驗發現
大多數病人有輕至中度肝腫大,約4%有脾大,少數嚴重者可出現黃疸,蜘蛛痣及門脈高壓症狀,但治療後蜘蛛痣可消失,門脈高壓恢復正常。
輔助檢查
血脂尤以甘油三脂增高,ALT、GGT增高,糖耐量曲線可有異常,曲線高峯上升和下降延遲。凝血酶原時間延長可達40%,應用維生素K可以糾正。
影像學檢查 主要是B型超聲波和CT,超聲波顯示肝臟增大,肝臟前部密集增強細小回聲,後部衰減速。CT檢查肝密度減低,相比門靜脈內回聲增強。