腎綜合徵出血熱

傳染病 疾病

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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1 拼音

shèn zōng hé zhēng chū xuè rè

2 英文參考

hemorrhagic fever with renal syndrome, hfrs

3 註解

腎綜合徵出血熱(hemorrhagic fever with renal syndrome, hfrs)是由hfrs病毒引起,由鼠類等傳播自然疫源性急性病毒性傳染病。以往此病在中國和日本被稱爲流行性出血熱,在朝鮮和韓國被稱爲朝鮮出血熱,在前蘇聯被稱爲遠東出血熱和出血腎炎,在斯堪的納維亞國家被稱爲流行性腎病。1980年世界衛生組織將其統一命名爲腎綜合徵出血熱。?xml:namespace prefix = o ns = "urn:schemas-microsoft-com:office:office" /

hfrs病毒首先由韓國李鎬汪等在1978年從該國疫區捕獲的黑線姬鼠肺組織分離出,並根據分離地點稱爲漢灘病毒(hantaan virus)。此後各地相繼從不同動物及病人體分離出許多株病毒,現國際上通稱爲hfrs病毒。根據此病毒形態學分子生物學特徵。目前已將其歸入尼亞病毒科 (bunyaviridae) ,另立爲一個新屬, 命名爲漢坦病毒屬(hantavirus)。

病毒體呈圓形或卵圓形,直徑90~110nm,有囊膜,囊膜上有突起。hfrs病毒的核酸爲單股負鏈rna,分爲l、m、s三個片段。分子量分別爲2.7×106、1.4×106和0.6×106道爾頓。三個片段的礆基序列互不相同,但都具有同樣的3′末端,爲“3′aucaucaucug”,這一序列不同於布尼亞病毒科的其他屬病毒。hfrs病毒具有四種蛋白組成,即n、g1、g2和l。n爲核蛋白,由s片段編碼,其主要功能是包裹病毒rna的三個片段,該蛋白免疫原性強。g1和g2均爲糖蛋白,由m片段編碼,上面有中和抗原位點和血凝活位點。這二種抗原位點獨立存在的,但也可部分重疊。l爲rna多聚酶,由l片段編碼,在病毒複製中起重要作用。hfrs病毒的成熟方式爲芽生成熟,其成熟過程與細胞的高爾基氏體和內質網有關。病毒在 ph5.6~6.4時可凝集紅細胞。多種傳代、原代及二倍體細胞均對hfrs病毒敏感,實驗室常用非洲綠猴腎細胞(veroe6)、人肺癌傳代細胞(a549)等來分離培養該病毒病毒細胞內一般不引起可見的細胞病變,通常需採用免疫學方法檢測證實。易感動物有多種,如黑線姬鼠、長爪沙鼠、小白鼠、大白鼠等,但除了小白鼠乳感染後可發病及致死外,其餘均無明顯症狀。hfrs病毒抵抗力強。對酸(ph3)和丙酮氯仿乙醚等脂溶劑敏感。一般消毒劑來蘇爾新潔爾滅等也能滅活病毒病毒對熱的抵抗力較弱,56~60℃30分鐘可滅活病毒紫外線照射(50cm、30分鐘)也可滅活病毒

潛伏期一般爲兩週左右,起病急,發展快。典型病例具有三大主症,即發熱出血腎臟損害。臨牀經過分爲發熱期、低血壓休克期、水尿期、多尿期和恢復期。hfrs的發病機理很複雜,有些環節尚未完全搞清。目前一般認爲病毒直接作用是發病的始動環節,而免疫病理損傷也起重要作用病毒感染造成病毒血癥以及全身毛細血管和小血管損傷,引起高熱寒戰乏力、全身痠痛皮膚和粘膜出現出血點或出血斑,重者還可有腔道或各臟器出血腎臟損害出現血尿、蛋白尿,電解質紊亂。廣泛的毛細血管和小血管損傷引起的出血血漿滲出和微循環障礙等造成低血壓休克。病程早期血液中lge水平增高,提示ⅰ型變態反應可能通過血管活性物質的作用,使小血管擴張,滲出增加。另外在早期病人體內即可出現大量循環免疫複合物,在血管壁、血小板、腎小球腎小管上有免疫複合物沉積,血清補體水平下降;血清中也可檢出抗基底膜和抗心肌抗體,這些現象表明ⅲ型和ⅱ型變態反應造成的免疫病理損傷也參與了hfrs的致病。

人對hfrs病毒普遍易感。人羣感染後僅少數人發病,大部分人呈隱性感染狀態,特別是ⅱ型疫區的人羣隱性感染率更高。感染抗體出現早,發熱1~2天即可檢測出lgm抗體,第7~10天達高峯;第2~3天可檢測出lgg抗體,第14~20天達高峯,lgg抗體在體內可持續存在30餘年。近年來的研究結果表明,在不同的抗體成份中,對機體起免疫保護作用的主要是由g1和g2糖蛋白刺激產生的中和抗體和血凝抑制抗體,而由n蛋白刺激產生的特異性抗體免疫保護中也起一定作用細胞免疫在對hfrs病毒感染免疫保護中起同樣起重要作用。特別是觀察到hfrs病人的抑制性t細胞功能低下,致使殺死性t細胞和b細胞功能相對增強,一些細胞因子(如白細胞介素1、干擾素腫瘤壞死因子白細胞介素2受體、前裂腺素e2等)的水平在hfrs的不同病期也有明顯變化。值得指出的是,上述細胸免疫(包括一些細胞因子)與特異性抗體一樣,除參與抗感染免疫,具有抵禦和清除病毒作用以外,也參與變態反應,即也可能是造成本病免疫病理捐贈傷的原因之一。hfrs病後可獲持久免疫力,一般不發生再次感染發病,但隱性感染產生的免疫力多不能持久。

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