《兒科要略》

近代 吳克潛

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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第一節·痧疹概要

一、痧疹起源

痧子越人稱爲,北人謂之疹子,秦晉之間曰糠瘡,南人俗語曰麩瘡,閩粵之間皆號麻,蓋一病而俱數名也。近今吳人於小兒出,皆稱痧子,成人出,則號疹子,其實人不論長幼,凡初次發出者皆痧子也,其後復發者,皆疹子也。疹與痧雖屬一類之病,然究有小別,痧子點密而較細,疹子點稀而較粗,痧子先天之毒爲多,疹子後天之毒爲多,故北人稱痧曰疹,亦有微誤。至於病之起源,可以賅括稱之曰毒。蓋兒居母腹,以母之氣血氣血,夫人孰無飲食之所傷,六淫之所侵,毒之伏於母體者,胎兒莫不感之。且當成胎之時,精華者供榮養,糟粕者棄胞中,則積漸所蘊,皆足成毒,胎兒日處其間,又安能免於爲毒所染。故胎兒組織中,悉含有毒素,可以斷言,比其生也,其新陳代謝作用,倍增於往時,故其毒有宣泄之必要。於是或生而遊風丹毒,一時蜂起,或生而腮腫口腐,雜然並作,此皆毒之泄露也。然毒之盛者聚者,自隨初生去毒之法由人力以逗之外出,然毒之輕者散者,則一時不易發出,伏蘊於內,待時而動,於是乎痧子一症,遂爲小兒人人所必經之症矣。至於痧疹觸發之期,最盛於春夏,則以時當降藏之後,天氣動,地氣泄,時行之邪襲於外,含蘊之毒遂動於中,是以痧疹之發,必有誘因,或一門皆染,或闔境流行,職是故耳。再者凡痧子之發,必密佈周身,無微弗至,則正因胎兒組織中悉含有毒素,故無處不泄也。若有一部未發,爲一部之毒未透,是以驗痧者,恆視透齊與否,以定施治之標也。

二、痧疹病理

痧疹之發,既爲人身宣泄邪毒之路,故其發也,由內達外,由血分而達於氣分,始於脾終於肺也。何以言之,考脾主一身肌肉,肺主一身皮毛,痧疹之發,既由肌肉以達膚表,而脾爲藏血之髒,肺爲主氣之髒,故知其發於血達於氣,始於脾終於肺也。準是更可知痧疹當隱現於皮膚之間,即爲邪毒已外傳於肺之證,若盛發之時,則邪毒方悉趨於肺以尋出路。其有發而不易透達者,是肺之不宣也,其有旋出即沒者,是肺不任邪,或肺氣之閉塞也。是故治痧之法,主重在肺,極痧之變,亦以邪毒陷肺爲最劇。至於痧出將沒,尤當以清肺爲急,蓋曏者餘毒未免留戀肺臟,清之正以杜其後患也。由此觀之,治痧自始至終,總不離於肺,此法之常也。至若變症蜂起,則邪有不得泄而內陷者,或熱甚侵肝者,或熱甚灼心者,則須兼脾、肝、心、肺四髒分治,以消息之。正昔人所謂痧疹一症,四髒俱受其傷也。

三、痧疹症狀

痧疹將發,其初並無顯著之現狀,即偶有發熱,不過似尋常之感冒而已,繼則身熱益甚,口渴而燥(或間有惡寒者),咳嗆時作,涕淚俱有,不時噴嚏,此痧候也。如是者多或七八日,少或二三日,氣急煩悶,眼赤腮紅,隨即見點矣。甚者乾嘔噁心,或兼泄瀉,或兼吐利,其點初見不多,根據次升序,每間數時,熱較甚則氣益粗而痧點益增,當其壯熱之時,謂之潮。潮甚者,恆倦臥,重者則竟譫語悶亂焉,每日三五潮(每潮一次則痧點增多一次),潮三日則顆粒全透,無微弗至,毒發已淨,自漸退隱矣。其隱也亦以漸,大約三日後,顆粒平,而五六日後則隱不復見。當痧疹退隱之後,全身表皮,漸次更換,甚者周身起落屑之狀,輕者亦略有如粉屑之剝落,此生理自然作用,無足異者。至痧點透齊後,有三四日不沒者,或沒而遲遲者,則以內有溼熱,故不易回也。痧子顆粒雖多少不一,鉅細稍異,然總以鮮明紅潤者爲佳,粒細顆突者爲佳,至粒少而巨,或赤紫乾燥晦暗,皆火盛毒熾,宜爲早防。若渾身夾紅色成片,則爲夾斑,若色白則爲血不足,若黑色則九死一生矣。且既沒之後,尤須慎避風寒,嚴戒勞碌,忌口靜養,方無餘恙。否則辛辣早嗜,令生驚搐,鹽醋過早,令咳不止,雞魚早嘗,令天行時即重出,不避風寒,令膚燥癢,此皆終身爲患,不可不戒也。

四、痧疹治法

痧疹當未發之時,未必能斷爲痧疹也。此時切其脈浮數(襁褓兒無脈可尋,則用大拇指按其腕之外側驗之),聽其氣息,有時微粗,可與輕清表劑,自無或誤。蓋諸病發熱初起,使非虛熱內傷之屬,率從表解也,惟熱有輕重,表有分寸,大概熱盛而渴而燥者,宜乎辛涼,熱不甚而煩而悶者,宜乎辛散,熱而挾溼,溼在上者,宜汗,溼在下者,宜佐以利水,此治痧之初起也。及其熱甚之後,咳嗆迭作,眼淚汪汪,鼻流清涕,不時噴嚏,便知痧候,宜急用透達清肺之劑,庶使邪毒易泄,迨至眼赤腮紅,痧點隱現,尤當以前法爲準,所以使邪毒泄而易暢也。在此時期中,有兼見之症,不一而足,膈悶懊者宜舒氣散結,頭痛昏暈者宜辛散祛風嘔吐嘔痰者宜快氣消痰,下利泄瀉者宜側重透達,若大便不爽則宜涼潤微利,若氣急喘滿則宜開肺泄邪,此治痧之初發也。至於痧子發現之後,迭經透達,點已出齊,仍宜辛散之劑以達餘蘊,清涼之劑以保肺臟。然清涼有不可驟下者,若點稀色白,宜養血助氣,辛散有不可恆用者,若點密色紫,或暗而成片,宜清血解毒,至痧回之後,大抵清涼之劑,盪滌餘邪,虛弱者宜補益脾胃,此治痧之大概也。上述痧疹治法,其簡易者也,至於痧症有兇險者,不可執一以例之。(甲)痧疹有不能透表者,一因風寒鬱遏,則皮膚乾燥毛竅竦慄,宜越婢湯葛根解肌湯之屬,甚則氣粗喘促,腹中脹痛,煩擾不寧者,宜越婢湯去棗,重用石膏,或麻杏石甘湯之類。二因火毒熾盛,則頭上顆粒,隱隱紅紫,其他各處或有或無,此火毒熾則津液少,以致不能暢透,宜白虎湯荊芥玄蔘之屬。三因中氣本虛,則脣色淡白,二便如常,雖有蘊熱,無力透達,宜消毒飲木通車前茯苓使內化爲主。四因內熱深蓄,燔灼血分,雖透而不齊,但見點子扁闊,赤成塊,塊上覆有小粒平塌不起,亦有一片如風毒者,顆粒不尖,二者雖透,然熱邪之逗留尚多,防有他變,宜竹葉石膏湯半夏使內化爲主。(乙)痧疹有已透表而早沒者∶一、外爲風寒所遏,邪反內攻而沒早者,宜消毒飲蔥頭熱服,復透者吉。面本紅潤而驟變蒼白,宜越婢湯去棗,以使復透(按透而早沒,邪已在肺,故宣肺爲急,若肺邪不得泄,必致喘滿)。二、遍身青紫熱腫喘脹氣急者,此毒滯血凝,半匿表肌,宜涼膈散芒硝麻黃石膏以發越之。三、內挾痰熱,火鬱不發,或腹脹喘急,不省人事者,宜白虎湯玄蔘竹葉。四、身熱煩滿腹脹喘促,溺澀臍突者,宜涼膈散葶藶。五、誤食酸收之物,致伏匿壯熱喘咳煩悶者,宜豬膽汁、制甘草煎成續續與之,使得吐,或微汗爲止。六、誤食辛溫,以致喘咳聲喑者,宜消毒飲石膏馬兜鈴之屬。凡痧疹出未三日而回者,皆爲早沒,出一日或半日而沒者爲兇。(丙)痧疹有邪毒內陷者,最爲危候∶一、痧疹未出之時,僅見發熱,未必能斷爲痧也,然發熱一二日,忽然煩滿神昏,驚搐狂妄,此邪毒不易透達,即防內陷之變,宜清裏解表並進以治之。二、痧疹旋出即沒,脣焦舌燥,譫語謬妄,此毒陷於胃也,宜犀角解毒湯。三、痧疹搦手搖頭,尋衣摸牀者,或鄭聲復語,側身靜臥者,此毒陷心也,宜至寶、紫雪之類,或天麻、羚羊、犀黃之屬。四、痧疹似透非透,氣促而喘,喘而身熱,隨即面紅見點者易治,喘而咳者易治,若喘而痰聲呼呼,咳不得出,喘而張口抬肩,喘而無涕者,皆爲毒邪陷肺也。裏熱甚者宜竹葉石膏湯(去半夏),冬日量加麻黃以發之,咳不能出,痰不能豁者,宜蟬衣、牛蒡、菖蒲、膽星前胡麻黃之類。便艱者,枳實大黃皆可酌與。至喘而鼻煽,爲肺氣將絕,鼻鼾沉睡,爲肺氣壅塞,皆屬險候。此痧疹重症之大概也。

五、痧疹脈法

痧疹屬陽邪,故宜見陽脈。本來陰症見陽脈者吉,陽症見陰脈者危,痧疹尤甚。凡脈之洪、浮、滑、數、弦皆陽象也,脈之細、澀、沉、伏、遲皆陰象也,故痧疹脈伏,使非熱極見陰,即屬元氣怯弱,脾胃衰敗,均爲危症。次之即脈之細弱者,雖非危證,亦防變端。然有不可一概而論者,則其人本屬陰髒,脈必一生常細,或其人脾胃無甚實熱,脈亦未必洪數,此則當另求真象於脈外者也。考普通痧疹之脈,大率初起浮數,繼則洪數,熱方進者,必見弦大,胃熱有積者,必見洪實。至於胃家虛熱,多見洪滑,內有痰溼,獨見滑象,血分熱極,數而兼促,此其綱也。至部位之分,則右寸獨浮大者,常爲肺熱過甚,左寸獨浮數者,當防熱入包絡。至於兩關寧以較實爲佳,左關屬肝,左弦當防血熱之盛,右關屬脾,右弦當防積溼,或胃熱之甚。若言兩尺,則命門與腎所屬,過於洪大,裏熱必盛,過於細小,邪毒難透,均所不利。惟小兒痧疹,大都不全恃乎脈法,然有時不得不取資證書決疑者,因錄之以備一格。

六、痧疹舌苔

痧疹大都有苔,其色白者屬肺熱,色黃者屬胃熱,黃而膩者爲溼,黃而糙者爲溼熱,純黑者爲心絕,黑而溼者爲熱淫血分,黑而燥者爲熱淫氣分,皆爲危候。驗苔之外,又當驗本,痧疹以舌本紅者爲佳,蓋亦陽證應見陽象之謂也。惟紅甚變紫變黑,則爲火亢心絕,亦屬危症。至部位之分,大都紅於尖者心肺熱,紅於邊者肝膽熱,紅於根者下焦熱,若舌紅出血,則急當寒涼清血,舌白不紅,則宜保全脾胃也。

七、治痧須知

治病用藥,貴乎圓活,臨證處方,重乎機變。況痧子一症,病變繁複,輕者着手固易,重者到處荊棘,故關於痧子之宜忌,痧子之順逆,不可不一一辨明,俾便臨證時有所取捨也。謹錄如干條於下。(一)痧疹只怕不能出,若出盡則毒便解,故治痧疹者,當察時令寒暄以藥發之。如時大寒,則用桂枝葛根無汗而不易透者,麻黃亦在所必用也。(二)痧疹之發,由於陽邪熱毒,故已有透露之機,切忌辛溫之劑。考辛能助熱,溫能助毒,故大抵痧疹欲出之際。雖寒勿用桂枝,雖虛勿用參、術也。(三)痧疹小而碎,少陰心火也。心肺位於上,心火旺則肺受之,故治痧疹,專以肺爲主。咳嗽者,火炎則肺葉焦舉也;鼻流清涕,鼻爲肺竅,火逼液流也;目中淚出者,肺熱則移於肝,肝開竅於目,故熱自肝之竅泄也。心熱者,宜連翹心、梔子心、竹葉捲心、燈芯之屬;肝熱菊花桑葉鉤藤龍膽之屬。至於肺熱,則仍以宣泄爲主,非熱甚或邪毒陷肺者,禁用寒涼也。(四)痧疹喜清涼,痘喜溫暖,然痧疹初出,亦須溫暖托出,是以痧疹禁居陰涼之地,並忌見風。(五)發熱六七日,知是痧疹,卻不見出,此皮膚堅濃,腠理閉密,或曾有吐利乃伏也,宜用麻黃湯發之。(六)痧疹發出,一日即沒者,乃爲風寒所衝,必至毒邪內陷也。此時如膚白身熱不甚者,宜麻黃湯以發之;如身熱煩悶,或譫語悶亂,則毒已內歸,宜大青湯羚羊散之類以清裏。(七)痧疹發熱吐利,乃火邪內逼,純是熱症,不可作寒論。上焦多吐,黃芩湯茅根蘆根枇杷葉下焦多利,黃芩湯香連丸吐利俱作,黃芩湯多加茅根蘆根。(八)痧疹不忌瀉,泄瀉爲邪有出路也。惟二便不利,頗多兇證,故治法大忌止瀉。然不瀉者,則不必故意使瀉,以免累及無辜也。(九)痧疹小便赤澀,在初發熱盛時,是爲正候,熱退則小便自利,若痧後見之,爲餘熱留戀膀胱,宜導赤散以清之。(十)痧疹得嚏,最爲吉兆。其初起而嚏者,爲毒有泄路也;正出時而有嚏者,其候必輕;沒後而有嚏者,則邪毒盡解,可無餘患;若嚏而多涕,此濁壅得泄,亦爲佳象。至無嚏而鼻塞不通者,此必有邪毒留滯,不易外達,宜辛涼透達爲主。(十一)痧疹吐蟲,此因胃中痰熱膠固,蟲無所養而上竄也,能食即止。痧疹下蟲,此證多見於疹後,因胃熱少食,蟲不能安而下也,但須調其飲食自愈。(十二)痧疹方出,咽喉腫痛,乃毒火上蒸,肺熱燻灼所致,宜甘桔湯玄蔘牛蒡連翹。若咽喉紅腫腐爛,周身斑點如錦紋者,乃血分邪毒沸騰,宜大劑寒涼,以資挽救。(十三)痧疹色喜通紅,若淡白者,心血不足。色太紅或殷紫者血熱也,黑色者死。投犀角大青湯以冀萬一。(十四)痧疹有汗自出者,正喜其表之自解,痧疹有鼻衄齒衄自出者,正喜其邪有泄路,皆不可止。惟得汗固佳,過汗則亡陽,故虛弱之人,不宜過表;衄固不必止,然過衄耗血,亦宜止之。(十五)痧疹咳嗽,連聲不斷,此邪由肺泄也。故方出之時,咳甚最佳,若透齊之後,方在回沒,咳甚不斷,上氣喘息,宜清咽滋肺湯以清肺熱咳嗽多痰者,去麥冬橘皮茯苓。(十六)痧疹聲喑,多由肺胃熱邪不能盡達於表,咳甚傷咽所致,治同上法。若喑而咽喉腫痛者,宜去麥冬玉竹,加山豆根射干之屬。(十七)痧疹發搐喉中必有痰鳴,爲痰熱聚於心包之證,宜清熱透肌湯加栝蔞仁、竹葉。若無痰鳴,或作搐自齧者,此正虛邪陷之死症也。(十八)痧疹脣舌破裂,由心脾之火上衝所致。其色必多深赤,初發或正出時見此者,宜白虎湯黃芩黃連玄蔘荊芥薄荷之屬,若沒後見此,爲心脾俱爲毒乘,死症也。(十九)痧疹切牙,由胃熱所致。故多兼作渴,而手足發熱,喜飲涼水,宜按證酌加清胃滋肺之品。若手足不熱,甚至厥冷,喜飲熱湯而切牙者,多爲陽盛格陰之危症,後必下血咽喉作痛,痰鳴而死,即與白虎湯,亦多難救。(二十)痧疹胸高氣促,由肺熱熾盛而作脹,爲肺經壞症,多致不治。(二十一)痧疹不食,由胃中邪熱熾盛,容熱則不能更容食也,不可強與,雖數日不食,但能少進米湯,亦無大害。在初發正出時,宜白虎湯荊芥,痧透熱清則能食。若回後不能食者,宜清胃;元氣萎頓者,則需培補。(二十二)痧疹身冷,至爲兇候。蓋痧疹屬陽邪,陽症見陰象,是爲逆證。宜用透達之劑,兼溫養脾胃,用後發熱痧透者可治。至裏熱熾盛,外見陰象,則宜用大劑寒涼,不可不細辨之。(二十三)痧疹世人習知不透爲可危,不知透後亦有危證,皆由裏熱不清,或邪去正傷所致,故痧疹將沒,不可疏忽失治。(二十四)凡看痧疹之法,多於耳後或頂上腰眼先見,其頂尖而不長,其形小而勻淨。頭面多發、胸背多發者爲順,四肢多而頭面不出者爲逆,至於襁褓中出痧,點粒較少,不必服藥。

附方

一、關於外治者(一)痧疹不透,氣喘欲死者,用脂麻(即胡麻子)五合,以滾水泡之,用木盆置帳中,趁熱燻頭面即發。(二)痧痘倒出不快者,用胡荽四兩切細。好酒二盞,煎一二沸,入胡荽再煎少時,候溫,每吸一大口,微噴從項至足,勻遍,勿噴面。(三)痧疹因觸犯霧露風寒,胸膈煩悶,隱現不能出者,用乾象糞捲入粗糙紙內,燃燻之,或用幹豬矢亦可。(四)痧疹透緩,小米連殼煎水乘熱燻之,甚良。(五)痧疹不透,用沉香木香檀香不拘多少,於大盆內焚之,抱小兒於煙上燻之即起。二、關於內服者(一)預防痧疹之法,用絲瓜一枚風乾,歲除日新瓦面上灰,攤地上去火氣,研末以百沸湯沖服,每歲如此,服至三四次,小兒永無痧疹之患。(二)櫻桃四斤,入瓷瓶內密封埋土中,過二三月俱化爲水,遇痧疹不透,危急者,取此汁一杯,略溫灌下極驗。(三)痧疹表虛肌實,不能疏透,宜一味蔥白濃煎,時時與之,但得微汗即解。(四)痧疹初起,用茅根蘆根煮湯,時服甚妥。(五)痧疹初起方(自制)治發熱煩悶,口乾有淚。防風薄荷象貝淡芩淡豆豉荊芥牛蒡子蟬衣連翹竹茹有汗口渴甚者,去防風白殭蠶泄瀉者,加葛根;目糊多眵者,加鉤鉤或桑葉,驚搐啼叫者,去防風加鉤鉤、茯神燈心;便艱者,加栝蔞、知母。(六)痧疹見點方(自制)治痧疹見點發熱口渴咳嗽面浮腮赤,小便赤澀白殭蠶牛蒡子連翹荊芥赤苓蟬衣前胡薄荷知母梔子心火舌尖燥,胸煩,加黃連肺火口乾、咳不爽,加淡芩;肝火,狂熱躁怒,加梔子壯熱乾燥或見衄血者,加玄蔘或鮮生地;胃熱口氣,加石膏;痰多或嘔吐,加貝母杏仁陳皮泄瀉知母梔子,加葛根;挾食挾積者,則改用麥芽神曲。(七)痧疹透緩方(自制)治痧疹透緩,咳嗽氣急,舌白口乾,煩悶神昏天麻前胡鬱金竹茹連翹殭蠶櫻桃核牛蒡子豆豉象貝透遲咳艱,熱不甚,汗不出者,去天麻麻黃;熱甚口渴,便艱或傍流者,去天麻麻黃石膏大便結而不下者,加大黃枳實咽痛山豆根射干,或山慈菇板藍根;點色紫而不顯者加赤芍。(八)痧疹內陷方(自制)痧疹內陷,點現復隱,或紅紫成塊,神昏氣促譫語悶亂。羚羊角天麻知母茯神防風玄蔘淡芩燈芯毒盛口臭者加黃連血分熱極者去防風,加大青犀角大便閉結者加酒炒大黃;痰盛氣促者,加膽星竹茹譫語悶亂者加至寶丹。(九)越婢湯治痧疹不透,毛竅竦慄。麻黃石膏生薑甘草大棗(十)葛根解肌湯麻疹初起,發熱咳嗽,或乍涼乍熱葛根前胡荊芥鼠粘子連翹赤芍蟬衣木通甘草(十一)麻杏石甘湯治風溫表裏俱熱,無汗自汗頭疼身痛身重多眠鼻鼾艱語,煩悶惡熱,脈浮者。麻黃杏仁甘草石膏(十二)白虎湯陽明證汗出,渴欲飲水,脈洪大浮滑,不惡寒惡熱者。石膏知母甘草粳米(十三)消毒飲麻疹發斑。牛蒡子連翹甘草升麻山豆根紫草(各等分)研爲細末,清水煎服。(十四)竹葉石膏湯傷寒胃虛而熱,煩渴作嘔。去半夏,治痧疹熱甚煩悶。竹葉(二把)石膏(一斤)半夏五合人蔘(三兩)甘草(二兩)麥冬(一升)粳米五合)(十五)涼膈散溫病表裏實熱,及心火上盛心癰膈熱,中焦燥實,煩躁多渴,頭昏目赤,面發毒熱脣焦咽燥,舌腫喉閉吐血衄血,頷頰結硬,口舌生瘡,痰實不利,涕唾稠粘,大小便祕,諸風螈,胃熱發斑,譫語狂妄,小兒急驚,痘瘡黑陷,一切臟腑積熱等證。大黃芒硝連翹淡芩甘草梔子薄荷竹葉(一方加生石膏)(十六)清裏解表湯(自制)治壯熱神昏,驚搐,或煩悶似痧疹不得出者。大黃芒硝連翹淡芩梔子防風荊芥殭蠶蟬衣石膏麻黃胃無熱積大黃芒硝,加石膏知母;虛者加白芍白朮當歸甘草。其他羚羊、犀角、銀花、黃連黃柏之類,均可量症酌加。(十七)犀角解毒湯治痧毒倒,胃爛。犀角連翹桔梗生地當歸薄荷防風黃芩甘草赤芍牛蒡荊芥川連(十八)至寶丹中風卒倒,中惡氣絕痰飲不語,神魂恍惚,頭目昏眩,睡眠不安,脣口乾燥,傷寒譫語,心肺積熱,伏熱嘔吐邪氣攻心,大腸風祕,血氣不通,寒熱交錯,中熱疫毒陰陽毒,山嵐瘴毒,水毒蠱毒,中一切物毒,婦人難產悶亂,胎死不下產後血暈,口鼻血出,惡血攻心,煩躁氣喘,吐逆,小兒諸癇,急驚心熱卒中客忤煩躁不眠,風涎搐搦犀角硃砂玳瑁琥珀麝香龍腦金箔銀箔安息香牛黃(十九)紫雪丹煩熱不解,口舌生瘡,狂越躁亂,瘴疫毒癘,一切實火閉結,小兒驚癇百病,解熱藥毒發。石膏寒水石磁石滑石犀角羚羊青木香沉香玄蔘升麻丁香甘草朴硝消石金葉(二十)麻黃湯傷寒太陽病無汗,身疼痛胸滿而喘,及肺經咳嗽,喘急胸滿風寒溼痹肺經壅滯,昏亂哮吼麻黃桂枝甘草杏仁(二十一)大青湯治毒邪內陷大青木玄蔘桔梗知母山梔升麻石膏用路東黃土末濾水煎大便閉、口乾腹脹,加酒大黃。(二十二)羚羊角散治毒邪內陷羚羊角防風麥冬玄蔘知母黃芩牛蒡(炒研。各八分)甘草(二分)加淡竹葉(十片)清水煎服。(二十三)黃芩湯熱邪下行於腸而自利。黃芩甘草芍藥大棗(二十四)香連丸治下痢赤白,白多於赤。木香(五錢)黃連(二兩)共研細末,陳米飯或煉蜜爲丸,如綠豆大。(二十五)導赤散治心移熱於小腸小便赤澀,莖中作痛,熱淋不利。生地(五錢)木通甘草梢淡竹葉(各一錢)研爲末,每服三錢。(二十六)甘桔湯咽喉腫痛甘草桔梗(各一錢)又方加山豆根玄蔘牛蒡子荊芥等分麥冬加倍。(二十七)犀角大青湯治斑出大盛大熱,心煩狂言悶亂,不能發透。犀角(二錢)大青(錢半)黑參升麻黃連黃芩黃柏梔子(各一錢)甘草(八分)無大青青黛清水煎服。(二十八)茅花湯衄血防風荊芥甘草牛蒡子(炒)生薑茅花(二十九)黃連湯多汗黃連黃柏黃芩黃生地歸身麥冬浮麥清水煎,去渣,調蒲扇灰服。(三十)清咽滋肺湯治麻後餘熱,咳嗽聲喑黑參牛蒡子荊芥玉竹貝母栝蔞根馬兜鈴桔梗麥冬(各等分甘草(減半)清水煎服。(三十一)清熱透肌湯麻疹未透,熱甚而咳。黑參石膏牛蒡子荊芥防風前胡葛根杏仁(各等分甘草(減半)清水煎服。

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