痧疹一證,出時能透盡毒淨,病期能確守禁忌,本無所謂餘恙也。然人事疏忽,十常七八,稟賦虛弱,不任疾病,又比比然也。故痧後餘恙基於前因而起者,不在少數,內有四大證,爲害甚烈∶一曰痧後勞,痧既收沒,邪毒猶鬱於肌肉間,晝夜發熱,漸至發焦膚槁,羸瘦如柴,此因痧期誤服辛溫,毒未清解,或由本元虛弱,餘毒留心,或由過用寒涼,毒未透淨,均宜清火解毒之法,及扶胃健脾之劑以治之。遲則口鼻氣冷,睡臥露睛,手足厥冷搐掣,必至不救。即本羸瘦而遍身壯熱,螈煩躁,實由陰虧血耗,餘毒入肝而傳心故如此,治宜養血清血之劑。一曰痧後疳,病由余毒未盡,陷入胃家,或過啖炙,毒乘火勢,忽發走馬疳,牙根臭爛,血出頰腫,環口青黑,久則腮穿齒落,脣缺鼻壞,宜急救勿緩,內治以速清胃火爲主,外治以散毒去腐爲主。如瘡色白者,或瘡色黑者,皆屬不治。一曰痧後痢,病由痧前曾作瀉痢,調解未清,至是變成休息痢,日夜無度,裏急後重,此餘毒流入大腸也。不論赤白,總應養血行氣,蓋血和而痢自止,氣行而後重自除也。然須分虛實,實者不妨微利,虛者只可調和。一曰痧後咳,痧後氣喘息高,連聲不止,甚至咳血或嗆飲食,此毒歸於肺也,名曰頓咳,宜清肺除熱爲主。如胸高肩聳,手擺頭搖,口鼻出血,面色青赤,或枯白,或晦暗,皆不可治。至於有肺氣極虛,毒遏發喘,不至嗆食咳血者,不得純乎責之肺熱,宜解毒之外,兼補肺氣,此四者皆爲痧後重證,病關生死,切忌妄治。而此四證之外,有燒熱不退者,血虛血熱也,只須滋陰補血,其熱自除。有身熱不退,嘔吐而煩者,毒猶未盡,留戀於肺胃間也;有大便祕者,餘火內結也;有泄瀉者,積熱移於大腸也,久則必傷脾;有痧退熱除不能食者,胃氣弱也;有耳內腫痛,潰流膿水者,餘毒入耳也;有痧透不徹,痧後餘毒阻塞靈竅,或舌本謇澀,不能言者,或耳中轟不能聽者,皆當按症施治,以本症治法爲君,以解痧後餘毒爲佐。又有痧疹沒後三四日又出,至五六次八九次不止者,由發熱時風寒侵襲,邪鬱肌肉,前雖藉藥發出,終屬勉強,故留流不散而屢發也,宜照前痧疹治法治之。最後總以清理肺胃爲主,此痧後證治之一斑也。
附方
(一)痧後清理方(自制)治痧疹餘毒未清,服之以免滋生餘患。桔梗連翹淡芩茯苓銀花梔子知母口乾者加天花粉;咳甚者加貝母、枇杷葉;溼熱重者加川連、苡米、大腹皮;寒溼重者去知母,加川樸、姜半夏,或桂枝、茵陳;久咳不止者加旋復花、沙蔘,咽痛者加牛蒡子、山豆根;大便實者加大黃或川連;血熱者加鮮生地、丹皮;痰熱者加天竺黃、杏仁,或栝蔞皮、貝母、竹茹;夾食加神曲、麥芽;陰虛火旺加玄蔘、地骨皮;胃中虛熱,舌幹無苔,加石斛、地骨皮;肝熱目赤加龍膽草、甘菊;小便短赤加川楝子、車前子;惡寒者加桂枝或紫蘇;脾弱瀉利者加白朮、雞肫皮;失血者去桔梗,加鮮生地、茅根;肺虛或元氣弱者加人蔘、黃之類。(二)金花丸治痧後邪毒猶鬱於肌肉間,發熱便艱。黃連黃柏黃芩大黃(三)清火消毒湯治痧後晝夜發熱,漸至發焦膚槁,羸瘦。黃芩黃連山梔玉金龍膽草雄黃地骨皮燈芯當歸、連翹、川芎、蘆薈、使君子,隨加。(四)胃苓湯治痧後胃弱,羸瘦發熱。茯苓豬苓白朮澤瀉蒼朮陳皮甘草川樸或加肉桂少許。(五)當歸養榮湯治痧後遍身壯熱,螈煩躁,由於陰虧血耗者。當歸山梔川芎生地麥冬甘草竹葉燈芯便結加大黃。(六)黃連安神湯治痧後當身壯熱螈。黃連當歸龍膽草全蠍(去毒)菖蒲茯神(七)馬乳飲治走馬牙疳。用白馬擠乳飲之。(八)清胃湯治痧後疳牙根臭爛血出,頰腫,環口青黑。升麻生地黃連當歸丹皮(九)文蛤散外用。治痧後疳,用米泔水洗瘡敷之。雄黃枯礬蠶蛻紙灰倍用文蛤爲細末。(十)痧後痢疾方(自制)治痧後痢疾,腹中微痛,裏急後重。當歸炭淡芩炭金銀花白芍鴉膽子溼重酌加川樸或川連,滯下酌用檳榔、大黃。(十一)三黃湯治痧後下赤白痢,滯下兼實者。炒川連炒黃芩蒸大黃(十二)香連丸治痧後下赤白痢,爲調和之劑。黃連一兩,用吳萸五錢同炒,去萸用木香三錢爲丸。(十三)痧後頓咳方(自制)治痧後忽一陣作咳,連聲不止,甚或嗆出飲食,日久不愈者。旋復花(包)炙橘紅炙款冬北沙蔘萊菔子淡芩蜜炙桑皮、人蔘、麥冬、貝母、枇杷葉之屬,可隨證加入。(十四)痧後耳痛方(自制)治痧後耳痛,膿水內潰。柴胡生地赤芍牛蒡子當歸連翹梔子花粉防風川芎甘草青皮清水煎服。外用胭脂、枯礬、冰片、兒茶爲末,吹入耳中,以綿杖子拭淨膿水。(十五)寧肺湯治痧後咳嗽,清肺除熱。黃芩桑葉貝母知母杏仁花粉天冬沙蔘枇杷葉(十六)麥冬清肺湯治痧後肺虛頓咳。麥冬人蔘甘草赤芍桔梗陳皮檳榔赤苓按∶方中赤芍可改白芍;桔梗咳甚者可不用,應易旋復花;發熱微渴者加連翹。(十七)四物湯治痧後血虛血熱,方見第三章第五節。渴加麥冬、犀角,咳加栝蔞霜,痰加貝母陳皮。忌參、術、半夏。(十八)四苓散治熱移大腸,新瀉熱瀉。茯苓豬苓澤瀉蒼朮炙甘草一方有陳皮無蒼朮、甘草,久瀉傷脾,酌加木香、砂仁、訶子、肉豆蔻。(十九)痧後靈竅阻塞方(自制)治痧後靈竅阻滯,或舌謇,或耳聾等證。幹菖蒲蟬衣連翹心桑枝白殭蠶竹葉心其他如全蠍、穿山甲、膽星、礞石、龍膽草、麝香、龍腦、硃砂之類,可酌加之。