《兒科要略》

近代 吳克潛

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心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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第三節·痧後證治

痧疹一證,出時能透盡毒淨,病期能確守禁忌,本無所謂餘恙也。然人事疏忽,十常七八,稟賦虛弱,不任疾病,又比比然也。故痧後餘恙基於前因而起者,不在少數,內有四大證,爲害甚烈∶一曰痧後勞,痧既收沒,邪毒猶鬱於肌肉間,晝夜發熱,漸至發焦膚槁,羸瘦如柴,此因痧期誤服辛溫,毒未清解,或由本元虛弱,餘毒留心,或由過用寒涼,毒未透淨,均宜清火解毒之法,及扶胃健脾之劑以治之。遲則口鼻氣冷,睡臥露睛,手足厥冷搐掣,必至不救。即本羸瘦而遍身壯熱,螈煩躁,實由陰虧血耗,餘毒入肝而傳心故如此,治宜養血清血之劑。一曰痧後疳,病由余毒未盡,陷入胃家,或過啖炙,毒乘火勢,忽發走馬疳牙根臭爛,血出頰腫,環口青黑,久則腮穿齒落,脣缺鼻壞,宜急救勿緩,內治以速清胃火爲主,外治以散毒去腐爲主。如瘡色白者,或瘡色黑者,皆屬不治。一曰痧後痢,病由痧前曾作瀉痢,調解未清,至是變成休息痢,日夜無度,裏急後重,此餘毒流入大腸也。不論赤白,總應養血行氣,蓋血和而痢自止,氣行而後重自除也。然須分虛實,實者不妨微利,虛者只可調和。一曰痧後咳,痧後氣喘息高,連聲不止,甚至咳血或嗆飲食,此毒歸於肺也,名曰頓咳,宜清肺除熱爲主。如胸高肩聳,手擺頭搖口鼻出血面色青赤,或枯白,或晦暗,皆不可治。至於有肺氣極虛,毒遏發喘,不至嗆食咳血者,不得純乎責之肺熱,宜解毒之外,兼補肺氣,此四者皆爲痧後重證,病關生死,切忌妄治。而此四證之外,有燒熱不退者,血虛血熱也,只須滋陰補血,其熱自除。有身熱不退,嘔吐而煩者,毒猶未盡,留戀於肺胃間也;有大便祕者,餘火內結也;有泄瀉者,積熱移於大腸也,久則必傷脾;有痧退熱除不能食者,胃氣弱也;有耳內腫痛,潰流膿水者,餘毒入耳也;有痧透不徹,痧後餘毒阻塞靈竅,或舌本謇澀,不能言者,或耳中轟不能聽者,皆當按症施治,以本症治法爲君,以解痧後餘毒爲佐。又有痧疹沒後三四日又出,至五六次八九次不止者,由發熱風寒侵襲,邪鬱肌肉,前雖藉藥發出,終屬勉強,故留流不散而屢發也,宜照前痧疹治法治之。最後總以清理肺胃爲主,此痧後證治之一斑也。

附方

(一)痧後清理方(自制)治痧疹餘毒未清,服之以免滋生餘患。桔梗連翹淡芩茯苓銀花梔子知母口乾者加天花粉;咳甚者加貝母枇杷葉溼熱重者加川連苡米大腹皮寒溼重者去知母,加川樸姜半夏,或桂枝茵陳久咳不止者加旋復花沙蔘咽痛者加牛蒡子山豆根大便實者加大黃川連血熱者加鮮生地、丹皮;痰熱者加天竺黃杏仁,或栝蔞皮、貝母竹茹;夾食加神曲麥芽陰虛火旺玄蔘地骨皮;胃中虛熱舌幹無苔,加石斛地骨皮肝熱目赤龍膽草甘菊小便短赤加川楝子車前子惡寒者加桂枝紫蘇;脾弱瀉利者加白朮雞肫皮失血者去桔梗,加鮮生地、茅根肺虛元氣弱者加人蔘、黃之類。(二)金花丸治痧後邪毒猶鬱於肌肉間,發熱便艱。黃連黃柏黃芩大黃(三)清火消毒湯治痧後晝夜發熱,漸至發焦膚槁,羸瘦。黃芩黃連山梔玉金龍膽草雄黃地骨皮燈芯當歸連翹川芎蘆薈使君子,隨加。(四)胃苓湯治痧後胃弱,羸瘦發熱茯苓豬苓白朮澤瀉蒼朮陳皮甘草川樸或加肉桂少許。(五)當歸養榮湯治痧後遍身壯熱,螈煩躁,由於陰虧血耗者。當歸山梔川芎生地麥冬甘草竹葉燈芯便結加大黃。(六)黃連安神湯治痧後當身壯熱螈。黃連當歸龍膽草全蠍(去毒)菖蒲茯神(七)馬乳飲治走馬牙疳。用白馬擠乳飲之。(八)清胃湯治痧後疳牙根臭爛血出,頰腫,環口青黑。升麻生地黃當歸丹皮(九)文蛤散外用。治痧後疳,用米泔水洗瘡敷之。雄黃枯礬蠶蛻紙灰倍用文蛤爲細末。(十)痧後痢疾方(自制)治痧後痢疾,腹中微痛,裏急後重當歸炭淡芩炭金銀花白芍鴉膽子溼重酌加川樸川連滯下酌用檳榔大黃。(十一)三黃湯治痧後下赤白痢滯下兼實者。炒川連黃芩大黃(十二)香連丸治痧後下赤白痢,爲調和之劑。黃連一兩,用吳萸五錢同炒,去萸用木香三錢爲丸。(十三)痧後頓咳方(自制)治痧後忽一陣作咳,連聲不止,甚或嗆出飲食,日久不愈者。旋復花(包)炙橘紅炙款冬北沙蔘萊菔子淡芩蜜炙桑皮、人蔘麥冬貝母枇杷葉之屬,可隨證加入。(十四)痧後耳痛方(自制)治痧後耳痛,膿水內潰。柴胡生地赤芍牛蒡子當歸連翹梔子花防風川芎甘草青皮清水煎服。外用胭脂、枯礬冰片兒茶爲末,吹入耳中,以綿杖子拭淨膿水。(十五)寧肺湯治痧後咳嗽,清肺除熱。黃芩桑葉貝母知母杏仁花粉天冬沙蔘枇杷葉(十六)麥冬清肺湯治痧後肺虛頓咳麥冬人蔘甘草赤芍桔梗陳皮檳榔赤苓按∶方中赤芍可改白芍桔梗咳甚者可不用,應易旋復花發熱微渴者加連翹。(十七)四物湯治痧後血血熱,方見第三章第五節。渴加麥冬犀角,咳加栝蔞霜,痰加貝母陳皮。忌參、術、半夏。(十八)四苓散治熱移大腸,新瀉熱瀉茯苓豬苓澤瀉蒼朮炙甘草一方有陳皮蒼朮甘草久瀉傷脾,酌加木香砂仁訶子肉豆蔻。(十九)痧後靈竅阻塞方(自制)治痧後靈竅阻滯,或舌謇,或耳聾等證。幹菖蒲蟬衣連翹桑枝白殭蠶竹葉心其他如全蠍穿山甲膽星礞石龍膽草麝香龍腦硃砂之類,可酌加之。

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