《兒科要略》

近代 吳克潛

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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第三節·口症

一、口症之原因

初生小兒爲純陽之體,甚少虛症,其由胎中火旺,或胃中有熱者,嬰孩生下,多患口症。蓋胎毒發動,最易上攻,而胃中火邪,亦最易凌上也,惟口症發生,種類甚多,治法亦因之各異。茲將各證證狀治法分志如下。

二、口症之症狀

口症之最着者,有雪口懸癰、乳蕈、牙疳重齦、重、重舌木舌弄舌、腮、滯頤螳螂子等。雪口又名鵝口白屑,小兒患之最爲普遍,嬰孩初生百日中,口中有白點旋拭旋生,滿口纏遍,內竄入喉,甚至有啼哭不能乳者是也。懸癰一名垂癰,凡喉裏上腫起,如蘆籜盛水狀者是也。乳蕈者,口中有肉腫起,高如菌狀者是。馬牙疳者,牙齦處生白泡者是也,又有走馬牙疳者,則牙牀腐爛,崩潰甚速,若已出牙,牙齒能根據次脫落,此爲險惡之症。重齦、重,又名齦腫、腫,頰裏上牙牀浮腫,或腫如水泡者是也。重舌之狀,爲舌底作脹,如重出一舌之狀,舌根之肉,壅腫疊出,短小如舌者是也。木舌之狀,舌尖腫大,塞滿口中,或僵硬如木,不能轉掉者是也。弄舌之狀,舌出掉弄如蛇也。腮之狀,小兒兩腮腫硬有核,或在一邊,兒面常現黃色,鼻端起黑瘰,令吮乳困難,啼哭無度。滯頤者,涎自口角流出,滯於頤間,故名。螳螂子者,月內小兒多患之,兩內腮腫硬,口噤不乳,啼聲難出,其狀與腮大同小異,惟腮面部之外面高腫,而螳螂子則口內腫硬。此口症各種證象之一斑也。

三、口症之治法

雪口多由於先天胎毒,及脾胃二經之積熱,故治法宜以清熱解毒爲主,內服宜三黃湯梔子石膏、生地之屬,外治宜用甘草黃連等分煎湯,以帛裹指輕輕拭去白屑,取桑皮中汁塗之即愈。或用枯礬硃砂各二錢半,馬牙硝五錢,研極細,再以水攪取汁,調塗舌上頤頰內亦可。《簡易方》用鵝口中水一鍾,作數次服之亦效。然未悉其何所取義也。懸癰胎毒而肺胃之熱上蒸,故發生於喉間,治法宜以針刺破之,流出毒血,泄去毒氣,即可自愈。若一日未消,來日又刺之,不過三刺,自能消盡,若延久不刺,令毒聚而皮亦難破,故不可姑息從事也。刺後宜用鹽湯洗拭,急用如聖散一字散摻刷之。乳蕈、馬牙疳多因腸胃之火而發生治法宜清涼消毒,內服可用三黃湯石膏知母之屬,外治宜以指摘去其頭,倘有血出,以帛或藥棉拭去之,輕者京墨搽之即愈,重者以直殭蠶三條去絲嘴炒,人中白四分,冰片少許,研細擦患處,略停片刻,用藥棉花蘸苦茶洗淨,再擦,日三四次自愈。如未愈加硼砂血竭青黛各三分,兒茶分半,藥珠一分爲細末和入前藥,每日洗擦三四次無不愈者。《簡易方》以馬齒莧根瓦上焙,少加雄黃研末擦。至於走馬牙疳,則其病勢兇險,又迥乎不同,蓋其發生之因,由於胃中毒火燎原,而其崩潰齒落之時,每已不及救也。內服宜以綠豆煎濃汁頻飲,使化毒從小便而出,外以人中白四分,醋制銅綠杏仁各二分,冰片少許,爲細末敷患處。此症痧後餘毒不消,最易發生,即或得治,常有脣缺腮穿之禍也(參看第四章)。重齦、重,由胃中有熱,燻蒸而作,治宜先用針頭刺破,流去紫血,以鹽湯拭淨,外敷牛黃散一字散,內服清胃散重舌木舌弄舌三者,多由心脾積熱所致,重者皆能殞命,宜急治之。重舌竹瀝黃柏一宿點舌上,木舌蓖麻子油蘸紙捻,點火吹滅,以煙燻之即消。若舌下有如螻蛄或如臥蠶,急於腫處砭去血,以鹽醋調釜底煤或井花水調釜底煤濃敷之,脫去再敷,用真蒲黃頻刷舌上亦愈。弄舌輕者燈芯煎湯與服,重者黃連煮湯與服。腮治法,用蜒蚰一條,硃砂錢許同研爛,搽腫硬處,勿令擦去,即消,或用染坊靛青花敷之亦消。內服初起宜柴胡葛根湯口渴便祕者宜四順清涼飲,勢將成膿者宜托里消毒散託之。滯頤治法,因於脾虛不能攝津者,宜用白朮陳皮青皮炮姜各五分,熟半夏丁香木香各一錢,爲末面糊丸黍米大,一歲每下十丸服之。由於脾熱津泛者,宜用白朮滑石各五分,扁豆茯苓石斛各三分,黃連二分,葛根一分半,甘草一分爲末,燈芯湯調下,每服一錢。螳螂子治法,俗尚割治,手術宜清潔靈敏,乃可無礙,然割不得其法,反致危殆。宜用青黛硼砂各一錢,玄明粉三錢,薄荷五分,冰片一分,同研,細擦口內兩頤,一日四五次,治之可愈。一方用斑蝥三個,蠍尾五個俱炙脆存性(不可太焦,致藥無力),研極細,麻黃一錢煎湯少許去渣,入棗肉一粒收幹,麻黃汁打爛和斑、蠍末丸如桐子大,放小膏藥上貼兒印堂及左右兩頤,一週時三處皆起泡,毒泄即愈。至於一般口症通治之法,內服俱宜清涼解毒黃連、生地、木通當歸石膏玄明粉甘草連翹梔子黃芩黃柏大黃丹皮赤芍之屬斟酌用之,外治兒茶薄荷冰片人中白甘草硼砂青黛馬牙硝、石膏黃連黃柏、犀黃、麝香之屬斟酌配合爲末調敷之。

附方

(一)如聖散治小兒口症,時時摻之。鉛霜(鉛合水銀製成)牛黃太乙玄精石硃砂水飛曝幹。各二錢五分)研爲極細末,和勻,入白龍腦五分,再研勻即成。(二)一字散治口內白腐。硃砂硼砂(各五分)龍腦朴硝(各少許。)研爲極細末,每用少許,蜜調,鵝翎蘸刷口內,嚥下無妨。(三)三黃湯三焦實熱煩躁便祕,脈浮,狐惑,疹痢。黃連(酒煮)黃芩(酒炒)大黃(酒浸。各等分)每服一錢五分,清水煎服,或不用酒制俱生用,爲小兒落地常用之方,或以大黃黃柏。(四)牛黃散口瘡牛黃龍腦硃砂(各一分)鉛霜(五錢)太乙玄精石(一兩)研爲細末,先於腫處以鈹針出血鹽湯洗淨,然後摻藥。(五)清胃散脾胃溼熱中脘作痛,脣口腫痛,齒齦潰爛,痛引頭腦,或惡寒發熱,飲冷作渴,口舌生瘡,或滿面發熱大痛,喜寒惡熱,小兒重舌馬牙吐舌流涎升麻(五分)生地黃(酒洗)當歸(酒洗。各四分)川黃連(炒)丹皮(各三分)研爲細末,清水煎至一半,去滓,候冷細細呷之。如痛未止,可量加石膏;若因脾胃氣虛,寒涼克伐,或虛熱上行,口舌生瘡,弄舌發熱,飲食少思,或嘔吐困睡,大便不實,流涎齦爛者,則宜用五味異功散。雖證狀相類,而虛實判然,其治法不同如此。(六)柴胡葛根湯傷寒及腮。柴胡葛根石膏天花粉黃芩(各二錢)生甘草(五分)牛蒡子(炒研)連翹去心桔梗(各一錢)升麻(三分)清水二鍾,煎至八分,不拘時服。(七)托里消毒散瘡瘍氣血俱虛,腫不能潰,潰不能斂。人蔘生黃白朮(炒)茯苓白芍當歸(酒拌)川芎金銀花(各一錢)白芷甘草(炙)連翹(各五分)一方無川芎,一方有陳皮一錢,皁角針桔梗各五分。此爲外科內服之要方,有加減應用法甚多。(八)四順清涼飲治小兒血脈壅實,臟腑蓄熱,頰赤作渴,五心煩熱,睡臥不安四肢驚掣,及腸胃不調,大小便澀,欲發驚癇,或風熱結核頭面生瘡,目赤咽痛,瘡疹餘毒,泄瀉不止。赤芍當歸甘草(炙)大黃酒蒸。各一錢五分)銼碎,加薄荷葉煎八九沸,去滓,不拘時服。(九)當門子塗頂法預防螳螂子當門子硃砂共研細末,用水調和,塗小兒囟門(即頭頂跳躍處),惟須於產後五小時內塗用,可防螳螂子發生

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