《兒科要略》

近代 吳克潛

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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第二節·痧證分類

痧疹之種類,大率如下∶

一、灌膿漿之痧疹

號行漿疹子,其狀頗似痘而實則不同,痘必有頂盤,疹雖有漿而顆粒必不堅,根盤必無紅暈。此由平日其人溼盛,或脾胃虛弱所致。若貫膿後不結痂者,此元氣虧損也,當大補脾胃爲主,不可誤認邪熱未盡而與清熱退火之劑。

二、疹夾痘

乃痧疹之中,夾有痘瘡者,此由毒氣太盛,故一齊涌出。疹以風邪外感之毒爲多,痘以胎毒內發之毒爲多。二者相雜,症號難治,蓋治痘宜溫,治疹宜涼也。然細察虛實寒熱,亦有活法可求。譬如虛者熱不盛而疹痘俱少者,則宜參用治痘之法,以託痘爲主;實者赤暈發者,則宜用治疹之法,或頻進化斑湯,則疹毒自解,而痘自起。

三、奶疹子

小兒初生未盈月,忽遍身發紅點也。此證由於胎中受熱,又適染時行症而起,故生下便發。小兒臟腑嬌嫩,不必服藥,宜以治痧痘套方大劑,與乳母飲之,更令乳母避風寒,忌房事,食淡茹清,切忌冷水、瓜果、雞、魚、炙、、酸醋、五辛、糖蜜、香鮮之物,犯之則皮毛閉塞,毒氣難泄,遂變黑而死。如渴極欲水,只與蔥白湯以滋之。更有發斑一證,形式與疹不同,治法亦有稍異。考痧疹爲點形,斑爲片形,痧疹顆粒突起,視之有形,摸之有物,斑則一片紅紫,視之有形,摸之無物,此斑與疹之分別也。然發斑亦有腫者,大都斑而兼痧疹,其上微突者爲疹,其下成片者爲斑也。斑有陽斑陰斑之分,凡其色淡者,微如蚊跡者,但胸背或手足間有稀少微紅之點,而其人安靜者,此陰斑也。陰斑決不夾於痧疹之中,可姑置勿論。若陽斑者,或由胃熱,或由血沸,或獨發,或痧疹透後血分鬱熱亢甚,亦多發斑,大都以鮮明紅赤爲順,色紫爲重,色黑如煤者百無一痊也。故病至發斑,大忌用辛溫以助其熱勢,輕者猶可用辛涼,則參照治痧疹之法以治之,亦可通用。至於重者,則概宜寒涼之劑,以平其炎炎之勢,或酌通瘀之劑,以泄其壅塞之毒,倘誤用溫劑,勢必紅斑變紫,紫斑成黑也。此外,有所謂風疹者,由脾虛血熱,或受風邪而作,其形浮腫成片成塊,愈搔愈甚,宜疏氣除溼之品,不可專用風藥。又有癮疹,由脾家蓄熱,更兼風溼,故隱隱發點粒,似腫非腫,多發癢或不仁,以其隱現於肌肉,故曰癮疹,時或壯熱惡寒有若似疹,實則非疹也,宜宣發風溼主之。又有痱疹,即夏月痱子之極盛者,其粒大如粟米皮膚盡赤,多生項下夾窩內胯,肥兒易患之,外科書謂之暑毒,宜居涼爽之處,不必服藥。若爪破皮,易變成膿瘡,宜用藥敷撲,以免潰爛。又有凍疹,因寒冬天地之氣閉塞,交春風動,易襲虛人之皮毛,則髮色白形如魚子之疹點,惟不遍及一身,周時收沒,即無痕點,亦宜宣發風溼主之。凡此數者,雖非正痧疹而有似之者,故同類而共論之。

附方

(一)保元加減湯治痘家虛者,及行漿疹子,灌膿後不結痂(通常痘疹及水痘白之類,不可用)。炙黃(三錢)人蔘(三錢)炙甘草(一錢)肉桂(五分)當歸(二錢)白朮(二錢)猶有餘毒者,加連翹綠豆,宜升者加升麻,宜利氣者加陳皮,宜收者加白芍。(二)化斑湯治毒留肺胃。人蔘甘草知母石膏桔梗連翹升麻竹葉牛蒡地骨皮一方有玄蔘犀角粳米,無桔梗連翹升麻竹葉牛蒡地骨皮人蔘,體實去人蔘,熱甚加鮮生地、犀角。(三)消風散脾熱風溼癮疹凍疹。茯苓蟬衣川芎殭蠶人蔘藿香防風荊芥甘草清水煎服。(四)調中散風疹藿香枳實砂仁甘草蒼朮茯苓陳皮青皮半夏厚朴清水煎服。(五)苦蔘湯治痱疹。水煎作洗湯,臨洗入豬膽汁四五個。苦蔘菖蒲(六)鵝黃散外用。治痱疹,作粉撲用。綠豆粉滑石黃柏輕粉