一、痘證起源
昔人云∶太古無痘，週末秦初乃有之。是知古時天地之氣中和，人間嗜慾淡薄，故疾病稀少，並痘證而無之也。迨後世變日亟，刀兵水旱之結果，胥足以釀時氣疫癘，而人生嗜慾日增，更足以薄元氣藏內邪，兩者相因，病變遂日以繁，而痘證亦其一也。考痘證之原，由於先天，蓋當成胎之時，父母慾火之遺毒，蘊藏於胎兒骨髓深處，觸於歲時流行之毒，即感之而外發。是以母體受胎教者，即有痘發，多屬易治，而孕期縱慾無度者，每逢小兒出痘，最易夭亡也。然古時之痘多爲併發性，蓋既有內蘊之毒，復增時氣之毒，二者相合，其病必劇。是以後世發明種痘之法，其宗旨要在逗先天之毒外出，務使其不與時行之毒併合觸發。所以減輕其病，意至善也。其法系取痘苗塞入鼻中，以鼻爲肺竅，使苗氣內達，數日後其氣由肺傳心（心主血脈），由心傳脾（脾主肌肉），由脾傳肝（肝主筋），由肝傳腎（腎主骨髓），至傳腎後，引動先天所伏之毒，其蘊遂逐漸透露，由腎而肝而脾而心而肺，以迄於痘點發現，是爲種痘，所以別於感時氣而觸發之天花也。自種痘之法發明後，病者全活較多，風行甚久，鹹稱便利，然猶有未能滿人意者，則種痘者發痘之時，毒雖較輕而周身密佈，則與天花相似也。體弱者不易起脹，或起脹後不易灌漿，治法亦多周折，且風寒謹避，百日將息，亦覺多累，而灌漿期中，偶有不慎，仍有成面麻之患。故此法遂又漸有淘汰之傾向，適於是時，西法牛苗傳入中土，用以引痘，其出也僅發痘於所種之處，發痘之時，絕無危險，且忌口而外，又無其他繁重之禁忌，以故人人樂用，推行世界。至今世界天花一證，絕少發生，不可謂非牛痘苗之功也。
二、痘證病理
痘證之發，既爲人身宣泄邪毒之路，故其發也，由內達外，與痧疹同，其有不同者，則痧疹之伏毒較淺，痘症之伏毒深藏骨髓，而發動於腎也。惟其發動於腎，故恆牽涉於腎間之元陽，元陽虧者，其痘不獲烘托之力，常致痘出不快，陷爲逆症，此所以有痧喜清涼，痘喜溫暖之說，然邪毒熾盛，劫陰耗液，又莫此爲甚，故痘症號稱難治，以其下藥寒溫兩有不易也。且痘之出既始於腎而終於肺，則全身傳遍，殆莫不有關。於是治痘又最重時期，根據時消息，表散、清涼、溫化，尤須變化於瞬息之間，方爲能治痘者。此痘證之變有如此者，故歷代醫家，莫不以弭痘爲亟，迨近世牛痘之法發明，而弭痘之法不可謂非告一成功矣。然或以痘爲小兒大證，當天行時，人人避之，尚恐不亟，今無故而與之，庸非自擾，不知牛痘之妙，正在於無故而與之。譬如捕盜，乘其羽翼未成而擒之，固不難也，譬如去莠，及其滋蔓未延而除之，固甚易也。故天痘之患，正在毒發遲而禍甚，牛痘之輕，正在毒發早而禍淺也。又牛痘引種，大都在兩臂兩脛，頗具至理，蓋兩臂乃手少陽之經脈，兩脛乃足少陽之經脈，少陽主樞，引苗氣內達，莫捷於此，及其毒從內泄，引挈而出，亦莫捷乎此。故牛痘自始至終，不過旬餘也。然自盛行種痘之後，亦有已種而仍發天花者，此由伏毒泄而未盡，與未種痘而發之天花不同，且病邪出路，仍遵向日之徑，則其發泄較易，無須仗乎烘托，理至淺顯，故治法要宜以少偏清涼或辛散爲主，溫補在所不宜也。治痘之法，至今爲之一變，此不可不知者也。
三、痘證症狀
痘症之發，其初亦並無何等顯著之兆，比其將出，始則微有惡寒，或身熱，或身熱咳嗆，至是須驗其是否耳冷、鼻尖冷、尻冷、足冷，如冷者是痘候也。再驗其耳後有紅絲赤縷突出，脈洪大而弦數，則痘將報點矣。痘之初起，先見紅點，數日報點，初報點時，常先於胸窩見紅色粒子，或面部見紅色粒子，兩顴之間，現出花紋，耳尻與中指獨冷，斯皆痘瘡之特徵也。其他若眼目睏倦有水狀，或睛黃或胞赤，睡則常驚惕，小便赤，大便閉。此皆痘瘡所恆有之見證。其得之也，或以時氣之感染，或由傷風，或由飲食嘔吐，或由跌撲驚恐，爲其誘因，此痘證初起之大概也。痘症初起，約三四日或五六日而報點，又二三日或三四日而起脹，起脹者，顆粒次第湧高，根腳與皮膚之界發爲腫狀，蓋爲灌漿之預備也。漿灌三日，毒已盡化，至此時期，即結靨而漸愈，此痘證經過之大概也。然痘證有輕重，勢有險順，且隨期變易，不可捉摸，往往發熱時順而報點時轉險者，或報點時順而起脹時轉險者，或起脹時順而膿漿忽不灌因以轉險者，或經過皆順而結靨時轉險者，是在臨證之隨時變化焉。大凡發熱之候，熱而非如灼如焚，或惡寒戰慄，二便如常，飲食能進，氣息微粗而不喘，腰腹不痛者，此順症也。若壯熱灼手，氣逆而喘，譫語悶亂，腹脹便祕，或惡寒微熱，大便溏泄，食少神疲，此重症也。至發熱而肌膚焦燥，口氣穢惡，喘急音啞，或面青搖頭，吐食戴眼，點來隱現，則爲危症。報點之候，點粒根窠紅潤，頂尖礙手，頭面稀少，肢體朗布，身熱而微涼，涼而又熱，二便調勻，此順症也。若見點色淡，或紅點如丹，身熱如烙，或頭白似，根窠不紅，頭尖皮薄，腹痛腰痛，大便泄利者，此重症也。至點粒一齊擁出鮮紅繁密，或瘡色慘暗，毛焦皮燥，或多見於眼胞、脣內、前後陰或多見於舌喉胸背者，或肌肉如被杖、昏睡不食者，則爲危症。起脹之候，身熱作潮，逐漸起脹，頭圓根紅，光澤綻實，見此現象，易於灌漿，此順症也。若到起脹之候，身涼不熱，隱而不易起，皮薄而亮，根腳不紅，或泄瀉，或微癢，此重症也。至起脹色白皮薄，光潤易破，根窠全無紅色，或熱甚痘色紫黑，壅而不起，或面浮肉腫，而痘不起者，則爲危證，灌漿之候，起脹之極，隨即灌漿，中陷者盡起，頂平者盡峻，飽滿光榮，先脹者先作漿，次脹者次作漿，循循有序，色如黃豆，二便如常，四肢溫和，此順症也。若根窠紅而不潤，灌漿不滿，大便泄瀉，或稠密焦紫不起頂者，或灌漿時忽作痰喘者，或煩躁不得眠者，此重症也。至灌漿時內含清水，或乾枯退縮，根窠瘀紫，或身灌而頭面不灌，咳嗆喘急，大便或泄或閉，則爲危證。結靨之候，痘漿灌足之後，其色漸變蒼老，先從人中面部次第結靨漸至胸腹兩腿，身無大熱，亦不畏寒，飲食增加，二便通調，此順症也。若身重發熱，不易結靨，或結靨如血色，或潰爛難收，或寒戰抽搐者，則爲危證。此辨痘證順逆之大概也。至於痘證愈後，元氣必然虧損，允當以調補爲急。而痘期之禁忌，較痧疹尤煩，略有疏忽，變端即起，此皆不可不知，故並於後附述之焉。近時引種之牛痘，症狀頗爲平淡，種後一二日，局部略見紅腫，以後逐漸高脹灌漿，約至第十日左右而膿漿灌足，此後漸次乾燥收靨，至第二十日左右而痂落。在經過期中，發熱有盛有不盛，然至多不過一星期而已。小兒自第六個月至第十個月爲種痘最適宜之期，以後三年一種，五年一種，均無不可。惟種痘期內所應注意者，局部宜清潔，不可任其破潰，而忌口多日，尤爲必要。蓋一則免破爛成瘡，二則免痘後餘毒不清以致無效也。
四、痘證治法
痘證於初起一二日發熱時，宜解表，使痘易出；三四五日清涼解毒，使痘易長；六七八九日溫補氣血，使易灌漿；十及十一二日清利收斂，使痘易靨。此治痘之常法也。然亦有先期而速，或後期而遲者，不可執一而論，先期則痘出甚速，無須藉乎狂表，後期則起脹灌漿遲遲，正有賴於透託。又痘未盡出，不可清涼，因痘得寒將有凝滯之患；熱毒未盡解，不可溫補，因毒得溫將有蘊蓄不能化漿之慮。大抵痘證面紅者吉，身溫者吉，大便堅者吉，神志清明者吉，倘屬順症，自可不必多藥。初起只須微表，點粒即逐漸透達，疏朗分佈，繼則漸次起脹，只須略用清化，內毒易解，起脹必足，迨漿灌充盈，正無須藉乎溫補。若微覺低陷，則補託即起，至痘證面色不紅，或青或白，身熱不揚，大便溏薄，又或面赤如火，身熱如灼，大便不通，神明狂亂，皆爲重症。大約面白便溏，當斟酌於溫補發散之間，面赤便難，當斟酌於攻下清血之間。此治痘之大概也。上述痘證治法，其簡易者也，至於痘證之變化獨多，尤甚於痧，不可不另爲條敘之。（甲）初起之變化∶初起發熱，其熱乍進乍退者，身溫微熱者，自屬順證。若（一）驟發壯熱，悶亂狂躁，一熱便見紅點者，必由毒盛，大便堅者宜涼膈散下之，大便溏者宜辛涼辛溫合濟之。（二）發熱時肢體骨節俱痛者，此感六淫之邪也，宜表散兼透毒之劑。（三）發熱時遍身作癢者，此表虛客冒風寒，毒不能出，宜桂枝湯加黃、防風、白芷、蟬蛻。（四）發熱時惡寒身振振動搖者，此氣弱不能逼邪外出，邪正交爭，故振也，宜升麻湯加人蔘、穿山甲、桂枝、防風。（五）發熱時腹痛攻擾，躁渴者，此毒勢壅遏，熱氣內蒸，宜蜜調玄明粉下四五錢，或涼膈散下之，大便一利，即痛減痘發。（六）發熱時腰痛者，最爲重候，蓋痘證其邪由裏達表爲吉，此爲邪逆於裏也，宜急用石膏六七錢，人蔘一錢，茶葉一撮煎好，入玄明粉三五錢，加生白蜜熱服，或可救，或用百祥丸。若虛而腰微痛者，不在此例。（七）發熱時或吐或瀉，此毒邪奔越分泄也。若精神不減爲吉，吐瀉即止爲吉。若見點後猶吐瀉不止，宜四苓散加枳殼、橘皮、山楂。虛者宜異功散加藿香、木通。（八）發熱時脣口上下紫黑，燥裂疼痛者，此毒攻脾臟，宜急投犀角消毒飲加石膏、玄蔘。（九）發熱時切牙竄視者，此心經熱甚也，宜導赤散加黃連、赤芍。若切牙悶瞀，爲肝經風熱，宜羌活湯加青皮、柴胡。（十）發熱時聲音變易者，宜消毒飲加連翹、桔梗。咽喉痛者，甘桔湯加牛蒡子。（十一）發熱時小便黃赤短澀者，此熱毒不透，滲入膀胱也，宜導赤散加荊芥、連翹、牛蒡子。（十二）發熱時衄血者，邪從衄解也。若血不止，宜犀角地黃湯。（十三）身不熱者宜審其兼證是虛是實，熱深厥冷者，宜大寒之劑，氣弱邪不能透而身不熱者，宜補中益氣湯、保元湯之類。（十四）發熱一日，遍身即現紅點，稠密如蠶種，摸過不礙手者不治。頭面一片紅如胭脂者，遍身有成紅塊者皆不治。（十五）發熱時即煩悶嘔吐，舌下常流清水，或時沉默喜睡，或時躁擾不寧，或腹痛狐疑，頻頻叫喚，須驗其舌下青筋，或下脣有黑白細點者，此屬蟲，宜先與椒梅丸誘入蟲口，即以紫草承氣湯下之。（十六）發熱時痰喘氣急，或目閉神昏，眩暈顛仆，悶亂搐搦者，此屬痰，宜大黃甘草湯，使上吐下瀉，以滌其痰。（乙）報點至起脹之變化∶點紅而稀，頂尖而礙手，脹則頭圓根紅，光澤綻實，自屬順症。若（一）痘初發熱即報點如丹，身熱如烙，漸至乾焦紫黑，煩躁悶亂，脣焦口臭者，雖在冬月，亦須大劑白虎化斑湯，石膏非數兩不應。（二）身無大熱，見點細如白，氣怯無力，目閉無神，面色及口脣反鮮澤嬌豔，光彩倍常，此氣虛無陽，肺胃之精華渙散於外，宜重用人蔘二三兩，生兩許，以升麻、五味，續續灌下，或保元湯加減。（三）痘疹腹痛，多屬食積，宜透表之中佐以消積。若腹脹泄瀉，不可驟止，又不可任其多瀉，只宜和之。（四）雜痘一齊涌出者，水楊柳、桃枝、槐枝各三條，同紫背浮萍，煮湯遍洗，即出痘毒，而正痘現。（五）痘瘡紅紫幹滯，黑陷焦枯者，此表熱而實，大便祕結，小便赤澀，身熱鼻幹，脣燥煩渴者，此裏熱而實，治宜涼血解毒，用紫草、紅花、連翹、牛蒡、木通、蟬蛻、荊芥，或芩、連之屬。如表熱者，則宜清涼解表而分利次之。裏熱者，重於解毒而兼清涼。（六）痘證見點，三四日隱於肌膚不長髮者，此氣血虛也，宜快斑湯，或透肌散催之。至身面俱起，四肢不能起發者，宜桂枝湯加防風、黃。（七）痘雖長起，而顏色淡白頂陷者，此氣虛也，宜參內託散加糯米。若雖不白，亦不紅活而頂陷者，此血虛也，宜四物合保元湯。起脹遲遲，漿清不滿者宜獨蔘湯。（八）色赤而兼癢，血虛有熱也，宜四物湯去生地加犀角、連翹。（九）痘頂色白連肉紅腫，而痘反不腫，此毒不能灌注於痘也，宜急用化毒湯加生地、川芎調二寶散救之。（十）色紅根散不長髮者，此血熱而氣不相根據，宜大鼠粘子湯加紫草。（十一）熱證方形，虛證又現，元氣本來虛弱，而毒氣猛烈，以致痘出不快，狂言亂語音，既礙用清涼之藥以解毒，又恐犯溫補以助火，此爲最難措手之候，可急用雄雞一隻，生剖開腹，去腸雜，以燒酒噴之，敷於臍上，其痘自出，其語亦止。若遍身疼痛者，此毒出腎經，用黑大豆一升，煮熟擂敷腰上，即止。此外治之效方也。（丙）灌漿之變化∶膿漿充足，由面部起先後作灌，痘中有飽滿光榮之狀，自屬順症。若（一）稠密焦不起頂者，此血熱毒盛也，當視其皮之濃薄，皮濃者，宜化毒湯加連翹、玄蔘，煩渴便祕犀角地黃湯。若皮薄如水，必有癢塌黑陷之變，毒盛者宜辛涼合寒涼解毒之法消息之，虛者頂白，宜參內託散加當歸、芍藥，使血活氣行，自可轉紅。（二）氣虛之證，用內託補劑，暫起灌漿未滿，而復平塌者，宜用大劑保元湯加川芎、當歸、木香、官桂、糯米。漿色淡白，食少便溏者同。（三）頭面稠密，身上稀少，色白不能起頂灌漿者，宜參內託散。若藥力在上，先頭面漿滿，四肢不灌者，宜前方加糯米、芍藥，以牛膝下引至足。（四）咽中有瘡，灌漿時，瘡瘢新嫩，觸之即痛，痂皮沾滯，痰涎纏裹，飲食難入，或嗆水嘔谷者，宜甘桔湯加牛蒡子、天花粉，頻頻飲之。語言清亮者可治，聲啞語言不出者難治。（五）灌漿時喜笑不止者，此心包熱甚也，宜保元湯加人中黃、黃連。（六）灌漿時，忽然倒，或血熱毒盛，不能起脹，伏陷喘脹便祕者，宜攻毒湯。（七）灌漿時，發熱自汗者，若二便不通，脈沉滑數疾，此熱毒內鬱，宜承氣湯，酌去芒硝。若手足厥冷，自利嘔吐，脈沉細微弱，或浮大而虛，此陽氣欲脫，宜理中湯加熟附子。（八）灌漿時，痛不止者，此氣滯也，宜保元湯加山楂、木香。若痘色朗綻，而兩臂腫痛者，宜前方加桂枝、羌活、防風、當歸、忍冬、犀角、連翹。（九）灌漿時癢塌不止者，此血熱也，宜四聖散加生地、幹首烏，以涼其血。破者以白龍散敷之。（十）痘瘡抓破，其人能食，大便堅，抓破之處，復灌成漿，原無痘處，續出大小不等者可治，宜內用十全大補湯、苦蔘丸間服，外以滅瘢救苦散合百花膏塗之。（十一）灌漿時幹空無水者，此氣虛伏陷也，宜補中益氣湯。若人事清爽，飲食如常可起，若喘脹噦，煩悶外剝者不治。（十二）痘本稠密色淡，灌漿時昏睡妄語者，此血虛神無所根據也，宜保元湯加當歸、地黃、茯神、棗仁、麥冬。（十三）灌漿時身發壯熱者、渴欲飲水者，此瘡多毒盛，表裏氣血俱虛之故，宜加味四聖散去木香，加當歸、芍藥。亦有漿半足而熱甚煩渴，引飲不已者，此津液外布而肺胃枯涸也，宜大劑保元湯合生脈散頻進，漿滿則渴自止。（十四）灌漿時而泄瀉者，最爲危候，蓋病久津液已衰，脾胃已弱，再患泄瀉，則僅存之氣，重竭於內，方張之毒，難化於外，必生變症，宜急用人蔘白朮散去葛根，加木香、官桂、黃，不應則用不二散。（十五）灌漿已成，並無陷伏，忽然腹痛、煩躁、喘促，此必傷食，或腹有燥屎，宜按證治之。（丁）結之變化∶結之後，只須慎寒暖，慎飲食。初無重大之變化，其有劇變者∶（一）必由灌漿後觸犯穢惡，或誤服藥餌，如倒黑焦，身熱似灼，概宜五福化毒丹加減。（二）結時潰爛者，此毒當發而發遲，致毒蓄肌肉，或未當發散而發散早，致毒邪暴出，故肌肉燻灼腐爛，甚至內氣並虛，滑泄自利，宜急用木香散或白朮丸以治裏，外以白螺散或白龍散，加麝少許敷之。（三）痘漿清而忽然幹黑，或未成痂者潰爛，已成痂者只是嫩皮，此爲倒。若當不，復入於裏，元氣素弱，不食自利者，宜木香散、異功散之屬。如大便久祕，忽然腹脹喘呼，此毒盛薄蝕元氣，復入於裏，宜急下之，用排毒湯。（四）將之時，熱不止而脈滑數者，痘未盡也，宜托里快斑湯，服後再出贈痘，其熱自除。（五）結痂幹濃，忽然寒戰，乾嘔，煩渴者，此正氣將復，不能禁持之故，宜生脈散。（六）結太遲爲虛，黑太過爲熱，俱宜按證治之。以上所述，爲痘證四大時期變化之大概也。
五、痘證脈法
痘證屬陽邪，故宜見陽脈，與痧疹同。凡小兒七歲以上，五至爲平，七歲以下，六至爲平。過則爲數，邪氣實也，不及爲遲，正氣虛也。人迎緊者，外感爲多，氣口數者，內傷爲多，浮而數者爲表熱，沉而緊者爲裏熱，浮而遲爲氣衰，沉而細元氣微，惟無論沉浮，能略帶洪實者終吉，弱而無力者終兇，此其綱也。至時期之分大都自發熱以迄起脹，毒從內出，其脈宜浮大而數，不宜沉細而遲。既之後，毒從外解，其脈宜和緩而不宜洪數，但要和平有神，切忌虛大無力。若見浮而無根，數如雀啄，細而欲散，縈縈如蛛絲，索索無胃氣，遲而欲絕，滴滴如屋漏，沉而時見如魚躍者，皆死候也。又六部之外，有衝陽脈者，胃脈也，太溪脈者，腎脈也，胃爲後天之主，腎爲先天之根，故痘證以此二脈爲最關緊要。二者之中，以太溪爲尤重，倘病至六部無脈，生死難辨，宜急診此脈，若悠悠不斷不急，此元氣尚在，猶或可活。若二脈先絕，縱六脈猶存，亦爲兇候。此痘證脈法之大概也。
六、痘證舌苔
痘證大都有苔，與痧疹同，大約自發熱以至報點，皆爲白嫩之苔，或白濃之苔，自起脹以至灌漿，皆爲黃嫩之苔，或黃糙之苔。然有不盡然者，或一起即白苔，迄灌漿止而無甚變化。如痘證雖發熱而能食，二便照常，縱白苔稍濃，黃苔稍幹，皆非重證，殊不必因苔而濫施補託，或猛用克伐也。至苔見幹黃，氣息粗盛，或見焦黃，其質深絳，則氣鬱血熱，雖欲疏達，必參辛涼，雖欲提託，必寓滋陰。又有舌忽脹大者，總由心火胃熱，舌喑者，風痰爲患，舌生芒刺，急宜涼下，重舌、木舌、弄舌者，總宜視舌之紅絳，一以敗毒清熱爲治，俱宜慎用辛溫，以防劫津也。有舌縮者，宜分寒熱，熱者刺破舌尖，血多紅紫而流利，寒者刺破舌尖，血多紫暗而似凝，惟痘證舌縮，總以熱爲多。至若灰苔，或由寒溼內積，或由內傷火衰，報點以迄起脹見此，大率熱勢不盛，必以補託爲先，祛溼爲後。若黑苔則無論發熱以至結痂見此，皆爲危候也。
七、治痘須知
痘證變端，瞬息不同，較痧疹尤爲複雜，上列審證之法，雖見一斑，然宜忌順逆，猶未詳盡，特再採諸家之說，節錄若干條於下∶（一）痘證發熱，體實者慮其邪盛而不易報點，體虛者慮其氣弱而不易報點，然報點之後，經過有起脹灌漿結三時期，每期亦均有變端之可能，危症或可起於頃刻，故治痘用藥，貴在隨時消息，朝夕不同，不足爲異，不若痧證透後，絕少危症也。（二）視痘吉凶，全在形色，當其報點之後，顆粒逐漸顯明，尖圓堅濃者吉也，起脹之形，發榮滋長者吉也，灌漿之形，飽滿充足者吉也，結之形，斂束完固者吉也。若初出空如蠶種，或密似針頭，起脹粘聚模糊，肌肉虛浮，灌漿形色暗晦，或清薄或乾枯，結枯朽剝蝕，或焦黑或散漫者，皆爲兇也。（三）痘證形色之辨，固爲重要，然形色相較，色尤重於形，寧可有色無形，不可有形無色。蓋形屬乎氣，氣可旺於斯須，色屬乎血，補血難圖速效，故察痘之色，宜以光明紅活爲上乘，若形平塌而色紅活，證雖劇必有可治，若色晦滯而形光圓，證雖輕必尚有可慮也。又以面部之形色言，痘證面赤者多吉，面青者多兇也。（四）痘證吉凶，又可驗之於部位。大抵從正額及兩顴先見者多順，人中口鼻先見者多險（一說口鼻年壽先見兩三點者爲順），若未見點而口脣目胞預爲浮腫者亦險。至報點起脹之時，頭面漸次浮腫者，此毒氣發越，欲作膿血也，如瘡尖而圓，磊落紅活者，亦屬順證。又可驗之於耳紋，耳紋以少爲順，條勻直上者順，分枝纏繞者兇，若橫過髮際者，多屬危證。耳紋之色，以水紅色者爲順，淡紅色者次之，大紅色者爲火甚，紫黑青色者，多屬危證。（五）痘證吉凶，又當驗之於老嫩，痘證自始至終，喜老而惡嫩。蒼淳者，色之老也；肥實者，形之老也；濃濃者，漿之老也；濃堅者，之老也。嬌豔者，色之嫩也；浮虛者，形之嫩也；稀清者，漿之嫩也，薄軟者，之嫩也。總之老者多順而易於成功，嫩者多險而難於施治。（六）痘證吉凶，又可辨之於疏密，密者多兇，疏者多吉，然疏者若譫妄大熱，脣舌燥裂，煩躁不寧，大小便祕，此毒壅不出，陽邪遏於裏，雖疏未得爲吉。密者若鋪排磊落，大小勻淨，眠食皆安，二便如常，或密於手足，雖密亦未足爲害也。（七）痘證身痛者多屬重證，或由熱毒內作，或由血虛不能營養。大抵初發時即痛者，爲血氣凝滯，毒壅而作痛也；灌漿時忽痛者，爲血虛熱盛，不能勝邪也。收後忽痛者，爲血液枯燥，餘邪未淨也。至於痘瘡上作痛，在灌漿未成之前，由毒氣變化未成，鬱而作痛，此其常也。毒化膿成，其痛自己，若肉如刀割，膚如錐刺，叫號不寧者，則皮傷肉敗，多屬危症。（八）痘證發熱，最忌腰痛。腰痛失治，易致不能起脹，或起脹後旋即黑陷，故腰痛較身痛尤爲劇證。大抵痘未出而驟熱腰痛者，此腎臟火毒熾盛也，宜急用百祥丸或水調玄明粉以下奪其毒勢。發熱時腰痛者，宜羌活當歸湯或人蔘敗毒散，斟酌進之。痘出胸腰疼痛，叫喚不寧者，宜用豆豉三兩，胡椒一錢，共搗爛，又將生薑四兩搗汁調勻，炒溫敷痛處，以定其痛勢。至腰痛時，腰下見紫黑成片如蚤齧者，爲腎壞不治之絕症。（九）痘證腹痛，多由熱毒或食積所致。然亦當分察虛實與時期，大概痘未出而腹痛者，若發熱煩躁，作渴飲冷，大便堅實者，此熱毒壅滯，宜用疏利之品；若腹中有塊者，此氣滯也，宜用運化兼發散之品；痘乍出乍隱而腹痛者，此伏毒也；痘未出盡，便祕而痛者，此燥屎與毒相併也，俱宜七物升麻湯。痛時身不甚熱，口不作渴，時或發寒，時或嘔吐，腸鳴自利，六脈虛細，面青手足冷者，此脾胃虛寒也，宜黃建中湯加木香、青皮。痘已出盡而腹痛者，氣已虛而血仍熱，宜以紫草飲發之。至靨後發熱，糞黑腹痛者，此蓄血也，宜犀角地黃湯清利之。毒氣瀰漫，便血日夜無度，腹痛啼哭者，宜牛黃湯解之。如見氣粗口臭，脣舌青白，身發戰動而痛者，此毒歸臟腑，胃爛成膿，或發熱時心腹絞痛，脹滿疼痛，其痘陷伏者，均爲毒惡之氣攻刺腸胃之危證，法在不治。（十）痘證腹脹，多由毒鬱腸胃。若胃中伏熱，小便赤澀而脹者，宜導赤散加滑石、紫草；面黃煩躁，小便利大便黑者，爲瘀血在黑，宜犀角地黃湯加穿山甲；若痘幹紫而脹，不大便者爲血熱毒盛，宜紫草承氣湯。至腹脹而大便利者，半屬虛脹，切忌克伐。凡痘證腹脹，口中如爛肉臭者，或當起發之時，倒陷而腹脹者，皆爲不治。（十一）痘證腸鳴失氣皆屬危候，蓋腸鳴爲胃敗而中氣下陷，失氣爲脾敗而谷氣下脫，痘瘡見此，則生養之氣俱慮不足也，亟宜大補中氣而佐以升提，或可挽救。（十二）痘證溺血，痛者易治，不痛者難治，此證因蓄毒蘊於心經，心失其主，血隨毒激，故奔散妄馳，法當清心解毒，酌用導赤散，切忌升麻、黃之屬。若小便澀結，血條如棉線，欲尿則號哭痛不可忍者，急用炒山梔末、青龍鬚草汁調服，再以木通湯飲之自愈。若黑如豆汁者，法在不治。（十三）痘證泄瀉，常虞氣陷，故恆較痧疹之泄瀉爲可慮。大抵痘未出而先瀉者此邪並於裏，腸胃熱甚而傳化失常，宜清熱解毒，即痘出一二日而瀉者，亦爲挾熱，只宜疏託，不必止瀉。痘已出齊而瀉者，此邪並於表，正氣方逐邪氣，故不能運化水谷，法宜補氣。若四五朝後，泄瀉數行，痘色頓減者，宜升發之。痘起脹時，驟瀉不止，危在旦夕者，宜異功散，不應急用豆蔻丸，或白朮散以止之。若熱毒作瀉，必有熱之見證，宜加味四苓散。九十朝後，已結而作瀉者，宜解毒調中，使餘毒自下傳導而出，不宜收澀，以免後患。總之痘證泄瀉，仍以察形色爲主，若漿色不正，根盤不化，血散不斂，此毒在內，宜重透託；若漿色頗正，根線緊繞者，雖瀉無礙，惟瀉之次數，不宜過多，日瀉一二次者，不可輕止，日瀉十數次者，亦不可不慮也。（十四）痘證痢疾，多因溼熱鬱於腸胃，氣血受傷所致，若不速治，則外膿內痢，表裏俱虛，元氣易陷，變成重症。急宜治痘爲主，兼用參補託。惟實症腹痛滯下者，則不妨微利之。（十五）痘證發癢，其候不同，有初發時，便爬搔不停者，此邪氣欲出，皮膚閉密，其火遊移往來，灼膚而癢，非惡候也，宜升發之，使皮膚縱緩，腠理開通，邪氣得泄，則瘡出而癢去。有痘將收斂而癢者，此時其膿已成，邪氣散而正氣復，營衛和暢，致令身癢，亦非惡候，宜謹護之，勿令搔破復潰，破者以白龍散或敗草散敷之。其有起脹灌漿，血已化水，水未成膿之時，其毒未化而渾身搔癢不寧者，此爲惡候，宜急按症狀施治。大抵氣虛者能作癢，血熱者亦能作癢，須視其痘色紫赤，飲食能進而痘形充足者，則屬血熱，治宜涼血解毒，如色不紅活，乳食不進，痘形不足者此屬虛寒，治宜溫補。此又治癢之大法也。（十六）痘瘡倒陷，有毒陷、血陷、黑陷、白陷、灰陷、頂陷之別，寒熱各異，虛實迥殊，宜詳爲辨別之。（十七）痘證禁條繁多，尤忌觸穢。蓋人身榮衛，遇香則通行，觸穢則凝滯，痘瘡一證，既全賴氣血和暢，方易成功，若榮衛凝滯，則熱毒無由發泄，必至變證百出，即過於芳香，亦能走竄元氣，均不可犯。如四五朝痘犯穢惡，變成焦紫，倏時喘急者，宜取嫩絲瓜皮蒂，焙研爲末，蜜調服下，以通利解穢。色變灰白爬癢難忍者，宜附子、黃煎服，以溫暖烘托。觸犯香類，痘頂焦黑奇癢者，宜用升麻、蒼耳子濃煎浴之，酌用生地、防風、蟬蛻、當歸、白芍、人蔘、黃、赤豆、紅花、橘皮、甘草之屬，水煎服。觸犯屍氣，痘瘡陷伏，口中吐沫者，急用芫荽、大棗、熟艾燒煙燻之，並用芫荽、生薑酒煮汁入辰砂少許調服。其他如月經、房室、葷腥、油氣以及漆氣、煙氣、鑼鈸、金鎮、生人、六畜等，俱在禁忌之類。（十八）痘證預防諸穢，宜用棗子燒煙燻之，既可解不正之氣，更能榮衛和暢，開胃進食。如爲房室、經水、生產諸穢所犯者，但頻燒自解。若防發癢則以樺皮相和燒之。爲酒厭者，則以葛根、茵陳燒煙解之。爲五辛厭者，則以生薑燒煙解之。爲屍氣及癘氣所犯者，則以大黃、蒼朮燒煙解之。爲狐犬牲畜厭者，則燒楓球解之。又總解諸穢，以乳香燒煙燻之，以胡荽酒噴之。（十九）痘證有成膿而潰爛者，因痘出太甚，皮膚不固，膿汁淋漓，疼痛不已，不可着席者，宜臥芭蕉葉上，用敗草散貼之，或白龍散裹帛撲之。痘出已定，而膿汁淋漓不能幹斂，大便不通者，宜牛黃丹利之。若膿血雜流者，宜百花膏、生肌散之屬。後患此，爲餘毒失於解利，宜消毒散。痂久不落者，用百花膏。夏月痘爛生蟲，及爲諸蟲咬傷，臭惡不可近者，宜蟬花散，外用生寒水石細末幹摻之。至有裂出血者，大便不通，宜四順清涼飲。小便如血，宜犀角地黃湯。總之潰爛出血，皆爲有餘之火所致，身必發熱，惡寒者則絕少也。（二十）痘證瘡色黑陷，多由邪火太熾，真水枯涸所致，宜奪命五毒丹、一字金丹，外用胭脂蘸拭瘡上。痘初出時，毒盛攢聚成片，形色黑潰者，急用針刺破，吮去黑血，以四聖散塗之。毒壅心者，用玳瑁水磨濃汁一盒，入豬心血一皁子大，以紫草濃煎湯，作一次服之。總之，痘瘡黑陷，實者可酌用承氣湯，虛者可酌用十全大補湯，均外用胡荽酒噴衣，或用水楊煎湯浴之。（二十一）痘瘡毒火，有上走空竅者，則痘瘡入目，在白睛上者不必治，久當自去，在黑輪上者宜急治之。初見點時，有痘叢生目中者，急用移痘丹移之；若痘已入目，宜用決明散；目生翳者，宜用撥雲散；目紅腫者，宜用細茶葉、綠豆、銀花三味口嚼敷之；目痛者，宜用翳子草搗爛，左眼痛塞右鼻孔，右眼痛塞左鼻孔。至痘瘡出多達灌漿時，自然眼閉不開，若干後仍不開者，此毒氣上攻於目，急宜清解，甚者涼隔散加荊芥、牛蒡、蟬衣以下之。至痘證有目睛上釣者，在七日以內者，多難救治，七日以後，可十全六七也。（二十二）痘證毒火，有上蒸於肺，以致喉頭結痘失音者，宜射干鼠粘子湯；後餘毒猶盛，上攻咽喉，致腫痛乾澀，聲音不出者，宜甘露飲；痘生鼻孔，先用皁角末吹入，再用黃蠟塞之，或用硼砂、檀香共爲末吹之；痘生舌上，用硼砂、兒茶、人中白焙過共爲末摻之。（二十三）痘證陰陽之辨，最宜體察入微。凡痘屬陰寒者，身肢不熱，口鼻皆冷，面脣、溺尿、爪甲俱色現青白，厥利冷不臭，痘色灰白根腳無紅暈者是也。凡痘屬陽熱者，身必壯熱，面脣皆赤，口乾好飲，神氣昏憒，吐血衄血，痘色紫黑，赤枯焦者是也。至陽極似陰，則惡寒戰慄必有氣臭、煩躁、便祕等熱象可尋，而陰極似陽，則面紅氣浮而必有痘色嬌淡，口氣清冷等寒象可求也。（二十四）痘證治法，宜有標本先後之分。瘡出稠密，由於氣不勻血不周者，則當活血勻氣兼行解毒；及利久不止，漸成壞症者，當以救裏發表兼進，此標本兼治之法也。氣血充實，但瘡壅而不易出者，則專以托里解毒爲主；瘡勢太盛，咽喉腫痛者，則專以清利咽喉爲主；大小便祕，煩躁喘呼者，則專以利下爲主；瘡勢太甚，自利頻數不止者，則單治自利爲主，此急則治標之法也。瘡已起發而氣不足者，即補其氣，血不足者，即補其血，此緩則治本之法也。瘡勢太甚，煩渴不止者，則以解毒爲主，而兼治其渴，此先本後標之法也。痘陷泄瀉，則先救其裏，後攻其表，此先標後本之法也。以上各條，能擴而充之，治法自井然不紊矣。
附方
甲、關於外治者（一）痧痘倒，出不快者，用胡荽酒噴法（見前），或用水楊枝煎湯，並可止痛。（二）痘瘡欲出之時，預防入目，用黃柏膏。黃柏一兩，綠豆粉、紅花各二兩，甘草四兩，研爲細末，生油調膏，塗眼四周，神妙。或用胭脂取汁，塗眼四周。目紅腫者，用金銀花、胭脂、人乳汁取燈芯蘸點之。生翳者，硼砂爲末，燈芯蘸點之。（三）痘生前陰者，用鴨涎沫之，男子用公鴨嗄氣，數次即消。女人用雄黃研末，清油攪勻，鴨毛蘸擦之。（四）痘證癢塌，用川椒、艾葉、紅棗（去核）、芫荽、茵陳、乳香、白芷梢、陳香櫞、安息香各二錢，共爲細末，作紙燃燻照，雖癢塌之痘，火到癢除；或用荊芥穗爲末，撒紙上，捲成筒糊粘紙頭，燻照癢處，略燒癢處亦佳。（五）痘瘡癢破結，痂不易落者，宜淡蜜水調滑石末以雞羽掃瘡上，其痂易落，且無瘢痕。痘將結，乾硬而痛者，宜以酥揩抹之，或豬脂熬膏塗之。（六）白龍散用水牛糞曬乾，燒枯存性，搽患處。治痘破損及痘後餘毒。又用枯白礬、黃丹、龍骨各五錢，麝香一錢，研爲極細末，治膿耳耳，先用棉杖子拭盡膿水，然後摻入，勿令風入。（七）白螺散治痘溼不收，用陳年土牆內白螺殼不拘多少，去土洗淨，火赤，取出存性，研爲末，幹摻之。（八）百花膏落痘瘡痂。用石蜜不拘多少，略用湯和，時時以鵝翎刷之。（九）滅瘢救苦散滅瘢痕。用蜜佗僧、滑石各二兩，白芷五錢，研爲細末，溼則幹摻，幹則白蜜調敷。（十）敗草散解痘瘡毒。用多年屋上爛茅草，或牆上爛草，不拘多少，擇淨者磨爲末摻之。（十一）吹口散治口疳、牙疳，及痘生口內。用青黛、黃連、孩兒茶、冰片，研爲末吹之。（十二）除夕黃昏時用大烏魚（即鱧魚）一尾，小者二三尾，煮湯浴兒，循身俱到，不可嫌腥，後以清水洗去，可免痘患。乙、關於內服者（一）預防痘症之法，宜服三豆湯，或辰砂散，或代天宣化丸，則痘毒自輕，將來雖出，自亦易起易收，無陷伏鬱遏流連之患。
預防痘瘡，並治痘後癰毒紅腫。赤小豆黑大豆綠豆（各一升）甘草（三兩，生銼）先將三豆淘淨，同甘草用水（或雪水）八升，煮豆熟爲度，去甘草，將豆曬乾，入汁再浸再曬，汁盡爲度，逐日取豆，水煮，任意食之。
辰砂一錢，絲瓜三寸（近蒂連子燒灰存性）研爲末，蜜水調下，或以紫草甘草湯調服，預防痘瘡，多者可少，少者可免。
人中黃（甲己年爲君）黃芩（乙庚年爲君）黃柏（丙辛年爲君）梔子仁（丁壬年爲君）黃連（戊癸年爲君）苦蔘（佐）荊芥穗（佐）防風（佐）連翹（酒洗，佐）山豆根（佐）牛蒡子（酒淘炒，佐）紫蘇葉（佐）製法∶先取視其年所屬，取其藥以爲君，其餘主歲者爲臣，爲君者倍之，爲臣者半之，爲佐如臣四分之三，於冬至日修合，研爲末，取雪水煮升麻，和竹瀝調神曲爲丸，辰砂、雄黃爲衣，竹葉湯下。（二）小兒出痘，預防失音，體弱者宜預服十奇散，熱壅毒甚者宜甘桔湯加牛蒡子、玄蔘、荊芥之屬，使氣道整肅，自無此患。十奇散滋養氣血，調和脾胃，拔瘡毒速出。黃人蔘當歸（各一錢）姜川樸桔梗川芎防風白芷甘草（各一錢）桂心（三分）甘桔湯見本章第一節。（三）出痘而口噤不語者，用吳茱萸煎湯服之。（四）桂枝湯治太陽病頭痛發熱，有汗惡風，或微惡寒，脈浮弱而數，衛氣不和，宜發汗者。桂枝芍藥生薑甘草大棗（五）升麻湯發表。治時邪頭痛、足冷、發熱、肢疼，脈數，陽明經熱下利，及痘疹初起，或在疑似之間，或未經解利而瘡毒已發，宜與解散者。升麻白芍甘草（各二錢）生葛根（三錢）加生薑蔥白（六）百祥丸治小兒瘡疹，黑陷寒戰，喘脹便祕，切牙戛齒，身黃紫腫。紅牙大戟，不拘多少，陰乾，漿水煮軟，去骨，日中曬乾，復納汁，煮汁盡，焙乾，研末，棗肉或滴水和丸，如黍米大，每服一二十丸，不拘時芝麻研煎湯送下。（七）四苓散見本章第三節。（八）異功散治小兒氣虛氣滯，脾胃虛熱，口舌生瘡，或弄舌流涎，驚搐痰嗽，睡時露睛，手足並冷，飲食少思，吐瀉不止。人蔘白朮茯苓甘草陳皮（各等分，銼散）清水煎服。（九）犀角消毒飲治痘瘡發疔，胃熱咽腫便祕。犀角（七分）連翹鼠粘子（各一錢）荊芥（六分）甘草防風（各五分）忍冬（一錢五分）（十）導赤散見本章第一節。（十一）羌活湯治痘疹未報點時，熱甚，頭痛腹脹。羌活防風（各八分）荊芥紫蘇（各七分）川芎（四分）赤芍（六分）枳殼（八分）山楂（一錢）木通（五分）生甘草（三分）加白蔥、生薑，清水煎服。（十二）消毒飲見本章第一節。（十三）犀角地黃湯治傷寒溫病，熱傷血分，吐血，衄血，蓄血，瘀血，溺血，婦人倒經，血崩，赤淋，小兒痘疹，以及喉痧重證，痧透咽爛，火灼液虧者。犀角屑生地黃丹皮芍藥小腸淋瀝出血或衄血，食後臨臥時用茅根煎服。熱盛如狂善忘，加大黃、黃連、黃芩；瘀血停胸，加醋制大黃；腹中有瘀血未下，加桃仁、紅花、酒制大黃；口鼻出血，加大薊、茅根、藕汁、扁柏、童便，並磨京墨攪令黑色服；小便溺血加小薊。（十四）補中益氣湯治氣虛，氣少，氣高，氣喘，內傷勞倦，陰虛發熱，頭痛口渴，表熱自汗，畏風惡寒，體倦語懈，食少無味，心煩脈大，一切中氣不足者。黃人蔘甘草當歸身橘皮升麻柴胡白朮加生薑大棗（十五）保元湯見前。（十六）椒梅丸治痘爲蟲，不得發出。秦椒（三錢）烏梅黃連（各一錢）共研細末，飴糖爲丸，如黍米大。（十七）紫草承氣湯治痘瘡幹紫，喘滿便祕。紫草枳實厚朴大黃（十八）大黃甘草湯治食已即吐，及痘爲痰悶，不得發出。大黃甘草按∶食已即吐，宜用大黃四倍於甘草，專取大黃之沉降也。痰悶痘閉，宜用大黃再倍於甘草，反借甘草之上溢也。（十九）白虎化斑湯治痘爲火悶，不得發出。生石膏知母生甘草蟬蛻麻黃生大黃黃芩連翹玄蔘竹葉（二十）快斑湯治痘毒盛，起發遲而作癢。紫草甘草木通人蔘芍藥蟬衣（二十一）透肌散透肌膚，發斑疹。紫草茸綠升麻粉甘草（各一錢）細切，清水煎服。（二十二）參內託散治癰疽不潰，或潰後感冒風邪，及痘疹觸穢伏陷，寒戰切牙，飲水瀉渴者。人蔘黃當歸川芎紫草厚朴防風桔梗白芷肉桂木香甘草（二十三）化毒湯治小兒痘瘡。紫草茸升麻甘草一方加蟬蛻、地骨皮、黃芩、木通。（二十四）二寶散治痘瘡色紫，發熱鼻衄，小便如血，口渴，語，及痘頂色白，肉紅腫而痘反不腫，或黑陷不起。犀角生玳瑁磨汁頻服，即愈。痘頂色白或黑陷不起，研爲末，入豬心血少許，紫草湯調下。（二十五）大鼠粘子湯治痘色紅，根散不長髮。鼠粘子（錢半）當歸（七分）黃連翹（各一錢）柴胡黃芩地骨皮（各八分）（二十六）攻毒湯治痘出不快，伏陷倒，大便實者。大鱔魚頭丹雄雞頭鮮筍尖（各三五枚）加生薑三五片，飲汁。（二十七）承氣湯治陽明實證。大黃枳實芒硝厚朴（二十八）理中湯治中焦脾胃虛寒，不能運化，嘔吐泄瀉，不飲不食，胸痹胸痞，腹痛痰多，傷寒直中太陰，自利不渴，寒霍亂四肢逆冷，自汗，脈虛，便血痢等症。人蔘白朮甘草乾薑（二十九）四聖散治小兒痘出不快，黑陷倒不起，發不紅活，小便不利。紫草茸黃（各一錢）甘草（五分）木通（六分）熱甚色紫者，倍紫草茸，加黃芩、黃連、紅花；大便閉者加枳殼；氣虛少食者加人蔘。（三十）加味四聖散治痘灌漿時，熱渴引水，或作癢者。紫草茸（一錢）甘草（五分）黃（炙，一錢）木通（七分）川芎（五分）木香（三分）人蔘（一錢）蟬衣（七枚）（三十一）生脈散治熱傷元氣，肢體倦怠，氣短懶言，口乾作渴，汗出不止，腳欹眼黑，津枯液涸。人蔘麥冬五味子（三十二）不二散治痘瘡起脹，灌漿時泄瀉不止。蓮肉（一兩）鴉片（二錢）各研細末和勻，每服三四分，米飲調下，不但止瀉，亦治煩癢。（三十三）人蔘白朮散治霍亂吐瀉。人蔘白朮白茯苓炙草木香藿香幹葛（三十四）五福化毒丹清膈涼血。治上焦壅熱，煩渴，瘡疹餘毒，口齒出血，牙宣口臭，脣舌生瘡。玄蔘桔梗茯苓人蔘風化馬牙硝青黛甘草麝香（三十五）木香散治痘瘡泄瀉後，虛寒癢塌。木香大腹皮肉桂半夏青皮柴胡人蔘茯苓炙草訶子肉丁香自汗癢塌，去大腹皮、青皮、柴胡，加黃、白朮、糯米、姜、棗下。（三十六）白朮丸治脾肺氣虛。白朮人蔘黃茯苓山藥百合甘草前胡加姜棗。（三十七）排毒湯治痘後餘毒發癰，能食便祕。大黃白芷木香穿山甲欲託加黃、防風。（三十八）托里快斑湯治痘起發遲而熱不止，及痂後發熱。紫草黃鼠粘子連翹（各一錢）木通（六分）當歸（七分）青皮桂枝川芎防風（各五分）木香（三分）蟬衣（七枚）（三十九）羌活當歸湯治腰背痛。羌活當歸獨活防風川芎黃柏（各一錢）柴胡（錢半）桂枝（七分）桃仁紅花（各八分）（四十）人蔘敗毒散治時疫，傷風，風溼，寒熱，頭眩，項強，目疼，肢疼，咳嗽，鼻塞聲重，瘡瘍邪氣在表應發者，以及小兒感冒，發熱惡風，痰阻胸膈，頭目不清，風熱瘙癢。療脫疽，頑核，毒瘡。人蔘羌活獨活柴胡前胡川芎枳殼桔梗赤苓（各一錢）甘草（五分）一方加人中黃。（四十一）七物升麻湯治四肢大熱，大便閉塞。升麻犀角黃芩朴硝梔子仁大黃淡豆豉（四十二）黃建中湯治虛勞裏急諸不足。桂枝芍藥甘草生薑大棗膠飴黃（四十三）紫草飲治痘疹氣虛血熱。紫草茸人蔘白芍蟬衣甘草穿山甲（四十四）牛黃湯治痘瘡疹毒入胃，便血腹痛啼哭。牛黃（一分）鬱金（一兩）研爲細末，每服五分。（四十五）木通湯治心經伏熱，小便不通，小腹痛。木通滑石牽牛子燈芯蔥白（四十六）豆蔻丸治痘疹氣虛，吐利不止。肉豆蔻木香砂仁白龍骨訶子肉赤石脂枯白礬（四十七）白朮散治吐瀉已久，虛熱而渴。人蔘白朮茯苓藿香木香甘草幹葛又一方爲∶人蔘白朮草果仁厚朴肉豆蔻陳皮木香麥甘草（四十八）加味四苓散治痘症熱泄。豬苓木通澤瀉赤苓川連黃芩牛蒡子車前子燈芯（四十九）牛黃丹治小兒生瘡，大便不通，膿水不幹。牛黃生大黃珍珠末粉霜（五十）消毒散涼膈去痰。治急驚風毒，赤紫丹瘤，壯熱狂躁，睡臥不安，痘疹咽痛而起發遲，及一切瘡，遍身疥瘡。防風甘草荊芥穗鼠粘子（五十一）蟬花散治犬咬蟲齧諸傷，或諸瘡潰爛，夏日生蛆，臭惡不可近，及小兒痘爛生蛆者。蟬殼青黛蛇蛻皮（各一兩。存性）細辛（二錢半）（五十二）四順清涼飲治小兒血脈壅實，臟腑蓄熱，頰赤作渴，五心煩熱，臥睡不安，四肢驚掣，及腸胃不調，大小便澀，欲發驚癇，或風熱結核，頭面生瘡，目赤咽痛，瘡疹餘毒，泄瀉不止。赤芍當歸甘草大黃加薄荷。（五十三）十全大補湯昇陽滋陰。治諸虛百損，五勞七傷，及潰瘍寒熱作痛，膿清而少。人蔘熟地白朮茯苓甘草白芍當歸川芎黃肉桂（五十四）移痘丹治痘出目中，初見點時，用此移之。守宮十枚（去頭足配辰砂一錢陰乾），珍珠、茯神、遠志肉各一錢，琥珀五分，研爲末，紫草膏和丸，如梧子大，每服一錢二分。欲移在手足，官桂、威靈仙煎湯下；欲專移在足，牛膝、木瓜煎湯下；微汗爲度，再用川芎、本、荊芥、防風、白芷各五分，蟬殼三分，生薑一片，蔥白一莖，清水煎，溫服；血熱者加紫草、連翹。（五十五）決明散治小兒痘疹入眼。決明子栝蔞仁赤芍甘草加麝香少許，研爲細末。（五十六）撥雲散治眼發溼熱不退，翳膜遮睛，昏暗羞明，隱澀難開。川芎草龍膽楮實薄荷羌活荊芥穗石決明草決明蒼朮大黃甘草木賊密蒙花連翹川椒甘菊桔梗石膏地骨皮白芷白蒺藜檳榔（各一兩）石燕（一對）爲細末，每服三錢。又方桑螵蛸一兩炙焦，研細末，入麝香少許，治痘瘡入目及生翳膜。每服二錢。（五十七）清毒撥翳湯治痧痘翳膜。生地黃當歸柴胡牛蒡子白蒺藜天花粉白葛粉薄荷防風川芎密蒙花谷精草草決明甘菊花梔子羌活木賊草川連忌寒涼及眼科點藥。（五十八）奪命五毒丹治痘黑陷倒，乾枯不起。蟾酥少許，牛黃、冰片各二分，硃砂一錢，雄黃三分，研爲細末，豬尾血和丸如麻子大，每服一丸，薄荷湯送下，移時活動。（五十九）一字金丹治痘毒，及痘瘡黑陷倒，乾枯不起。紫花地丁金線重樓山慈姑研細末。按∶此方治危急痘證，有起死回生之功。（六十）甘露飲治胃熱未宣，齦腫出膿，目赤腫痛，飢煩不食，口瘡咽痛，瘡疹已發未發，及脾胃受溼，瘀熱在裏，溼熱成疸，肢腫胸滿，氣短身熱，二便祕澀。鮮枇杷葉（刷去毛）幹熟地黃（去土）天冬（去心焙）麥冬（去心焙）枳殼（去瓤，麩炒）山茵陳（去梗）生乾地黃石斛（去蘆）甘草（炙）黃芩（各等分）（六十一）治痘瘡黑陷，發痘至猛之單方。雞冠血，治毒壅心肺；桑蟲漿，治毒壅於脾；紫草茸，治毒壅於肝；人牙散，治毒壅於腎；穿山甲，治毒壅經絡。一說毒壅於肺，則用桑蟲；毒壅於肝，則用雞冠血；毒壅脾胃，則用地龍；毒壅心腎，無藥可治，惟寒閉毒邪於腎，則用人牙。