《兒科要略》

近代 吳克潛

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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第五節·痘證分類

痘證之種類,據方書所載,都凡百餘種,各有專名,然繁雜無富,反是以淆學人之志,惑病家之心,茲擇要述之,庶免此弊∶曰痘疔,此由感時行疫毒發生於諸痘中,其形獨大,或黑或白,或先紫後黑,如疔瘡狀,色黃者亦號痘母,其在痘初來者,多見於頭面,中間來者,多生於腹背,後來者,多生於足股。一經現出,則諸毒不能宣發,痘瘡不能成漿,故爲惡候。治法宜於初見紫黑獨大之點時,即以銀針刺破,吸盡黑血,然後拔疔散敷之,次日複視,若再硬脹,仍然刺破,以前藥敷之,必轉紅活方已。若針挑不動,手捻有核,則爲已成,須用針從四邊刳開,以小鉗鉗出,其形如疔,有半寸長,拔去後,仍以前藥敷滿瘡口。曰臭痘,痘瘡之有臭氣者,由火迫所致。然陽明之毒,因此而泄,故臭而紅活,膿血流溢者,臭而不燥不癢者,臭而皮肉不黑爛者,臭而口無惡氣者,皆非死證,宜用芫荽艾葉燒煙,闢其穢氣,並用升麻湯紫蘇揩挹其臭處,內服定金湯,自獲安全。曰幹皮痘,痘之形微紅而乾枯帶黑者,此由氣少血枯所致,急宜調補氣血。曰白漿痘,痘之初起發時,其頂即有白漿者,以挾疫癘之氣所致。初起宜刺出其漿,若遍身如此者難治。曰水晶痘,痘之色似蘆花者,此由氣血兩虛之故,急宜大補。曰空倉痘,痘之外似肥滿而中實幹枯,無膿血者,由於氣盛而血虧,或以前又失於解毒,致毒火內熾。宜用川芎、黃、白芷牛蒡肉桂各八分,歸身、鹿茸各二錢,大生地三錢,白朮一錢,穿山甲四分,連進二服,俟有漿腳,乃去牛蒡,而以補血爲君,補氣爲臣,其漿自足。曰四圍痘,痘起發之際,四畔有小痘攢簇,或形如粟米者,此痘不待灌漿,即加瘙癢而死。曰咽關痘,此痘與鎖項痘無異,鎖項痘病在環繞,而咽關痘病在攢簇。曰鎖項痘,痘之連串環繞於項者,治法與咽關痘同。宜於見點之初,即用清金攻毒飲,並以胭脂膏貼之。此由肺熱所致,若咽啞嗆水,於法爲不救。曰血痘,痘之初出紅紫如硃筆點於周身者,此內根已腐,外苗必萎。曰兩頭痘,痘之見標於胸以上臍以下,中間則一粒俱無者,此由寒毒壅盛,氣血相離,不能交會,故陽參於上則頭面多,陰滯於下則腿足密,宜於見點時急用生黃、當歸赤芍桔梗防風荊芥續斷白芷山楂木通,黃豆三十粒並煎服,至中間痘出,方可無虞。曰瘟痘,瘟痘起發時不語昏睡,不知飲食,手足牽掣,早出晚沒,宜急按證治療,而以解疫毒爲主。曰逆痘,痘之上身少而下體多者。曰樣痘,痘之由他人傳染者。此外又有“水痘”一種,由風熱鬱於肌表而發,初時發熱,由紅點而變水泡,頂色白亮,腳根散大,有紅盤,漿色淺白,頂無痘眼,皮薄色嬌,不似正痘之根窠圓淨緊束,且自見點至起脹灌漿結痂,止於五六日之間。此由邪氣輕淺之故。惟熱甚不解,二便祕澀,煩悶不寧者,宜用大連翹湯。近時種牛痘後而再出痘者,多爲此種。有“痘夾丹”者,由血熱所致。色紅紫者爲極熱,色白者爲痰溼,色青黑者不治。治法如丹先發而痘後見者,宜紫草升麻牛蒡、蟬衣、川芎荊芥防風桔梗、幹葛之屬,升提發散之;痘出三四日而後見丹者,宜生地、牛蒡木通荊芥犀角紫草之屬,以涼血解毒;挾痰溼者,酌用前胡紫蘇半夏陳皮之屬。有“痘夾疹”者,其先見疹而中夾粒似水痘者,此爲正痘。因疹出時耗去榮血,故白似水痘,但宜發散疹子,則疹散而痘自齊。痘初起時即見疹者,法宜透託,既可表痘,又兼發疹,疹出即解,自可兩安。痘疹並見,又兼發斑者,總宜散其火邪,而兼活血解毒。按之痘中夾疹,昔稱二虎蹲欄。蓋痘多宜補而不宜瀉,疹多宜瀉而不宜補,故同時並見,最宜審慎將事者也。

附方

(一)拔疔散外用。治牙疔痘疔疔毒。砂白礬硃砂食鹽法制,研細末。(二)定金湯治臭痘。黃人蔘白朮當歸白芍生地茯苓甘草白芷防風荊芥升麻芫荽一握,白銀一塊,燈芯二十根。(三)清金消毒飲疫喉腐爛,鎖項咽關諸痘。生地茵陳黃芩石斛犀角石膏枳殼紫草人中黃麥冬馬勃蜜炙枇杷葉