甲、概況瘧疾一證，通常皆寒熱交作，起迄有時。亦有名之爲瘧者，則夜發曰，晝發曰瘧也。其病有寒多熱少者，有熱多寒少者，有但寒而熱甚微者，有但熱而寒甚微者，其間雖有寒熱多少之不同，隱顯之各異，然爲寒熱交作而起迄有時則一也，故均屬於瘧。瘧之一日一作者爲輕，間日一作者爲重，三日而作一次者是爲最深，多由久瘧失治所致。又瘧疾之寒熱多少不平者亦爲較重，瘧之熱勢不清者亦爲較重，瘧之由重而漸輕，大率爲寒熱由不平而漸平均，由期長而漸縮短，反之則爲病方增也。瘧疾之起源，雖由時令之偏，然感之而足以致病者，必其身體有預伏之因，交相爲瘧以成功，或預伏暑邪，成爲暑瘧，或預伏溼邪，成爲溼瘧，或預伏風邪，成爲風瘧，或預伏寒邪，成爲寒瘧；而積痰積食，亦多能致瘧。伏邪重者瘧亦重，伏邪輕者瘧亦輕，故秋深之瘧，恆較夏日爲重，以伏邪重，故一發則纏綿而不易愈也。又瘧疾之輕重，更須視脾胃之強弱，脾胃強則衛氣振作而能鼓邪以外出，脾胃弱則衛氣不振而使病邪得久留，故瘧疾之易愈與否，又常視脾胃之強弱與否以爲斷也。此病當發作之時，爲病邪乘機以外出，故治瘧得當者，當使其每發一次，則病邪減退一次，庶幾漸發漸輕而易愈，否則截瘧過早，則有閉塞邪氣之患，截瘧過遲，則有元氣衰憊之慮，是不可不慎之於始也。乙、治法瘧疾之治法，初起常爲疏導開泄，而疏導開泄之中，則宜分別其暑溼風寒之因，辨其熱重寒重之狀，對證以下藥。大率因暑而發者，但熱而少寒，體若燔炭，煩渴而嘔，便艱或傍流，治宜清涼之劑。有汗者人蔘白虎湯加減，無汗者香薷飲加減。通治宜杏仁、滑石、淡竹葉、花粉、麥冬、知母、川貝、陳皮、甘草；溼重痰多，宜以二陳湯出入爲法；熱重煩躁，宜加淡豆豉、石膏之屬。因溼而發者，多身體沉重，小便不利，嘔逆脹滿，舌膩或糙，治宜解表除溼，溼重而痰多熱少者，用胃苓湯加羌活、柴胡、紫蘇之類；溼漸化熱者，用四苓散加減；溼已化熱者，用桑葉、菊花、銀花、連翹、薄荷等輕清之劑，溼重化熱者則從熱治。因風而發者，多煩躁頭疼，惡風自汗，或先熱而後寒，治宜解表泄風，用半夏、柴胡、羌活、紫蘇、川芎、細辛、白芷、檳榔、生薑之屬，若脣舌幹燥口渴，不宜過用燥劑者，用桂枝湯加桑葉、銀花之類和之；因寒而發者，但寒無熱，或寒多熱微，頭項腰背疼痛，治宜辛溫解散，用柴胡桂枝幹薑湯，寒盛而痰多者加常山、草果、檳榔、厚朴之屬。虛者數發後即用附子理中湯。至於治瘧總法，有瘧疾第一方、瘧疾第二方、瘧疾第三方，可以量證酌用。通治之方又有二陳湯與平胃散，因瘧不離乎痰溼，故以治痰治溼爲主也。又有小柴胡湯，因瘧不離乎少陽，故治從少陽和之也。然平胃偏燥，熱甚者宜加黃芩、黃連、青皮之屬；小柴胡湯有補，初病者宜去人蔘、甘草、大棗之屬。而黃芩、黃連不宜於寒證，附子、乾薑不宜於熱證，初起必宜發表，久瘧宜顧脾胃，此皆不可不知者也。又凡瘧之一日一作者，因其暑溼風寒，酌用疏導開泄之劑，數服可愈；瘧之間日一作者，開泄之後，宜用四君子湯、補中益氣湯之類扶其正氣，則庶可有濟；瘧之三日一作者，謂之三陰瘧，必須補氣養血，外貼三陰瘧疾膏，瘧乃可止，瘧愈之後，仍須用八珍湯或人蔘養榮湯出入以爲培補，否則難免有復發之慮也。又瘧疾經久，結爲瘕，在於脅際者謂之瘧母，治宜瘧母丸，或鱉甲煎丸以化之。脾虛不任攻伐者，宜補中益氣湯加鱉甲。總之瘧之熱重而實至於便結譫語者，亦可用硝、黃攻下，瘧之虛而寒熱微微往來者，亦可用參、峻補，固非僅疏導開泄之法，一成到底而不變者也。餘如熱多寒少之瘧亦名癉瘧，熱高而不覺其寒者，亦名溫瘧，但寒少熱者，亦名牝瘧，脾虛而嘔吐痰水者，亦名痰瘧，腹大而疼，飢不欲食者亦名食瘧，立名雖異，而治法固不脫乎上述以爲之變化也。又小兒初次患瘧，謂之胎瘧，既不可截瘧過早，更不可遷延過久，必須培養盡善，庶免脾胃受傷，腹脹肌瘦，浸假入於怯損之途也。
附方
（一）人蔘白虎湯治熱渴。人蔘知母石膏天花粉葛根麥冬竹葉粳米壯實之人，或邪盛之人，瘧初起不宜補者去人蔘；略有惡寒而汗者加桂枝；腹脹大便不通，譫語悶亂者，酌加大黃、黃芩。（二）香薷飲治夏秋臟腑冷熱不調，飲食不節，暑熱乘之，陽氣爲陰邪所遏，致頭痛發熱，惡寒煩躁，口渴引飲，腹中不和，心腹疼痛，吐瀉者。香薷（三錢）厚朴（一錢）白扁豆（錢半）甘草（炙，一錢）清水煎服。此方爲暑瀉要藥。寒熱交作，加陳皮、茯苓各二錢，青皮、淡芩各一錢。病發前二小時服，無汗熱服，有汗冷服。（三）二陳湯見第一章第四節。（四）胃苓湯見第七章第三節。（五）四苓散見第七章第四節。（六）桂枝湯見第四章第四節。（七）柴胡桂枝幹薑湯治瘧寒多微有熱，或但寒不熱，及傷寒發汗而復下之，胸脅滿，微結，小便不利，渴而不嘔，頭汗出，往來寒熱心下煩。柴胡桂枝黃芩乾薑牡蠣甘草栝蔞根便溏去栝蔞根、淡芩，加白扁豆。（八）附子理中湯見第五章第四節。（九）瘧疾第一方治瘧。平胃消痰，理氣除溼。陳皮半夏白茯苓威靈仙（各一錢）柴胡黃芩制蒼朮厚朴（各八分）青皮檳榔（各六分）甘草（炙，三分）加生薑三片，井水河水各半煎服。頭痛加白芷一錢，二三服後，再服第二方。（十）瘧疾第二方治瘧。補瀉互用，虛實參半。生首烏（三錢）陳皮柴胡白茯苓黃芩（各八分）白朮（炒）當歸威靈仙（各一錢）知母鱉甲（醋炙酥，研爲粉。各二錢）甘草（炙，三分）加生薑三片，井水河水各半煎服。（十一）瘧疾第三方治瘧疾之因於虛者，使元氣充實，愈後不發。人蔘白朮（炒。各一錢）黃（炙）當歸（各一錢二分）陳皮柴胡（各八分）甘草（炙，三分）升麻（四分）加生薑一片，大棗一枚，清水煎服。便堅加首烏二錢，炒知母二錢。（十二）平胃散見第六章第三節。（十三）小柴胡湯見第三章第七節。（十四）四君子湯見第三章第五節。（十五）補中益氣湯見第四章第四節。（十六）三陰瘧疾膏外用。治三陰瘧疾，寒熱不止。麝香（一分五釐）冰片（一錢）附子（生漂曬乾，二錢）白胡椒肉桂（各錢半）公丁香（一錢）研爲極細末，用膏藥一張，上藥末一分，於發日五更空腹未發之時，烘熱貼於臍上，手揉百轉，睡去片時，方可食物。忌食生、冷、油膩、蛋、面、菱、芋、魚腥發物。（十七）八珍湯調和榮衛，滋養血氣，治陰虛內熱，脾胃虧損，肌肉消瘦。當歸川芎白芍熟地人蔘白朮茯苓甘草（炙）加生薑、大棗。（十八）人蔘養榮湯昇陽，滋陰。治脾肺俱虛，發熱惡寒，肢體瘦倦，食少作瀉，發黃，或潰瘍氣血虧弱，寒熱不退，肢體瘦倦，面黃，食少氣短，瘡口不斂，及病後咳嗽自汗，潮熱，口乾食少，心虛驚悸，下利等證。人蔘陳皮黃（炙）桂心當歸（酒拌）白朮甘草（炙。各一錢）白芍（酒洗，一錢五分）熟地（酒拌）五味子（炒杵）茯苓（各七分五釐）遠志（五分）加生薑、大棗，清水煎服。（十九）瘧母丸治瘧痞結於左脅硬痛者。鱉甲（醋炙，三兩）青皮（炒）桃仁（炒）神曲（炒）麥芽（炒。各一兩）三棱（醋煮）蓬莪術（醋煮）海珠粉（醋煮。各五錢）香附（醋煮，二兩）紅花（三錢）共研末，神曲糊爲丸，如梧桐子大。（二十）鱉甲煎丸治瘧母。鱉甲（炙，一兩二錢）鼠婦（熬）黃芩（各三分）柴胡蜣螂（熬。各六分）乾薑大黃桂枝石韋（去毛）厚朴紫葳半夏阿膠芍藥丹皮蟲（熬。各五分）葶藶（炒）人蔘（各一分）烏扇（燒）瞿麥蜂窠（炙，各四分）赤硝（一錢二分）桃仁（二分）如法爲丸，如梧子大，每服七丸，一日三次，忌食生、冷、雞蛋、豆、麥等物。（二十一）金雞納霜治一切瘧疾，久瘧不止，及三陰瘧疾。