督脈_督脈穴的位置、功效與作用、主治、刺灸法

督脈起於胞中，上行入腦，並主一身之陽經，下出會陰，沿脊柱裏邊直向上行，至項後風府穴處進入顱內，絡腦，並由項沿頭部正中線，上行顛頂，沿前額正中，鼻柱正中，至上脣繫帶處^[5]^[5]。（本經起於小腹內，出於會陰部，沿脊柱內上行，到項後風府穴處進入腦內，絡於腦，再回出上行至頭頂正中的百會，循前額正中線到鼻柱下方的水溝穴，止於上牙齦部的齦交。手太陽小腸經的後溪穴與本脈脈氣相通^[5]。）

督脈共有28穴。分佈於人體後正中線，起於長強，止於齦交。據《鍼灸甲乙經》等載，計有：長強、腰俞、陽關、命門、懸樞、脊中、中樞、筋縮、至陽、靈臺、神道、身柱、陶道、大椎、啞門、風府、腦戶、強間、後頂、百會、前頂、囟會、上星、神庭、素髎、水溝、兌端、齦交等^[6]。本經腧穴主治骶、背、頭項、局部病症及相應的內臟疾病、神志病。有少數腧穴有瀉熱作用。

4.1 督脈循行分佈

督脈循行路徑

4.1.1 《黃帝內經 靈樞·營氣》

足厥陰……上循喉嚨，入頏顙之竅，究於畜門；其支別者，上額，循巔，下項中，循脊，入骶，是督脈也。

語譯：

足厥陰肝經……上行沿着喉嚨進入喉頭鼻咽部，到達鼻後孔；另一支上向額部（神庭），沿頭頂正中（百會），下向後頂中（風府），沿着脊柱（大椎）進入骶部（長強），這就是督脈。

4.1.3 《黃帝內經 素問·骨空論》

督脈者，起於少腹，以下骨中央，女子入系廷孔——其孔，溺孔之端也。其絡循陰器，合纂間，繞纂後，別繞臀，至少陰，與巨陽中絡者合。少陰上股內後廉。貫脊屬腎。與太陽起於目內眥，上額交巔上，入絡腦，還出別下項，循肩膊內，俠脊抵腰中，入循膂絡腎。其男子循莖下至纂，與女子等。其少腹直上者，貫臍中央，上貫心，入喉，上頤，環脣，上系兩目之下中央。

語譯：

督脈起源於小腹部，下向骨盆的中央，在女子，入內聯繫陰部的“廷孔"——當尿道口外端。由此分出絡脈，分佈於陰部，會合於肛門之間（會陰），繞向肛門之後，分支別行繞臀部到足少陰（長強），與足太陽經的分支相合（會陽）。足少陰經從股內後緣上行，貫通脊柱（長強），而連屬腎臟。督脈又與足太陽經起於目內眥（睛明），上行至額，交會於巔頂（百會），入絡於腦；又退出下項，循行肩胛內側，挾脊柱（風門），抵達腰中，入循脊裏，絡於腎臟（腎俞）。在男子，則沿陰莖下至肛門，與女子相仿。督脈另一支從小腹直上（同任脈），穿過肚臍中央，向上通過心臟，入於喉嚨，上至下頜部環繞脣口，向上聯絡兩目之下的中央（承泣）。

4.1.4 《難經·二十八難》

督脈者，起於下極之俞，並於脊裏，上至風府，入屬於腦。

語譯：

督脈，起始於軀幹最下部的長強穴，並行脊柱裏面，上行到風府穴，進入腦部（上至巔頂，沿額下行到鼻柱）。

4.1.5 《中醫大辭典》

（按：《難經·二十八難》原文無後三句）督脈自小腹內起始，下出於會陰部，向後沿脊柱裏邊直上，至風府穴處進入腦部，上行巔頂，沿着前額正中，到鼻柱下方。^[6]

4.1.6 《中國鍼灸學詞典》

督脈起於小腹內，出於會陰部，沿脊柱內上行，到項後風府穴處進入腦內，絡於腦，再回出上行至頭頂正中的百會，循前額正中線到鼻柱下方的水溝穴，止於上牙齦部的齦交。手太陽小腸經的後溪穴與本脈脈氣相通。^[6]

4.1.7 《中醫藥學名詞（2004）》

督脈起於胞中，下出會陰，沿脊柱裏邊直向上行，至項後風府穴處進入顱內，絡腦，並由項沿頭部正中線，上行顛頂，沿前額正中，鼻柱正中，至上脣繫帶處。^[6]

4.1.8 《奇經八脈考》

其脈起於腎下胞中，至於少腹，乃下行於腰橫骨圍之中央，系溺孔之端。男子循莖下至篡，女子絡陰器，合篡間，具繞篡後屏翳，別繞臀，至少陰與太陽中絡者合少陰上股內廉，由會陽貫脊，會於長強穴。在骶骨端與少陰會，並脊裏上行，歷腰俞、陽關、命門、懸樞、脊中、中樞、筋縮、至陽、靈臺、神道、身柱、陶道、大椎，與手足三陽會合；上啞門，會陽維；入系舌本，上至風府，會足太陽陽維，同入腦中；循腦戶、強間、後頂、上巔，歷百會、前頂、囟會、上星、至神庭，爲足太陽督脈之會；循額中，至鼻柱，經素髎、水溝，會手足陽明；至兌端，入齦交，與任脈足陽明交會而終。凡三十一穴。

據以上有關記載，督脈的路線，以行於腦脊正中者爲主幹，旁行者爲分支。脈氣起於小腹內（腎下、胞中），與衝脈、任脈同源，出於會陰部。督脈從尾骶沿脊內上行，到項後風府穴進入腦內，聯絡腦，其外從頭頂正中經前額到鼻柱下端，至齦交穴止。這一主幹，在營氣運行時從上而下，即由足厥陰肝經分支上頭頂接通督脈，沿腦脊下行，後接任脈。

督脈旁支，上部與足太陽膀胱經同行，從目內眥上行，交巔頂，絡腦，下項，挾脊，於腰中絡腎；下部與足少陰腎經同行，以肛門後尾骶部貫脊屬腎。

督脈在陰部散絡陰器或陰莖，下合於肛門，在肛門後尾骶部與足太陽、足少陰會合。

前行者與任脈相同，從少腹直上貫心，入喉，上頤，環脣，上系兩目之下。

其絡脈，從長強挾脊上項，散佈頭上，背部分支走向足太陽。－－可知督脈與足太陽關係最爲密切，即一在正中，一在兩旁，同聯繫腎與腦。其次爲與足少陰和任脈相聯繫，一主後，一主前，同在陰部、胞宮、腎、心相關聯。

從督脈的循行分佈部位認識其功能，首先是“總督諸陽”，或稱爲“陽脈之海”和“陽脈之都綱”。諸陽經通過陽維會合於督脈，在督脈上有受各陽經所會的穴，又入會於足太陽經的穴，均說明這種關係。其次是溝通陰陽、總攝諸經，或稱“督領經脈之海”。督脈旁通足太陽、足少陰，與衝、任同起於胞中，並前通任脈，即說明這種關係。對此，滑伯仁曾說：“夫人身之有任、督，猶天地之有子、午，可以分，可以合。分之以見陰陽之不離，合之以見渾淪之無間，一而二，二而一者也”。督脈作爲“陽脈之海”和“督領經脈之海”以見其功能之大，從“四海”的劃分又歸屬於“腦爲髓海”。


督脈

	循行路線：起於腎中下至胞中下行絡陰器行二陰之間至尻貫脊上腦後交顛至囟會入鼻柱終於人中與任脈交
奇經督脈經別循行路徑圖

4.2 督脈 腧穴

4.2.1 本經 腧穴

督脈腧穴總圖

督脈共有28穴（有將印堂歸入者計29穴）。分佈於人體後正中線，起於長強，止於齦交。據《鍼灸甲乙經》等載，計有：長強、腰俞、陽關、命門、懸樞、脊中、中樞、筋縮、至陽、靈臺、神道、身柱、陶道、大椎、啞門、風府、腦戶、強間、後頂、百會、前頂、囟會、上星、神庭、印堂 ^[7]^[8]（《中國鍼灸學辭典》、《中國鍼灸全書》列入督脈）、素髎、水溝、兌端、齦交等^[8]。

督脈二十八穴始於尾閭骨端之長強穴，腰俞（功穴）、陽關入命門（功穴），上行懸樞、脊中、至中樞，筋縮、至陽歸靈臺，神道、身柱（功穴）、陶道開，大椎、啞門連風府，腦戶（功穴）、強間、後頂排，百會、前頂通囟會（功穴），上星、神庭、素髎（功穴）對，水溝、兌端在脣上，齦交上齒肉縫間。

奇經督脈經筋圖

長強（絡，足少陰會），腰俞，腰陽關，命門，懸樞，脊中，中樞，筋縮，至陽，靈臺，神道，身柱，陶道（足太陽會），大椎（手足三陽會），啞門（陽維會），風府（陽維會），腦戶（足太陽會），強間，後頂，百會（足太陽會或說足三陽會），前頂，囟會，上星，神庭（足太陽，陽明會），素髎，水溝（手、足陽明會），兌端，齦交（一說任脈會）。

4.2.2 特定穴

4.2.2.1 絡穴

長強

4.2.2.2 交會穴

會陰（會任脈、衝脈），會陽（會足太陽），風門（會足太陽）。此外，手太陽小腸經之輸穴後溪通於督脈。

督脈交會穴表（●本經穴 √交會穴）

	經名
穴名	督脈	任脈	手陽明大腸經	足陽明胃經	衝脈	足少陰腎經	足太陽膀胱經	陽維脈	足少陽膽經	手太陽小腸經
承漿	√	●	√	√
陰交	√	●
會陰	√	●			√
橫骨	√					●
大赫	√					●
氣穴	√					●
四滿	√					●
中注	√					●
肓俞	√					●
商曲	√					●
石關	√					●
陰都	√					●
神庭	●			√			√
水溝	●		√	√
百會	●						√
腦戶	●						√
風府	●							√
啞門	●							√
大椎	●			√			√		√
陶道	●						√（《銅人腧穴鍼灸圖經》）
長強	●					√			√（《銅人腧穴鍼灸圖經》）
風門	√						●
會陽	√（《中國鍼灸學辭典》）						●
後溪	√									●

4.3 督脈 經脈病

督脈主要病候爲脊柱強痛、角弓反張等症^[9]。

督脈發生病變，主要表現爲脊柱強直、角弓反張、頭重痛、項強、眩暈、癲癇、癃閉、遺溺、痔疾、婦女不孕等。

患督脈疾病者，有下列病候：腰痛、遺精、白帶、氣喘、癲癇、聾啞、頭痛、脊柱強直、角弓反張。

《黃帝內經靈樞·海論》：髓海不足，則腦轉耳鳴、脛痠、眩冒，目無所見，懈怠，安臥。

《黃帝內經靈樞·經脈》：實則脊強，虛則頭重，高搖之（絡脈病）。

《黃帝內經素問·骨空論》：督脈爲病，脊強反折。

《黃帝內經素問·風論》：風氣循風府而上，則爲頭風，風入系頭，則爲目風、眼寒。

《難經·二十九難》：督之爲病，脊強而厥。

《脈經》：腰脊強痛，不得俯仰，大人癲疾，小人風癇疾。

《中醫大辭典》：本脈發生病變，主要表現爲脊柱強直，角弓反張，頭重痛，項強，眩暈，癲癇，癃閉，遺溺，痔疾，婦女不育等。

據以上記載，督脈的病候，主要是關於頭腦、五官、脊髓及四肢的見症，如頭風、頭痛、項強、頭重、腦轉、耳鳴、眩暈、眼花、嗜睡、癲狂、癇疾、腰脊強痛、俯仰不利、肢體痠軟，後人所載還有手足拘攣、震顫、抽搐、麻木及中風不語等。

4.4 督脈 腧穴主治病證

督脈腧穴主治神志病、熱病和腰骶、背、頭項局部病證，以及相應的內臟疾病^[9]。

督脈腧穴主治骶、背、頭項、局部病症及相應的內臟疾病、神志病。有少數腧穴有瀉熱作用。

督脈腧穴分部主治提要表

穴名	部位	主治
長強*	尾端	便血、痔疾、癲狂癇
腰俞	骶骨	月經不調、腰脊強痛
腰陽關*	腰椎	月經不調、遺精、腰骶痛、下肢痿痹
命門*	腰椎	陽痿、遺精、帶下、腰痛、泄瀉、月經不調
尾端～14椎：神志病、婦科病、前陰病、腸癌
懸樞	腰椎	泄瀉、腰脊強痛
脊中	胸椎	泄瀉、黃疸、癲癇
中樞	胸椎	黃疸、嘔吐、腰脊強痛
筋縮	胸椎	胃痛、脊強、癲癇
13～9椎：神志病、腸胃病
至陽*	胸椎	黃疸、咳喘、脊強、背痛
靈臺	胸椎	咳嗽、氣喘、疔瘡
神道	胸椎	眩嗽、心悸、健忘
身柱	胸椎	咳嗽、氣喘、癲癇、脊強、背痛
陶道	胸椎	頭痛，瘧疾，熱病
大椎*	頸胸椎	咳嗽、氣喘、頭痛、項強、熱病、瘧疾、癲癇
7～1椎：神志病、心肺疾患、熱病
啞門*	頸椎	暴喑、舌強不語、癲狂癇
風府*	後頭	頭痛、項強、眩暈、咽喉腫痛、癲狂
項部：神志病、頭項病
腦戶	後頭	頭暈、項強、癲癇
強間	後頭	頭痛、目眩、癲病
後頂	後頭	頭痛、眩暈、癲狂癇
百會*	頭頂	頭痛、眩暈、中風、癲狂、脫肛、陰挺
前頂	前頭	頭痛、鼻淵、癲癇
囟會	前頭	頭痛、眩暈、鼻淵、癲癇
穴名	部位	主治
上星*	前頭	頭痛、鼻淵、鼻衄、癲狂
神庭	前頭	頭痛、眩暈、癲癇
頭部：神志病，頭面五官病
素髎*	鼻尖	鼻疾患、驚厥、昏迷
水溝*	人中	口眼㖞斜、癲狂癇、小兒驚風、昏迷、腰脊強痛
兌端	上脣	日㖞、齒齦腫痛、癲狂
齦交	齒齦	齒齦腫痛、癲狂
口鼻部：神志病、鼻、口、齒病

5 經穴別名·督脈

督脈爲經穴別名^[9]。見《備急千金要方》。即神庭 ^[9]。

穴位			神庭
漢語拼音			Shenting
羅馬拼音			Shenting
美國英譯名			God's Courtyard
各國代號	中國		GV24
	日本		24
	法國	莫蘭特氏	VG23
	法國	富耶氏
	德國		LG23
	英國		Gv24
	美國		Go24

神庭爲經穴名（Shéntíng GV24，DU24）^[10]。出《鍼灸甲乙經》。別名髮際（《本事方》），天庭（《鍼灸雜誌》），督脈（《備急千金要方》）。屬督脈 ^[10]。神庭是足太陽膀胱經、足陽明胃經、督脈的交會穴 ^[10]^[11]。神即神明，庭即前庭，“腦爲元神之府”，神在此指腦，此穴在前額部，如腦室之前庭，故名神庭 ^[11]。神庭穴主要用於頭面五官及神志等疾患：如頭痛，耳源性眩暈，目赤腫痛，急性結膜炎，淚囊炎，鼻淵，鼻衄，驚悸，失眠，癲癇，精神分裂症，高血壓，瘧疾，眩暈，耳聾，迎風流淚，目翳，癲狂，癇證，中風，喘渴，煩滿，角弓反張，心腹脹滿，頭暈目眩，鼻鼽，流淚，雀目，吐舌，結膜炎，鼻炎，神經官能症，記憶力減退，精神分裂症等。

5.1 神庭穴的別名

髮際（《本事方》），天庭（《鍼灸雜誌》），督脈（《備急千金要方》）。

5.2 出處

《鍼灸甲乙經》：神庭，在髮際，直鼻，督脈、足太陽、足陽明之會。

5.3 穴名解

神即神明，庭即前庭，“腦爲元神之府”，神在此指腦，此穴在前額部，如腦室之前庭，故名神庭 ^[11]。

神，指腦之元神。庭，宮庭，庭堂。本穴居頭顱之上，腦在其中，而腦爲元神之府，爲人的精神智能生髮之處，故名之。意爲此乃腦神所居之高貴處也。道經中有三丹田之說。《中黃經》以腦宮爲上丹田，心宮爲中丹田，腹胃爲下丹田，也稱上中下三庭。《黃庭中景經》注：“面有神庭。”《黃庭內景經》注：“神處其中則靈，靈則應，應則保身。”故神庭者腦神之宅，保身之堂也。此穴在前髮際正中直上5分處，正當腦海前庭，爲神居之所，神識所在，且居面之上部。《續博物志》雲：“面者，神之庭也。”《淮南子》雲：“神者，智之淵也。”主治煩悶恍惚，癲疾風癇諸疾，《銅人腧穴鍼灸圖經》有：“治癲疾風癇……悸驚不安寐。”因名神庭。^[12]