2 英文參考
Governor Channel[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2004)]
Governor Vessel[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2004)]
governor channel[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)]
governor vessel[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)]
Du channel[21世紀雙語科技詞典]
DU meridian[湘雅醫學專業詞典]
governor vessel[湘雅醫學專業詞典]
GV[湘雅醫學專業詞典]
4 經脈名·督脈
督脈(governor channel[1][2]、governor vessel[2][2])爲經脈名[3]。奇經八脈之一[3]。代號DU[4]。出《黃帝內經素問·骨空淪》。
督脈分佈在腰、背、頭面正中,總督六陽經,調節全身陽經經氣,故稱“陽脈之海”[5]。督脈前後與任脈、衝脈相通,與足太陽膀胱經、足少陰腎經相合,聯繫心、腎、腦。督脈在背後中脊,總制諸陽,故謂之曰督,督者都綱也。其循背脊上行,猶如裘之背縫也。
督脈起於胞中,上行入腦,並主一身之陽經,下出會陰,沿脊柱裏邊直向上行,至項後風府穴處進入顱內,絡腦,並由項沿頭部正中線,上行顛頂,沿前額正中,鼻柱正中,至上脣繫帶處[5][5]。(本經起於小腹內,出於會陰部,沿脊柱內上行,到項後風府穴處進入腦內,絡於腦,再回出上行至頭頂正中的百會,循前額正中線到鼻柱下方的水溝穴,止於上牙齦部的齦交。手太陽小腸經的後溪穴與本脈脈氣相通[5]。)
督脈共有28穴。分佈於人體後正中線,起於長強,止於齦交。據《鍼灸甲乙經》等載,計有:長強、腰俞、陽關、命門、懸樞、脊中、中樞、筋縮、至陽、靈臺、神道、身柱、陶道、大椎、啞門、風府、腦戶、強間、後頂、百會、前頂、囟會、上星、神庭、素髎、水溝、兌端、齦交等[6]。本經腧穴主治骶、背、頭項、局部病症及相應的內臟疾病、神志病。有少數腧穴有瀉熱作用。
4.1 督脈循行分佈
督脈循行路徑
4.1.1 《黃帝內經靈樞·營氣》
足厥陰……上循喉嚨,入頏顙之竅,究於畜門;其支別者,上額,循巔,下項中,循脊,入骶,是督脈也。
語譯:
足厥陰肝經……上行沿着喉嚨進入喉頭鼻咽部,到達鼻後孔;另一支上向額部(神庭),沿頭頂正中(百會),下向後頂中(風府),沿着脊柱(大椎)進入骶部(長強),這就是督脈。
4.1.2 《黃帝內經靈樞·本輸》
語譯:
4.1.3 《黃帝內經素問·骨空論》
督脈者,起於少腹,以下骨中央,女子入系廷孔——其孔,溺孔之端也。其絡循陰器,合纂間,繞纂後,別繞臀,至少陰,與巨陽中絡者合。少陰上股內後廉。貫脊屬腎。與太陽起於目內眥,上額交巔上,入絡腦,還出別下項,循肩膊內,俠脊抵腰中,入循膂絡腎。其男子循莖下至纂,與女子等。其少腹直上者,貫臍中央,上貫心,入喉,上頤,環脣,上系兩目之下中央。
語譯:
督脈起源於小腹部,下向骨盆的中央,在女子,入內聯繫陰部的“廷孔"——當尿道口外端。由此分出絡脈,分佈於陰部,會合於肛門之間(會陰),繞向肛門之後,分支別行繞臀部到足少陰(長強),與足太陽經的分支相合(會陽)。足少陰經從股內後緣上行,貫通脊柱(長強),而連屬腎臟。督脈又與足太陽經起於目內眥(睛明),上行至額,交會於巔頂(百會),入絡於腦;又退出下項,循行肩胛內側,挾脊柱(風門),抵達腰中,入循脊裏,絡於腎臟(腎俞)。在男子,則沿陰莖下至肛門,與女子相仿。督脈另一支從小腹直上(同任脈),穿過肚臍中央,向上通過心臟,入於喉嚨,上至下頜部環繞脣口,向上聯絡兩目之下的中央(承泣)。
4.1.4 《難經·二十八難》
語譯:
督脈,起始於軀幹最下部的長強穴,並行脊柱裏面,上行到風府穴,進入腦部(上至巔頂,沿額下行到鼻柱)。
4.1.5 《中醫大辭典》
(按:《難經·二十八難》原文無後三句)督脈自小腹內起始,下出於會陰部,向後沿脊柱裏邊直上,至風府穴處進入腦部,上行巔頂,沿着前額正中,到鼻柱下方。[6]
4.1.6 《中國鍼灸學詞典》
督脈起於小腹內,出於會陰部,沿脊柱內上行,到項後風府穴處進入腦內,絡於腦,再回出上行至頭頂正中的百會,循前額正中線到鼻柱下方的水溝穴,止於上牙齦部的齦交。手太陽小腸經的後溪穴與本脈脈氣相通。[6]
4.1.7 《中醫藥學名詞(2004)》
督脈起於胞中,下出會陰,沿脊柱裏邊直向上行,至項後風府穴處進入顱內,絡腦,並由項沿頭部正中線,上行顛頂,沿前額正中,鼻柱正中,至上脣繫帶處。[6]
4.1.8 《奇經八脈考》
其脈起於腎下胞中,至於少腹,乃下行於腰橫骨圍之中央,系溺孔之端。男子循莖下至篡,女子絡陰器,合篡間,具繞篡後屏翳,別繞臀,至少陰與太陽中絡者合少陰上股內廉,由會陽貫脊,會於長強穴。在骶骨端與少陰會,並脊裏上行,歷腰俞、陽關、命門、懸樞、脊中、中樞、筋縮、至陽、靈臺、神道、身柱、陶道、大椎,與手足三陽會合;上啞門,會陽維;入系舌本,上至風府,會足太陽陽維,同入腦中;循腦戶、強間、後頂、上巔,歷百會、前頂、囟會、上星、至神庭,爲足太陽督脈之會;循額中,至鼻柱,經素髎、水溝,會手足陽明;至兌端,入齦交,與任脈足陽明交會而終。凡三十一穴。
據以上有關記載,督脈的路線,以行於腦脊正中者爲主幹,旁行者爲分支。脈氣起於小腹內(腎下、胞中),與衝脈、任脈同源,出於會陰部。督脈從尾骶沿脊內上行,到項後風府穴進入腦內,聯絡腦,其外從頭頂正中經前額到鼻柱下端,至齦交穴止。這一主幹,在營氣運行時從上而下,即由足厥陰肝經分支上頭頂接通督脈,沿腦脊下行,後接任脈。
督脈旁支,上部與足太陽膀胱經同行,從目內眥上行,交巔頂,絡腦,下項,挾脊,於腰中絡腎;下部與足少陰腎經同行,以肛門後尾骶部貫脊屬腎。
督脈在陰部散絡陰器或陰莖,下合於肛門,在肛門後尾骶部與足太陽、足少陰會合。
前行者與任脈相同,從少腹直上貫心,入喉,上頤,環脣,上系兩目之下。
其絡脈,從長強挾脊上項,散佈頭上,背部分支走向足太陽。--可知督脈與足太陽關係最爲密切,即一在正中,一在兩旁,同聯繫腎與腦。其次爲與足少陰和任脈相聯繫,一主後,一主前,同在陰部、胞宮、腎、心相關聯。
從督脈的循行分佈部位認識其功能,首先是“總督諸陽”,或稱爲“陽脈之海”和“陽脈之都綱”。諸陽經通過陽維會合於督脈,在督脈上有受各陽經所會的穴,又入會於足太陽經的穴,均說明這種關係。其次是溝通陰陽、總攝諸經,或稱“督領經脈之海”。督脈旁通足太陽、足少陰,與衝、任同起於胞中,並前通任脈,即說明這種關係。對此,滑伯仁曾說:“夫人身之有任、督,猶天地之有子、午,可以分,可以合。分之以見陰陽之不離,合之以見渾淪之無間,一而二,二而一者也”。督脈作爲“陽脈之海”和“督領經脈之海”以見其功能之大,從“四海”的劃分又歸屬於“腦爲髓海”。
4.2 督脈腧穴
4.2.1 本經腧穴
督脈共有28穴(有將印堂歸入者計29穴)。分佈於人體後正中線,起於長強,止於齦交。據《鍼灸甲乙經》等載,計有:長強、腰俞、陽關、命門、懸樞、脊中、中樞、筋縮、至陽、靈臺、神道、身柱、陶道、大椎、啞門、風府、腦戶、強間、後頂、百會、前頂、囟會、上星、神庭、印堂[7][8](《中國鍼灸學辭典》、《中國鍼灸全書》列入督脈)、素髎、水溝、兌端、齦交等[8]。
督脈二十八穴始於尾閭骨端之長強穴,腰俞(功穴)、陽關入命門(功穴),上行懸樞、脊中、至中樞,筋縮、至陽歸靈臺,神道、身柱(功穴)、陶道開,大椎、啞門連風府,腦戶(功穴)、強間、後頂排,百會、前頂通囟會(功穴),上星、神庭、素髎(功穴)對,水溝、兌端在脣上,齦交上齒肉縫間。
長強(絡,足少陰會),腰俞,腰陽關,命門,懸樞,脊中,中樞,筋縮,至陽,靈臺,神道,身柱,陶道(足太陽會),大椎(手足三陽會),啞門(陽維會),風府(陽維會),腦戶(足太陽會),強間,後頂,百會(足太陽會或說足三陽會),前頂,囟會,上星,神庭(足太陽,陽明會),素髎,水溝(手、足陽明會),兌端,齦交(一說任脈會)。
4.2.2 特定穴
4.2.2.1 絡穴
4.2.2.2 交會穴
會陰(會任脈、衝脈),會陽(會足太陽),風門(會足太陽)。此外, 手太陽小腸經之輸穴後溪通於督脈。
4.3 督脈經脈病
督脈發生病變,主要表現爲脊柱強直、角弓反張、頭重痛、項強、眩暈、癲癇、癃閉、遺溺、痔疾、婦女不孕等。
患督脈疾病者,有下列病候:腰痛、遺精、白帶、氣喘、癲癇、聾啞、頭痛、脊柱強直、角弓反張。
《黃帝內經靈樞·海論》:髓海不足,則腦轉耳鳴、脛痠、眩冒,目無所見,懈怠,安臥。
《黃帝內經靈樞·經脈》:實則脊強,虛則頭重,高搖之(絡脈病)。
《黃帝內經素問·風論》:風氣循風府而上,則爲頭風,風入系頭,則爲目風、眼寒。
《中醫大辭典》:本脈發生病變,主要表現爲脊柱強直,角弓反張,頭重痛,項強,眩暈,癲癇,癃閉,遺溺,痔疾,婦女不育等。
據以上記載,督脈的病候,主要是關於頭腦、五官、脊髓及四肢的見症,如頭風、頭痛、項強、頭重、腦轉、耳鳴、眩暈、眼花、嗜睡、癲狂、癇疾、腰脊強痛、俯仰不利、肢體痠軟,後人所載還有手足拘攣、震顫、抽搐、麻木及中風不語等。
4.4 督脈腧穴主治病證
督脈腧穴主治神志病、熱病和腰骶、背、頭項局部病證,以及相應的內臟疾病[9]。
5 經穴別名·督脈
穴位 | 神庭 | ||
---|---|---|---|
漢語拼音 | Shenting | ||
羅馬拼音 | Shenting | ||
美國英譯名 | God's Courtyard | ||
各國代號 | 中國 | GV24 | |
日本 | 24 | ||
法國 | 莫蘭特氏 | VG23 | |
富耶氏 | |||
德國 | LG23 | ||
英國 | Gv24 | ||
美國 | Go24 |
神庭爲經穴名(Shéntíng GV24,DU24)[10]。出《鍼灸甲乙經》。別名髮際(《本事方》),天庭(《鍼灸雜誌》),督脈(《備急千金要方》)。屬督脈[10]。神庭是足太陽膀胱經、足陽明胃經、督脈的交會穴[10][11]。神即神明,庭即前庭,“腦爲元神之府”,神在此指腦,此穴在前額部,如腦室之前庭,故名神庭[11]。神庭穴主要用於頭面五官及神志等疾患:如頭痛,耳源性眩暈,目赤腫痛,急性結膜炎,淚囊炎,鼻淵,鼻衄,驚悸,失眠,癲癇,精神分裂症,高血壓,瘧疾,眩暈,耳聾,迎風流淚,目翳,癲狂,癇證,中風,喘渴,煩滿,角弓反張,心腹脹滿,頭暈目眩,鼻鼽,流淚,雀目,吐舌,結膜炎,鼻炎,神經官能症,記憶力減退,精神分裂症等。
5.1 神庭穴的別名
髮際(《本事方》),天庭(《鍼灸雜誌》),督脈(《備急千金要方》)。
5.2 出處
《鍼灸甲乙經》:神庭,在髮際,直鼻,督脈、足太陽、足陽明之會。
5.3 穴名解
神即神明,庭即前庭,“腦爲元神之府”,神在此指腦,此穴在前額部,如腦室之前庭,故名神庭[11]。
神,指腦之元神。庭,宮庭,庭堂。本穴居頭顱之上,腦在其中,而腦爲元神之府,爲人的精神智能生髮之處,故名之。意爲此乃腦神所居之高貴處也。道經中有三丹田之說。《中黃經》以腦宮爲上丹田,心宮爲中丹田,腹胃爲下丹田,也稱上中下三庭。《黃庭中景經》注:“面有神庭。”《黃庭內景經》注:“神處其中則靈,靈則應,應則保身。”故神庭者腦神之宅,保身之堂也。此穴在前髮際正中直上5分處,正當腦海前庭,爲神居之所,神識所在,且居面之上部。《續博物志》雲:“面者,神之庭也。”《淮南子》雲:“神者,智之淵也。”主治煩悶恍惚,癲疾風癇諸疾,《銅人腧穴鍼灸圖經》有:“治癲疾風癇……悸驚不安寐。”因名神庭。[12]
5.4 特異性
神庭是足太陽膀胱經、足陽明胃經、督脈的交會穴[12][12]。
5.5 所屬部位
前頭[13]
5.6 神庭穴的定位
神庭穴位於頭部,當前髮際正中直上0.5寸處。正坐仰靠取穴[13]。
神庭穴位於頭正中線,入前髮際0.5寸(《外臺祕要》)[13]。一說:“在髮際,直鼻”(《鍼灸甲乙經》)。
神庭穴在前頭部的位置
神庭穴在前頭部的位置
神庭穴在前頭部的位置
神庭穴在前頭部的位置
5.7 神庭穴的取法
神庭穴位於頭部,當前髮際正中直上0.5寸處。正坐仰靠取穴[13]。
正坐或仰靠位,於前髮際中點直上0.5寸處取穴;若無前髮際時,可先取百會,向前4.5寸取穴[14]。
5.8 神庭穴穴位解剖
神庭穴下爲皮膚、皮下組織、左、右枕額肌額腹之間、腱膜下疏鬆組織。布有額神經的滑車上神經和額動、靜脈的分支或屬支。
5.8.1 層次解剖
皮膚→皮下組織→左、右枕額肌額腹之間→腱膜下疏鬆組織[14]。
5.8.2 穴區神經、血管
淺層有滑車上神經分佈;深層有面神經顳支和眶上動脈分佈[15]。
5.9 神庭穴的功效與作用
神庭穴系督脈、胃經和膀胱經之會穴,有清頭寧神之功,主治癲狂風癇,驚悸不安[15]。
5.10 神庭穴主治病證
神庭穴主要用於頭面五官及神志等疾患:如頭痛,耳源性眩暈,目赤腫痛,急性結膜炎,淚囊炎,鼻淵,鼻衄,驚悸,失眠,癲癇,精神分裂症,高血壓,瘧疾,眩暈,耳聾,迎風流淚,目翳,癲狂,癇證,中風,喘渴,煩滿,角弓反張,心腹脹滿,頭暈目眩,鼻鼽,流淚,雀目,吐舌,結膜炎,鼻炎,神經官能症,記憶力減退,精神分裂症等。
神庭穴主要用於頭面五官及神志等疾患:如頭痛、耳源性眩暈、目赤腫痛、急性結膜炎、淚囊炎、鼻淵、鼻衄、驚悸、失眠、癲癇、精神分裂症及高血壓、瘧疾等[15]。
神庭穴主治頭痛,眩暈,鼻淵,鼻衄,耳聾,目赤腫痛,迎風流淚,目翳;癲狂,癇證,失眠;中風,喘渴煩滿,角弓反張,心腹脹滿[15]。
頭暈目眩,鼻淵,鼻鼽,流淚,目赤腫痛,目翳,雀目,吐舌,角弓反張,癲狂,癇症,驚悸,失眠,淚囊炎,結膜炎,鼻炎,神經官能症,記憶力減退,精神分裂症。
5.11 刺灸法
5.11.1 刺法
5.11.2 灸法
5.12 神庭穴的配伍
神庭配上星、肝俞、腎俞、百會,有補益肝腎,滋陰明目的作用,主治雀目,目翳。
神庭配攢竹、迎香、風門、合谷、至陰、通谷,有宣肺利竅,疏風清熱的作用,主治鼻鼽清涕出。
神庭配兌端、承漿、有醒腦開竅,調陰和陽的作用,主治癲疾嘔沫。
神庭配本神、百會、後頂、玉枕、天衝、大杼、曲骨、尺澤,治癲疾[17]。
神庭配攢竹、迎香、風門、合谷、至陰、足通谷,治鼻鼽、清涕出[17]。
5.13 文獻摘要
《鍼灸甲乙經》:頭腦中寒,鼻衄,目泣出,神庭主之。痎瘧,神庭、百會主之。寒熱頭痛,喘喝,目不能視,神庭主之。風眩,善嘔,煩滿,神庭主之。癲疾嘔沫,神庭及兌端、承漿主之。
《銅人腧穴鍼灸圖經》:治癲疾風癇,戴目上不識人,頭風目眩,鼻出清涕不止,目淚出,驚悸不得安寢。
《鍼灸大成》:主登高而歌,棄衣而走,角弓反張,吐舌,癲疾,風癇,目上視不識人,頭風目眩,鼻出清涕不止,目淚出,驚悸不得安寢,嘔吐煩滿,寒熱頭痛,喘渴。
《普濟》:歧伯曰:凡欲療風,勿令灸多,緣風性輕,多則傷,宜灸七壯至二十壯;禁針,針即發狂。
5.14 神庭穴研究進展
5.14.1 對中風患者微循環及痛閾的影響
針刺、艾灸神庭觀察,發現鍼灸後患者的微循環障礙均有不同程度改善,痛閾也有不同程度提高。針、灸兩組相比,血流速度、痛閾均無顯著差異,證明針、灸均能使中風患者的微循環改善,並在病理條件下調節患側肢體的感覺系統。
7 參考資料
- ^ [1] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2004)[M].北京:科學出版社,2005.
- ^ [2] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)[M].北京:科學出版社,2011.
- ^ [3] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:705.
- ^ [4] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1829.
- ^ [5] 孫國傑主編.鍼灸學[M].上海:上海科學技術出版社,1997:10.
- ^ [6] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:706.
- ^ [7] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:199.
- ^ [8] 王民集,朱江,楊永清主編.中國鍼灸全書[M].鄭州:河南科學技術出版社,2012:368.
- ^ [9] 孫國傑主編.鍼灸學[M].上海:上海科學技術出版社,1997:123.
- ^ [10] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:550.
- ^ [11] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1347.
- ^ [12] 柴鐵劬.鍼灸穴名解[M].北京:科學技術文獻出版社,2009.
- ^ [13] 孫國傑主編.鍼灸學[M].上海:上海科學技術出版社,1997:130.
- ^ [14] 王民集,朱江,楊永清主編.中國鍼灸全書[M].鄭州:河南科學技術出版社,2012:364.
- ^ [15] 孫國傑主編.鍼灸學[M].上海:上海科學技術出版社,1997:127.
- ^ [16] 孫國傑主編.鍼灸學[M].上海:上海科學技術出版社,1997:127-128.
- ^ [17] 孫國傑主編.鍼灸學[M].上海:上海科學技術出版社,1997:127-128.