2 英文參考
four seas[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2004)]
3 四海的概念
海,是百川歸聚之所,凡龐大的匯合所在均可喻之爲“海”。在經絡理論中,認爲十二經脈運行氣血,就像大地上的水流,故被稱爲“十二經水”。在十二經內流行的氣血就像百川最終匯歸大海,由此便形成了“海”的概念。四海,是人體髓海、氣海、水穀之海、血海的合稱[1]。指人身水谷、氣、血、髓所匯聚之處[2]。是十二經脈氣血從產生、分化到匯聚的四個部位。腦爲髓海,衝脈爲血海(十二經之海),膻中爲氣海,胃爲水穀之海[2][3]。出《黃帝內經靈樞·海論》。 《黃帝內經靈樞·海論》:“人有髓海(腦)、有血海(衝脈)、有氣海(膻中)、有水穀之海(胃)。凡此四者,以應四海也。”四海主持全身的氣血、營衛、津液。經脈與四海的關係猶大地之水流皆匯於海[3]。
4 四海的內容
四海的部位與氣街的劃分有相似之處。《黃帝內經靈樞·海論》篇以胃、衝脈、膻中、腦四個部位,分別稱爲水穀之海、血海、氣海、髓海,並指出了四海各有輸注的腧穴。《黃帝內經靈樞·海論》篇說:“
胃者,水穀之海,其輸上在氣街(氣衝穴),下至三裏;衝脈者,爲十二經之海,其輸上在於大杼,下出於巨虛之上下廉;膻中者,爲氣之海,其輸上在於柱骨之上下,前在於人迎;腦爲髓之海,其輸上在於蓋,下在風府”。其中柱骨之上下,是指頸項部;髓海之輸上在於蓋,是指頭頂的百會穴。四海的具體部位是:
髓海在腦—頭部;
水穀之海在胃—上腹部;
5 四海部位及輸注穴表
經絡由經脈、絡脈以及無數的孫絡、浮絡構成。當在經絡中運行的氣血彙集一起時,就形成了四海,而它們在頭、胸、腹、脛的共同道路就是氣街。四海與氣街的部位也是相一致的。腦爲髓海,部位在頭,與頭氣街相通;膻中爲氣海,部位在胸部,與胸氣街相通;
衝脈爲血海,位於下腹部,與腹氣街和脛氣街相通。所以經絡中的四海部位與氣街及根結、標本的“結”、“標”是相一致的,它們的理論可以互相配合,以說明頭、胸、上下腹及脛的分段關係。特別是胸、上下腹的劃分又與三焦的分爲上、中、下相符合,對經穴的分部有特殊重要意義。
7 四海理論的應用
腦被稱爲髓海,與“頭者精明之府”及後人所稱的“腦爲元神之府”有其相通之處。即頭腦是精神的最高主宰,是神氣的本源。與頭腦直接相關的經脈是督脈和足太陽,再擴大爲手足三陽,陽氣即以髓海爲依歸。《黃帝內經靈樞·海論》說:“髓海有餘,則輕勁多力,自過其度;髓海不足,則腦轉、耳鳴,脛痠、眩冒,目無所見,懈怠安臥”。髓海的虛實見症可取有關經穴施治。
膻中被稱爲氣海,這是指心肺之間的空隙,,爲宗氣所聚之處,屬於上焦。主通心肺而行呼吸,運行營衛之氣於全身。其外部爲胸膺和背部,與手三陰經關係最密切。《黃帝內經靈樞·海論》說:“氣海有餘者,氣滿胸中,息,面赤;氣海不足,則氣少不足以言”。其虛實見症可取有關經穴施治。
胃稱爲水穀之海,指胃主受納水谷,化其精微以出於中焦,是營衛、氣血的本源,爲五臟六腑所稟受,故又稱爲“五藏六府之海”。位居上腹,經脈爲足陽明胃經,其氣血最盛。《黃帝內經靈樞·海論》說:“水穀之海有餘,則腹滿;水穀之海不足,則飢不受谷食”。其虛實見症可取有關經穴施治。
衝脈稱爲血海和十二經之海,其部位主要在下腹,與足三陰經和任脈關係密切,源出於腎下、胞中,爲“臍下腎間動氣”所在。腎主藏精,故衝脈又與腎精相關。後人稱腎精爲先天之精,以與稱爲後天之精的水谷之精相區分。以其屬於下焦,故稱爲下元。《難經》稱此氣爲原氣,說“臍下腎間動氣者,人之生命也,十二經之根本也,故名曰原”,這是對衝脈理論的闡發。《黃帝內經靈樞·海論》說:“血海有餘,則常想其身大,怫然不知其所病;血海不足,則常想其身小,狹然不知其所病”,說明衝脈的盛衰關係全身的強弱,其虛實見症可取有關的經穴施治。
四海是全身血氣、精神的生成和匯聚所在,是十二經脈的依歸,是對頭、胸和上、下腹功能的最大概括。十二經脈通於四海,以四海爲中心歸納各經脈的一些特點,四海起總領的作用。四海之間又互相配合,水穀之海是化生血氣的本源,其上部爲氣海,主一身之氣;下部爲血海,主一身之血;血氣之精華則上聚於髓海,是爲“精明之府”和“元神之府”。《黃帝內經靈樞·本藏》說:“人之血氣、精神者,所以奉生而周於性命者也,指出由血氣、精神維持人的正常活動,完整(周全)人的性靈和生命。經脈、五臟、四海,是從不同層次論述有關內容,自然四海是其最高層次,對掌握綱領有更爲重要的意義。