3 概述
蟲證是指寄生在人體腸道的蟲類所引起的病證[1]。常見的有蛔蟲病、絛蟲病、鉤蟲病、蟯蟲病及薑片蟲病等[1]。蟲證是一種發病率較高的常見病、多發病，尤以農村爲多見[1]。正如《景嶽全書·諸蟲》說：“蟲之爲病，人多有之。”上述幾種蟲類對人體的危害，主要是損傷脾胃運化，擾亂臟腑功能，吸吮水谷精微，耗傷人體氣血[1]。臨牀常見的共同症狀爲面黃肌瘦，精神萎弱，時見腹痛，或有異嗜。但由於感染和治療情況的不同，症狀的輕重程度有較大的差別[1]。《景嶽全書·諸蟲》：“蟲之爲病，其類不一，或由漸而甚，或由少而多，及其久而爲害，則爲腹痛、食減，漸至羸瘦而危者有之。”對蟲證的治療，主要是驅除蟲體以消除病因，健運脾胃以改善症狀[1]。
4 蛔蟲病
蛔蟲病（ascariasis[2][3]）爲病名[4]。是指感染蛔蟲所致的寄生蟲病[4][4]。蛔蟲病是常見的腸道寄生蟲病，兒童時期最多見[5]。屬祖國醫學“蟲證”範疇[5]。
蛔蟲又名蚘[5]、蛟蛕[6]、長蟲[6]、蚘蟲[6]。《黃帝內經靈樞·厥病》：“腸中有蟲瘕及蛟蛕……心腸痛，𢙐作痛，腫聚，往來上下行，痛有休止，腹熱喜渴涎出者，是蛟蛕也。”蛔蟲狀如蚯蚓，寄生在小腸內[6]。
蛔蟲靜止時無自覺症狀[6]。蛔蟲病初期或有發熱、咳嗽[6]。腸蛔蟲病時，可有食慾不振，噁心嘔吐，胃部不適，流涎，腹痛，易激怒，夢驚，夜間磨牙，鼻癢，偶有驚厥等症[6]。蛔蟲具有一種鑽入各種孔道的特性，當腸內發生某些對蛔蟲生活不良的條件時，其活動的能力增加，擾動時腹痛陣發，如蟲多可引起腸梗阻，竄入膽道，可引起膽道蛔蟲症[6]。
治療以驅蛔蟲爲主[6]。宜用烏梅丸[6]。膽道蛔蟲症，治宜先安後驅；腸梗阻則應配合通利腑氣，當蛔蟲驅去以後，再予健脾[6]。驅蟲用使君子、苦楝根皮等；健脾用異功散加減[6]。
4.1 病因病機
蛔蟲又名蚘、長蟲、蚘蟲[6]。狀如蚯蚓，寄生在小腸內[6]。
蛔蟲病由誤食沾有蛔蟲卵的生冷蔬菜、瓜果或其他不潔食物而引起。蛔蟲寄生在小腸內，憂亂脾胃氣機，吸食水谷精微。由於蛔蟲喜溫，惡寒怕熱，性動好竄，善於鑽孔，故當人體脾胃功能失調，或有全身發熱疾患時，蛔蟲即易在腹中亂竄而引起多種病症。如蛔蟲上竄入胃，使胃失和降，引起噁心嘔吐、吐蛔，蟲從口鼻而出；鑽入膽道，使肝氣閉鬱，膽氣不行，脘腹劇痛，而形成蛔厥；鑽入闌門，使氣滯血瘀，肉腐血敗，則形成腸癰；蛔蟲數量多時，纏結成團，阻塞腸中，使傳化不行，腑氣不通。[6]
4.2 症狀
蛔蟲靜止時無自覺症狀[6]。蛔蟲病初期或有發熱、咳嗽[6]。
腸蛔蟲病時，可有食慾不振，噁心嘔吐，胃部不適，流涎，腹痛，易激怒，夢驚，夜間磨牙，鼻癢，偶有驚厥等症[6]。臍周腹痛，時作時止，胃脘嘈雜，甚或吐蟲、便蟲、腹中蟲瘕[6]。較嚴重者表現不思飲食，面黃肌瘦，鼻孔作癢，睡中齘齒流涎[6]。
蛔蟲具有一種鑽入各種孔道的特性，當腸內發生某些對蛔蟲生活不良的條件時，其活動的能力增加，擾動時腹痛陣發，如蟲多可引起腸梗阻，竄入膽道，可引起膽道蛔蟲症[6]。
4.3 診斷要點
②反覆臍周陣痛或隱痛，食慾好而消瘦，或食慾不振，夜眠不安，腹部能觸及蛔蟲條索或團塊（可揉散）[6]。
④可併發膽道蛔蟲症、腸梗阻、肝膿腫等，可有其相應症狀[6]。
4.4 蛔蟲病的辨證治療
蛔蟲病臨牀表現有輕有重，病勢有緩有急。輕者一般僅見有時臍周腹痛，重者則表現不一。治療則根據病情的輕重緩急，採用驅蟲、安蛔、調理脾胃等法。[6]
4.4.1 證候分析
蛔蟲內擾，氣機鬱滯，故臍周腹痛。蟲安暫伏，氣機疏通，則痛止如常。蛔蟲上擾，故胃脘嘈雜，甚或吐蟲。結聚腸中，形成蟲瘕，故捫之如條索。蛔蟲擾亂脾胃運化功能，而且吮吸水谷精微，故不思飲食，久則面黃肌瘦。蟲居腸胃，溼熱蘊蒸，循陽明經上薰，故見鼻癢、齘齒、流涎。[6]
除有蛔蟲吐出或大便排出的患者外，結合大便找蛔蟲卵檢查，有助於明確診斷[6]。
4.4.2 辨證分型
4.4.2.1 蛔蟲病·蟲積腸道證
蛔蟲病·蟲積腸道證（ascariasis with syndrome of accumulation of worms in intestine[6]）是指感染蛔蟲，蟲積腸道，以臍周腹痛，時作時止，嘈雜易飢，甚則吐蟲、排蟲，寐中磨牙，流涎，鼻癢，苔薄黃或白，脈沉弦等爲常見症的蛔蟲病證候[6]。
4.4.2.2 蛔蟲病·脾胃氣虛證
蛔蟲病·脾胃氣虛證（ascariasis with syndrome of qi deficiency of spleen and stomach[6]）是指脾胃虛弱，感染蛔蟲，以蟲病已久，面黃肌瘦，鞏膜、面頰、指甲蟲斑累累，精神不振，食慾減退，煩躁不安，舌淡紅，苔薄白，脈細弱等爲常見症的蛔蟲病證候[6]。
4.4.3 治法
4.4.4 蛔蟲病的方藥治療
腹中疼痛較劇，及有噁心嘔吐者，宜先用烏梅丸[備註]烏梅丸（《傷寒論》）：烏梅、黃連、黃柏、人蔘、當歸、附子、桂枝、蜀椒、乾薑、細辛安蛔定痛。方中以烏梅、川椒、細辛酸辛安蛔；黃連、黃柏苦可下蛔，寒可清熱；乾薑、附子、桂枝溫髒祛寒；人蔘、當歸補養氣血。[6]
一般在蛔蟲病腹痛不劇或腹不痛時，宜驅除蛔蟲，以消除病因。可用化蟲丸[備註]化蟲丸（《醫方集解》）：檳榔、鶴蝨、苦楝根、枯礬、炒胡粉、使君子、蕪荑加減。本方以鶴蝨、苦楝根皮、檳榔、蕪荑、使君子等驅除蛔蟲。[6]
若患蛔蟲病已久，面黃肌瘦，或驅蟲之後，脾胃運化尚未恢復，則用香砂六君子湯[備註]香砂六君子湯（《時方歌括》）：木香、砂仁、陳皮、半夏、黨蔘、白朮、茯苓、甘草健運脾胃。[6]
1．苦楝根皮6～15克，去表面粗皮，濃煎，早上空腹一次服下。
2．川楝素片，每片25毫克，成人8～10片，晚上睡前一次服。
4．鮮美舌藻（鷓鴣菜）30～60克，洗淨，水煎服或當菜喫。或用美舌藻片，每片0.3克，成人8片，小兒酌減，空腹時一次服下。
4.4.5 蛔蟲病的鍼灸治療
取雙側四縫穴，常規消毒後，垂直捻轉刺入0.1～0.3寸，捻轉10～20次後即出針，並用手指按壓穴位周圍，使少量黃色黏液或血液滲出，如一次無效，可再針1～3次[6]。或針刺大橫、足三裏，針用瀉法[6]。
4.5 蛔厥
蛔厥爲厥證之一[6]。指因蛔而痛厥者[6]。《金匱要略·趺蹶手指臂腫轉筋陰狐疝蛔蟲病脈證治》：“蛔厥者，當吐蛔，令病者靜而復時煩，此爲髒寒，蛔上入膈，故煩，須臾復止，得食而嘔又煩者，蛔聞食臭出，其人當自吐蛔。蛔厥者，烏梅丸主之。”《傷寒緒論》卷下：“凡人胃脘忽痛忽止，身上乍熱乍涼，面上作赤作白，脈倏亂倏靜，口中吐沫不食者，便是蛔厥之候。”本病證可見於膽道蛔蟲症、蛔蟲性腸梗阻等[6]。
早在公元三世紀初，張仲景即對蛔厥作過比較詳細的記述，並以烏梅丸作爲治療的主要方劑[6]。《傷寒論·厥陰》：“蛔厥者，其人當吐蛔。今病者靜，而復時煩者。此爲藏寒。蛔上入其膈，故煩，須臾復止，得食而嘔，又煩者。蚘聞食臭出。其人常自吐蚘。蚘厥者。烏梅丸主之。”
4.5.1 蛔厥的症狀
蛔厥主要表現爲突然發作的胃脘及右脅部劇烈疼痛，痛引背心及右肩，痛劇時彎腰曲膝，輾轉不安，噁心嘔吐，並常有蛔蟲吐出。痛止則如常人。腹部切診時，腹皮柔軟，脘腹及右脅部有壓痛。[6]
4.5.2 證候分析
蛔蟲性動好竄，當人體脾胃功能失調時，蛔蟲上擾，鑽入膽道，使肝氣閉鬱，膽氣不行，以致胃脘及右脅劇烈疼痛。[6]
胃氣上逆，則噁心嘔吐，甚則吐蛔。蟲安暫伏，氣得疏通，則疼痛緩解，蟲復擾動，氣機鬱滯，則腹痛復作。[6]
4.5.3 治法
4.5.4 蛔厥的方藥治療
烏梅丸及膽道驅蛔湯[備註]膽道驅蛔湯（《遵義醫學院方》）：木香、延胡、厚朴、檳榔、使君子、苦楝皮、大黃加減。蛔厥初期，疼痛較劇而無明顯熱證表現者，宜用烏梅丸安蛔定痛。痛甚可加鬱金、延胡、白芍、甘草活血理氣，緩急止痛或合併針刺治療。大便祕結加大黃、檳榔瀉熱通腑。嘔吐甚者，加半夏、陳皮和胃降逆。出現發熱、壓痛明顯、脈數、苔黃等熱證表現者，去姜、桂、附之辛熱，重用連、柏，並加銀花、連翹、茵陳、梔子等，以清熱解毒，疏利膽氣。[6]
腹痛緩解或腹痛較輕者，則應同時驅除蛔蟲，可用膽道驅蛔湯方中以延胡、木香、厚朴理氣定痛；使君子、檳榔、苦楝根皮驅除蛔蟲；大黃、檳榔瀉下通腑。[6]
5 絛蟲病
絛蟲病（taeniasis[6][6]）爲病名[7]。是指感染絛蟲所致的寄生蟲病[7][7]。由生食豬、牛、魚肉，豬絛蟲或牛絛蟲寄生在人體小腸所引起的疾病[7][7]。
絛蟲長盈丈，節片構成，寄生在小腸內，絛蟲尾端節片常脫落後隨大便排出，長寸許，故又叫寸白蟲[7]。古代醫籍將絛蟲稱爲白蟲或寸白蟲[7]。對絛蟲的形態、感染途徑很早即有明確的認識，並尋找到效果良好的治療藥物[7]。《諸病源候論·寸白蟲候》：“寸白者，九蟲內之一蟲也。長一寸，而色白，形小褊。”《九蟲候》說：“白蟲相生，子孫轉大，長至四五尺。”《景嶽全書·諸蟲》：“寸白蟲，此蟲長寸許，色白其狀如蛆。母子相生，有獨行者，有個個相接不斷者，故能長至一二丈。”《太平聖惠方》：“其蟲發動，則傷人臟腑，飲食不成肌膚。”
絛蟲病輕者無自覺症狀，較重者全腹疼痛，食慾異常等；並可出現脾失運化，肝失疏泄等[7]。
絛蟲病治宜驅蟲，可用檳榔、蕪荑、苦楝根皮、鶴蝨、雷丸、石榴皮、南瓜子、貫衆等；調理脾胃，可用異功散加麥芽、枳實[7]。早在《千金要方·九蟲》裏，就採用檳榔、石榴根皮等治療絛蟲病[7]。
5.1 絛蟲病的病因病機
絛蟲病的病因，是人吃了未煮熟的、含有囊蟲的豬肉或牛肉，囊蟲吸附在腸壁上，頸節逐漸分裂，形成體節，約經2～3個月而發育爲成蟲。早在《金匱要略·禽獸魚蟲禁忌並治》篇即指出：“食生肉，飽飲乳，變成白蟲。”《諸病源候論·寸白蟲候》說：“以桑枝貫牛肉炙食”，會引起本病。[7]
絛蟲長盈丈，節片構成，寄生在小腸內，絛蟲尾端節片常脫落後隨大便排出，長寸許，故又叫寸白蟲[7]。古代醫籍將絛蟲稱爲白蟲或寸白蟲[7]。對絛蟲的形態、感染途徑很早即有明確的認識，並尋找到效果良好的治療藥物[7]。
絛蟲所致的病變，主要是吸食人體水谷精微以及擾亂脾胃運化，從而引起腹脹，腹痛，甚至消瘦，乏力等症。[7]
《諸病源候論·寸白蟲候》：“寸白者，九蟲內之一蟲也。長一寸，而色白，形小褊。因腑臟虛弱而能發動。或雲：“飲白酒，以桑枝貫牛肉炙食，並生慄所成；又云：食生魚後，即飲乳酪，亦令生之。”
《九蟲候》：“白蟲相生，子孫轉大，長至四五尺。”《景嶽全書·諸蟲》：“寸白蟲，此蟲長寸許，色白其狀如蛆。母子相生，有獨行者，有個個相接不斷者，故能長至一二丈。”
《景嶽全書·雜證謨》：“寸白蟲，此蟲長寸許，色白，其狀如蛆，母子相生，有獨行者，有個個相接不斷者，故能長至一、二丈。”
《備急千金要方·九蟲》：“三曰白蟲，長一寸。……白蟲相生，子孫轉多，其母轉大，長至四、五丈，亦能殺人。”
5.1.1 絛蟲病的症狀
上腹部或全腹隱隱作痛，腹脹，或有腹瀉，肛門作癢，久則消瘦乏力，大便內或襯褲上有時發現白色節片[7]。
絛蟲病輕者無自覺症狀，較重者全腹疼痛，食慾異常等；並可出現脾失運化，肝失疏泄等[7]。
5.2 絛蟲病的辨證治療
5.2.1 證候分析
蟲居腸中，擾動不安，故腹脹、腹痛。脾胃運化失常則腹瀉。蟲體耗食水谷精微，故久則消瘦乏力。蟲體脫節，故見寸白蟲排出體外。[7]
5.2.2 辨證分型
5.2.2.1 絛蟲病·蟲積腸道證
絛蟲病·蟲積腸道證（taeniasis with syndrome of accumulation of worms in intestine[7]）是指感染絛蟲，蟲聚腸道，以脘腹隱痛，腹脹或腹瀉，肛門作癢，大便中有白色節片，苔薄白膩，脈細等爲常見症的絛蟲病證候[7]。
5.2.2.2 絛蟲病·脾胃氣虛證
絛蟲病·脾胃氣虛證（taeniasis with syndrome of qi deficiency of spleen and stomach[7]）是指脾胃虛弱，感染絛蟲，以納食減少，腹脹便溏，消瘦乏力，苔薄白，脈細弱等爲常見症的絛蟲病證候[7]。
5.2.3 治法
5.2.4 絛蟲病的方藥治療
可用檳榔、蕪荑、苦楝根皮、鶴蝨、雷丸、石榴皮、南瓜子、貫衆等；調理脾胃，可用異功散加麥芽、枳實[7]。
①檳榔60～120克，切碎，文火煎2小時，於清晨空腹頓服。服後4小時無大便排出者，可服芒硝10克。
②南瓜子60～120克，去殼碾粉，直接嚼服或水煎服，2小時後服檳榔煎劑（劑量、用法同上）。
③仙鶴草冬芽（深秋採集，其形似狼牙，故又稱狼牙草），洗淨，颳去外皮，曬乾，碾粉，成人早晨用溫開水沖服30～60克。因本藥兼有瀉下作用，可不另服瀉藥。一般在服藥後5～6小時排出蟲體。
④雷丸研粉，每次20克，一日一次，連服3天。
驅除絛蟲，務必驅盡，須連頭節同時排出，方能徹底治癒。若頭節及頸節未被驅出，仍能繼續生長。若發現絛蟲未驅盡時，可仍用上述驅絛藥物治療。[7]
驅蟲之後，繼服香砂六君子湯[備註]香砂六君子湯（《時方歌括》）：木香、砂仁、陳皮、半夏、黨蔘、白朮、茯苓、甘草健運脾胃。[7]
6 鉤蟲病
鉤蟲病 （ancylostomiasis[7][7]）爲病名[8]。是指感染鉤蟲所致的寄生蟲病[8][8]。又名黃腫病[8]、疳黃[8]、黃胖病[8]、黃胖[8]、饕餮黃[8]、黃腫[8]、食勞疸黃[8]。四川及江浙民間又稱爲懶黃病，𤆵黃病，桑葉黃等[8]。由小兒赤腳或坐地，皮膚觸及鉤蟲絲狀蚴後，進入體中引起[8]。因其主要症狀爲好食易飢，倦怠乏力，膚色萎黃，面足浮腫[8]。成蟲寄生在小腸內吸血，以面黃浮腫，全身無力等氣血虛弱脾虛溼困爲主症[8]。治療以驅蟲爲主，配合調理脾胃[8]。驅蟲可選用貫衆，榧子，苦楝根皮，土荊芥，檳榔等；調理脾胃用香砂六君子湯加減；氣血虛弱者，用十全大補丸[8]。並可用《串雅內編》加味綠礬丸[8]。
6.1 鉤蟲病的病因病機
中醫學將鉤蟲稱爲伏蟲。《諸病源候論·九蟲候》說：“伏蟲，長四分”，“伏蟲，羣蟲之主也”。
由於人體皮膚接觸含有鉤蚴的泥土，鉤蚴從皮膚鑽入，最後移行在小腸發育成成蟲，而導致鉤蟲病。其主要的病理爲擾亂胃腸氣機，吸食及耗費人體血液，而出現胃腸失調及氣血虧虛的病變。[8]
6.2 鉤蟲病的辨證治療
治療鉤蟲病以驅蟲爲主，配合調理脾胃[8]。驅蟲可選用貫衆，榧子，苦楝根皮，土荊芥，檳榔等；調理脾胃用香砂六君子湯加減；氣血虛弱者，用十全大補丸[8]。並可用《串雅內編》加味綠礬丸[8]。
6.2.1 脾虛溼滯
6.2.1.1 症狀
面色萎黃或面黃而虛浮，善食易飢，食後腹脹，或異嗜生米、茶葉、木炭之類，神疲肢軟，舌淡苔薄，脈濡。[8]
6.2.1.2 證候分析
鉤蟲擾亂氣機，使脾胃功能失常，故善食易飢，食後腹脹及異嗜。血液虧耗，加之脾胃不能化氣生血，故見面黃、浮腫。舌質淡，脈濡爲脾虛溼滯，氣血不充之象。[8]
6.2.1.3 治法
6.2.1.4 脾虛溼滯型鉤蟲病的方藥治療
黃病絳礬丸[備註]黃病絳礬丸（《驗方》）：厚術、茅術、陳皮、甘草、絳礬、紅棗加減。方中以平胃散健脾燥溼，理氣和中；絳礬燥溼補血；紅棗益脾養血。[8]
6.2.2 氣血兩虛
6.2.2.1 症狀
顏面、肌膚萎黃或蒼白，面足甚至全身浮腫，脘悶不舒，倦怠乏力，精神不振，眩暈耳鳴，心悸氣短，舌質淡胖，脈弱。[8]
6.2.2.2 證候分析
蟲居腸中，吸食水谷精微，損耗人體氣血，氣血虧虛，故倦怠乏力，精神不振，顏面、肌膚萎黃以至蒼白。脾胃氣機受擾，故脘悶不舒。脾虛不能運化水溼，水溼泛溢，故面目甚至全身浮腫。血虛心神失養，故眩暈、耳鳴、心悸、氣短。舌胖質淡，脈弱，爲氣血虧虛之象。[8]
6.2.2.3 治法
補益氣血。
6.2.2.4 氣血兩虛型鉤蟲病的方藥治療
可用八珍湯[備註]八珍湯（《正體類要》）：人蔘、白朮、茯苓、甘草、當歸、白芍藥、川芎、熟地黃、生薑、大棗加減。脘悶納差者，加木香、砂仁理氣調胃。[8]
7 蟯蟲病
蟯蟲病（oxyuriasis[8][8]、enterobiasis[8][8]）病名[9]。是指感染蟯蟲所致的寄生蟲病[9][9]。
蟯蟲，九蟲之一[9]。蟯蟲古今同名，蟲體細小，呈乳白色，長几分[9]。《諸病源候論·蟯蟲候》：“蟯蟲猶是九蟲內之一蟲也。形甚小，如今之蝸蟲狀。”《三蟲候》：“蟯蟲至細微，形如菜蟲也，居胴腸間，多則爲痔。”《太平聖惠方》卷第九十二：“夫小兒蟯蟲者，此是九蟲內之一蟲也。形甚細小，如今之蝸蟲狀，亦因臟腑虛弱而致發。”蟯蟲寄生於腸下，晚間爬出肛門產卵，而致肛門奇癢[9]。病久長期抓癢而致肛門周圍炎症、溼疹，並有面色萎黃，易怒，嗜食指甲等[9]。
治以殺蟲止癢爲主[9]。內服可用苦楝根皮、百部、榧子煎劑；外治可用韭菜煎湯每晚洗肛，或用大蒜打爛成泥狀，加菜油塗拭肛門周圍[9]。肛門溼疹，可用青黛散調黃連油膏外敷[9]。
7.1 蟯蟲病的病因病機
蟯蟲病是由於吞入蟯蟲卵而引起的。成熟的雌蟲在夜間由腸道移行至肛門附近產卵。蟲卵經過不潔的手、食物等，直接或間接地經口進入胃腸，在腸內發育爲成蟲而引起蟯蟲病。其病機主要有兩個方面：一是蟯蟲寄生在腸內，影響脾胃的運化功能；二是雌蟲移行產卵時，使肛門發癢，影響睡眠，甚或產生其他症狀。[9]
7.2 蟯蟲病的症狀
肛門發癢，夜間尤甚，睡眠不安。晚間肛門發癢時，可在肛門周圍見到細小蠕動的白色小蟲。久病則出現納減、腹痛、腹瀉、消瘦等症。[9]
蟯蟲寄生於腸下，晚間爬出肛門產卵，而致肛門奇癢[9]。病久長期抓癢而致肛門周圍炎症、溼疹，並有面色萎黃，易怒，嗜食指甲等[9]。
7.3 蟯蟲病的辨證治療
7.3.1 證候分析
蟯蟲夜間移行至肛門產卵，以致蠕動作癢，影響睡眠，甚至煩躁不安。蟯蟲久居腸間，使脾胃運化功能失調，以致納減，腹瀉。胃腸氣機鬱滯則致腹痛。日久水谷精微不能充養肌膚，則致身體消瘦。[9]
7.3.2 治法
7.3.3 蟯蟲病的方藥治療
治以殺蟲止癢爲主[9]。內服可用苦楝根皮、百部、榧子煎劑；外治可用韭菜煎湯每晚洗肛，或用大蒜打爛成泥狀，加菜油塗拭肛門周圍[9]。肛門溼疹，可用青黛散調黃連油膏外敷[9]。
可用追蟲丸[備註]追蟲丸（《證治準繩》）：檳榔、雷丸、南木香、苦楝根、皂莢、黑醜、茵陳。本方具有驅蟲、除溼、理氣通腑的作用，對多種腸道蟲證均有較好的療效。亦可選用使君子、鶴蝨、榧子、檳榔等對蟯蟲有較好驅除作用的藥物二至三種治療。除內服藥物外，尚可外用百部煎劑灌腸。[9]
防止重複感染，對徹底治療蟯蟲病具有十分重要的意義。應注意個人衛生，勤洗肛門，勤換衣褲、被褥，勤剪指甲，保持雙手清潔。[9]
8 薑片蟲病
薑片蟲病 （fasciolopsiasis[9][9]）爲病名[10]。是指感染薑片蟲所致的寄生蟲病[10][10]。我國地方病的一種，因其蟲形似薑片，故名[10]。
薑片蟲病因食生菱角、荸薺等吞入薑片蟲的囊蚴所引起[10]。成蟲寄生腸道上部，上犯胃氣，下擾腸道，導致胃失和降，脾失健運等症[10]。
在東南沿海各省和華中某些地區都有流行，長江以北很少[10]。
臨牀表現以脾胃失調的症狀爲主[10]。薑片蟲病可引起腹痛，腹瀉，浮腫，貧血等症狀，甚至引起小兒生長發育，但預後一般良好，薑片蟲驅除以後，患者迅速恢復[10]。若反覆感染又不治療，可導致重度營養不良，有造成全身衰竭的危險[10]。
薑片蟲病的確定診斷有賴於大便檢查而見薑片蟲卵，或肉眼看到排出的薑片蟲[10]。
治療用檳榔煎水，早上空服，不須另服瀉藥，連用2～3天[10]。病情嚴重，氣血虧虛者，則宜補脾胃，先服參苓白朮散；待全身症狀改善後，再予驅蟲[10]。
8.1 薑片蟲病的病因病機
進食生菱角、生荸薺等，被附着的薑片蟲囊蚴感染而引起薑片蟲病。成蟲寄生在小腸，吸食水谷精微及引起脾胃功能失調爲主要的病理變化。[10]
8.2 薑片蟲病的症狀
有的可見輕度腹痛、腹瀉或噁心嘔吐，甚者可見精神倦怠，或腹脹浮腫[10]。臨牀表現以脾胃失調的症狀爲主[10]。可引起腹痛，腹瀉，浮腫，貧血等症狀，甚至引起小兒生長發育，但預後一般良好，薑片蟲驅除以後，患者迅速恢復[10]。若反覆感染又不治療，可導致重度營養不良，有造成全身衰竭的危險[10]。
8.3 薑片蟲病的辨證治療
8.3.1 證候分析
脾胃受擾，氣機鬱滯，運化失常，故腹痛、腹瀉。胃氣上逆則噁心嘔吐。甚者脾胃虛弱，不能化生水谷精微，以致精神萎倦。水溼泛溢，則致浮腫。[10]
8.3.2 治法
8.3.3 薑片蟲病的方藥治療
治療用檳榔煎水，早上空服，不須另服瀉藥，連用2～3天[10]。病情嚴重，氣血虧虛者，則宜補脾胃，先服參苓白朮散；待全身症狀改善後，再予驅蟲[10]。
驅蟲可用檳榔50克，加水300毫升，文火，煎1小時取汁早晨空腹服。合黑醜研粉內服，療效比單用檳榔爲佳[10]。
健脾和胃則用香砂六君子湯[備註]香砂六君子湯（《時方歌括》）：木香、砂仁、陳皮、半夏、黨蔘、白朮、茯苓、甘草。有水腫者可加車前草、五茄皮、澤瀉等利水消腫。[10]
9 文獻摘錄
《諸病源候論·蚘蟲候》：“蚘蟲者，是九蟲內之一蟲也。長一尺，亦有長五六寸。或因府藏虛弱而動；或因食甘肥而動。其發動，則腹中痛。”
《聖濟總錄·蛔蟲》:“蓋較之他蟲害人爲多。觀其發作冷氣，臍腹撮痛，變爲嘔逆，以至心中痛甚如錐刺。”
《景嶽全書·諸蟲》：“凡諸蟲之中，惟蚘蟲最多。”
《證治準繩·雜病·蟲》：“寸白……服藥下之，須結裹潰然出盡乃佳。若斷者相生未已，更宜速治之。”
《醫林繩墨·鼓脹》：“黃腫者，皮肉色黃，四肢怠惰，頭眩體倦，懶於作爲，小便短而少，大便溏而頻，食慾善進，不能生力，宜當健脾爲主。”
《醫碥·黃疸》：“黃腫與黃疸，分別處在腫而色帶白，眼目如故，不如黃疸之眼目皆黃，而不帶白，且無腫狀，似不必以暴漸分。又黃腫多有蟲與食積，有蟲必吐黃水，毛髮皆直，或好食生米、茶葉之類，用使君子、檳榔、川楝、雷丸之類。食積則用消食藥，劑中不可無針砂，消積平肝，其功最速。治療亦與黃疸有別也。”
10 參考資料
- ^ [1] 張伯臾主編．中醫內科學[M]．上海：上海科學技術出版社，1985：174．
- ^ [2] 中醫藥學名詞審定委員會．中醫藥學名詞（2010）[M]．北京：科學出版社，2011．
- ^ [3] 中醫藥學名詞審定委員會．中醫藥學名詞（2004）[M]．北京：科學出版社，2005．
- ^ [4] 李經緯等主編．中醫大詞典——2版[M]．北京：人民衛生出版社，2004：1721．
- ^ [5] 高忻洙，胡玲主編．中國鍼灸學詞典[M]．南京：江蘇科學技術出版社，2010：670．
- ^ [6] 張伯臾主編．中醫內科學[M]．上海：上海科學技術出版社，1985：174-178．
- ^ [7] 李經緯等主編．中醫大詞典——2版[M]．北京：人民衛生出版社，2004：1519．
- ^ [8] 李經緯等主編．中醫大詞典——2版[M]．北京：人民衛生出版社，2004：1246．
- ^ [9] 李經緯等主編．中醫大詞典——2版[M]．北京：人民衛生出版社，2004：1720．
- ^ [10] 李經緯等主編．中醫大詞典——2版[M]．北京：人民衛生出版社，2004：1315．