2 國家基本藥物
注（化學藥品和生物製品部分）：
1、表中備註欄標註“*”的爲代表品。
2、表中代表劑型規格在備註欄中加註“△”的，該代表劑型規格及與其有明確差比價關係的相關規格的價格爲臨時價格。
注（中成藥部分）：
2、表中備註欄加註“△”的劑型規格，及同劑型的其他規格爲臨時價格。
3 概述
積：1.病證名；2.凝聚，聚集；3.重疊；復加。
4 病證名·積
積爲病證名[1]。指胸腹內積塊堅硬不移，痛有定處的一類疾患[1]。見《黃帝內經靈樞·百病始生》。腹內結塊，固定不移，並伴脹痛或刺痛爲特徵者稱爲積[2]。積爲有形，固定不移，痛有定處，病屬血分，乃爲髒病，髒有五，聚爲腑病，腑有六，故又有五積六聚之名[3]。積病多由起居不時，憂喜過度，飲食失節，脾胃虧損，氣機不運，沉寒鬱熱，痰水凝結，瘀血蘊裏，食積久滯，邪正相結而致[3]。宋以後將飲食所傷而致的食滯氣結之症，亦稱爲積[3]。《嚴氏濟生方》卷四：“積者傷滯也，傷滯之久，停留不化，則成積矣。”《雜病源流犀燭·積聚癥瘕痃癖痞源流》：“他如脾胃虛弱，或飲食過常，或生冷過度，不能克化，又或起居無節，寒暖不調，致隨其所食之物，及所傷寒熱之氣結成積聚，或有塊，或無塊，面色青，肌體瘦，心腹脹滿，噫氣吞酸者，又當條款而列陳之。”
《難經·五十五難》：“積者，陰氣也，其始發有常處，其痛不離其部，上下有所終始，左右有所窮處。”
4.1 積的分類
有五積之分[3]。心積名伏梁，肝積名肥氣，脾積名痞氣，肺積名息賁，腎積名賁豚[3]。
宋以後將飲食所傷而致的食滯氣結之症，亦稱爲積[3]。《嚴氏濟生方》卷四：“積者傷滯也，傷滯之久，停留不化，則成積矣。”《雜病源流犀燭·積聚癥瘕痃癖痞源流》：“他如脾胃虛弱，或飲食過常，或生冷過度，不能克化，又或起居無節，寒暖不調，致隨其所食之物，及所傷寒熱之氣結成積聚，或有塊，或無塊，面色青，肌體瘦，心腹脹滿，噫氣吞酸者，又當條款而列陳之。”
並在五積之外，又列酒、食、面、肉、果、菜、茶、水等十八種積[3]。
4.2 積的病因病機
積病多由起居不時，憂喜過度，飲食失節，脾胃虧損，氣機不運，沉寒鬱熱，痰水凝結，瘀血蘊裏，食積久滯，邪正相結而致[3]。
4.3 積與聚的區別
腹內結塊，固定不移，並伴脹痛或刺痛爲特徵者稱爲積[3]。腹中氣聚，攻竄脹痛，時作時止爲特徵者稱爲聚[3]。積和聚有不同的病情和病機：積是有形，固定不移，痛有定處，病屬血分，乃爲髒病；聚是無形，聚散無常，痛無定處，病屬氣分，乃爲腑病[4]。
4.4 積的辨證治療
積證由於氣血痰溼壅塞，痹陰血絡，瘀結爲患，積而成塊，爲時較久，病情較重，故治療上必須掌握正邪虛實的關係。一般初起邪實正未衰，以攻爲主；中期邪傷正氣，則宜攻補兼施；後期正氣大傷，應在培補氣血扶正的基礎上，酌加攻瘀之劑。攻藥可用消積、軟堅、化痰之品以達逐漸化積，不可妄用下藥。正如《丹溪心法·積聚痞塊》篇說：“凡積病不可用下藥，徒損真氣，病亦不去，當用消積藥使之融化。”同時積證日積月累，非伊朝夕，攻伐之品，亦當有漸，過則傷正，正氣傷則不能運化，而邪反固，不可不慎。[4]
治宜破堅消積爲主[4]。
《黃帝內經素問·六元正紀大論》：“大積大聚，其可犯也，衰其大半而止。”
《證治準繩·雜病》：“大抵治是病必分初中末三法。初治其邪入客後積塊之未堅者，……治其始感之邪與留結之客者，除之，散之，行之，虛者補之，約方適其主所爲治。及乎積塊已堅，氣鬱已久，變而爲熱，熱則生溼，溼熱相生，塊日益大，便從中治，當祛溼熱之邪，其塊之堅者削之，鹹以耎之。此時因邪久湊，正氣尤虛，必以補瀉迭相爲用。若塊消及半，便以末治，即住攻擊之劑，因補益其氣，兼導達經脈，使營衛流通，則塊自消矣。”
4.4.1 氣滯血阻
4.4.1.1 氣滯血阻型積證的症狀
4.4.1.2 證候分析
氣滯血阻，脈絡不和，積而成塊，故脹痛並見，固着不移。病屬初起，積猶未久，故軟而不堅。脈弦爲氣滯之象。[4]
4.4.1.3 治法
4.4.1.4 氣滯血阻型積證的方藥治療
以金鈴子散[備註]金鈴子散（《素問病機氣宜保命集》）：金鈴子、延胡索和失笑散[備註]失笑散（《太平惠民和劑局方》）：五靈脂、蒲黃爲主方。方中以金鈴子疏肝理氣；玄胡活血止痛；並以失笑散活血化瘀，氣血流通，通則不痛，積塊可散。[4]
若氣滯血阻較甚，兼有寒象者，可用大七氣湯[備註]大七氣湯（《醫學入門》）：青皮、陳皮、桔梗、藿香、官桂、甘草、三棱、莪術、香附、益智仁、姜棗。方中青皮、陳皮、桔梗、香附、藿香行氣散結，桂心、三棱、莪術溫通血絡，軟堅散結。[4]
若見寒熱身痛，舌苔白膩，脈浮弦大者，是兼外感風寒之表證。宜宣表理氣，通滯去積，可用五積散[備註]五積散（《太平惠民和劑局方》）：白芷、橘皮、厚 樸、當歸、川芎、白芍藥、茯苓、桔梗、蒼朮、枳殼、半夏、麻黃、乾薑、肉桂、甘草、姜。本方彙集解表、散寒、祛溼、化痰、行氣、利水、活血、通絡、溫中、止痛之藥於一爐，以治積證初起又兼外感，氣機不利所導致的一系列阻滯不通的證候，能使其逐步消散。若積久正虛，非本方所能奏效。[4]
4.4.2 瘀血內結
4.4.2.1 瘀血內結型積證的症狀
腹部積塊明顯，硬痛不移，面黯消瘦，納減乏力，時有寒熱，女子或見月事不下，舌苔薄邊暗或質紫或見瘀點，脈細澀[4]。
4.4.2.2 證候分析
積塊日久，明顯增大，硬痛不移，面黯，是氣血凝結，脈絡阻塞，血瘀日甚。納減乏力，消瘦，時有寒熱，系營衛不和，脾胃失調所致。女子月事不下，舌暗紫，脈細澀，均示病在血分，瘀血內結之象。[4]
4.4.2.3 治法
4.4.2.4 瘀血內結型積證的方藥治療
以膈下逐瘀湯[備註]膈下逐瘀湯（《醫林改錯》）：五靈脂、當歸、川芎、桃仁、丹皮、赤芍藥、烏藥、延胡索、甘草、香附、紅花、枳殼爲主方。方中當歸、川芎、桃仁、紅花、赤芍、五靈脂、丹皮、玄胡活血化瘀；香附、烏藥、枳殼行氣止痛；甘草益氣緩中。並可加川楝子、三棱、莪術等以增強祛瘀軟堅之力。如積塊大而堅硬作痛，可合用鱉甲煎丸[備註]鱉甲煎丸（《金匱要略方論》）：鱉甲、烏扇、黃芩、柴胡、鼠婦、乾薑、大黃、芍藥、桂枝、葶藶子、石葦、厚朴、丹皮、瞿麥、紫葳、半夏、人蔘、鷹蟲、阿膠、蜂房、赤硝、蜣螂、桃仁以化瘀軟堅，並有補益之功。以上兩方，可與六君子湯[備註]六君子湯（《醫學正傳》）：人蔘、炙甘草、茯苓、白朮、陳皮、制半夏間服，以補益脾胃，爲攻補兼施之法。[4]
4.4.3 正虛瘀結
4.4.3.1 正虛瘀結型積證的症狀
積塊堅硬，疼痛逐漸加劇，面色萎黃或黧黑，消瘦脫形，飲食大減，舌質淡紫，舌光無苔，脈細數或弦細[4]。
4.4.3.2 證候分析
積塊日久，血絡瘀結，故日益堅硬，疼痛加劇。中氣大傷，運化無權，故飲食大減，消瘦脫形。血瘀日久，新血不生，營氣大虛，故面色萎黃，甚則黧黑。舌質淡紫無苔，脈細數或弦細，均爲氣血耗傷，津液枯竭，血瘀氣機不利之象。[4]
4.4.3.3 治法
4.4.3.4 正虛瘀結型積證的方藥治療
以八珍湯[備註]八珍湯（《正體類要》）：人蔘、白朮、茯苓、甘草、當歸、白芍藥、川芎、熟地黃、生薑、大棗合化積丸[備註]化積丸（《類證治裁》）：三棱、莪術、阿魏、海浮石、香附、雄黃、檳榔、蘇木、瓦楞子、五靈脂爲主方。積塊日久，正氣大傷，方用八珍湯以大補氣血。如舌光無苔，脈象細數，陰傷甚者，可加生地、北沙蔘、石斛等以養其津液。雖正氣大傷，但積塊堅硬，氣血瘀滯，故用化積丸以軟堅破瘀活血而圖緩功，不能急於求成。[4]
4.5 積證的外治法
積證不論初起或久積，均可配合外治法，臨牀上一般採用阿魏膏[備註]阿魏膏（《景嶽全書》）：羌活、獨活、玄蔘、官桂、赤芍、穿山甲、蘇合油、生地、豭鼠矢、大黃、白芷、天麻、紅花、麝香、土木鱉、黃丹、芒硝、阿魏、乳香、沒藥或水紅花膏[備註]水紅花膏（《景嶽全書》）：紅蓼子、大黃、朴硝、山桃、石灰、酒酵，有助於消積散瘀[4]。