2 概述
賁豚爲古病名[1]。見《難經·五十四難》。又稱奔豚(《黃帝內經靈樞·邪氣藏府病形》)、賁肫(《諸病源候論·積聚病諸候》)、奔豚氣[2]、腎積(《難經·五十四難》)。《難經》列爲五積之一,屬腎之積[2][3]。是指腎臟陰寒之氣上逆,或肝經氣火衝逆,以有氣從少腹上衝胸脘、咽喉,發時痛苦劇烈,心悸頭暈,久而喘咳、骨痿、少氣等爲主要表現的疾病[3]。
《難經·五十四難》:“腎之積,名賁豚,發於少腹,上至心下,若豚狀,或上或下無時,久不已,令人喘逆,骨痿,少氣。”《黃帝內經靈樞·邪氣髒府病形》:“腎脈……微急爲沉厥,奔豚。”
《金匱要略·奔豚氣病脈證治》:“奔豚病從少腹起上衝咽喉,發作欲死,復還止,皆從驚恐得之。”“奔豚,氣上衝胸,腹痛,往來寒熱。奔豚湯主之。”“發汗後,燒針令其汗,針處被寒,核起而赤者,必發奔豚,氣從少腹上至心,灸其核上各一壯,與桂枝加桂湯主之。”“發汗後,臍下悸者,欲作奔豚,茯苓桂枝甘草大棗湯主之。”
5 賁豚的辨證分型
5.1 奔豚·肝氣犯脾證
奔豚·肝氣犯脾證(kidney amassment with syndrome of liver qi invading spleen[3])是指肝氣犯脾,脾氣不舒,以氣從少腹上衝胸脘,腹滿,譫語,脈弦等爲主要表現的疾病[3]。
5.2 奔豚·肝氣犯肺證
奔豚·肝氣犯肺證(kidney amassment with syndrome of liver qi invading lung[3])是指肝氣犯肺,肺氣失宣,以氣從少腹上衝胸脘,發熱,惡寒,無汗,腹滿,飲水而尿少等爲主要表現的疾病[3]。
7 關於積聚
積聚(abdominal mass[4]、amassment and accumulation[4])爲病名[5]。是指以腹內結塊,或痛或脹爲主要表現的疾病[5][5]。見《黃帝內經靈樞·五變》。
積聚爲積病與聚病的合稱[5]。腹內結塊,固定不移,並伴脹痛或刺痛爲特徵者稱爲積[5]。腹中氣聚,攻竄脹痛,時作時止爲特徵者稱爲聚[5]。積和聚有不同的病情和病機:積是有形,固定不移,痛有定處,病屬血分,乃爲髒病;聚是無形,聚散無常,痛無定處,病屬氣分,乃爲腑病[6]。
積爲髒病,髒有五,聚爲腑病,腑有六,故又有五積六聚之名[6]。
積和聚在病情和病機上雖有不同,但二者病因相同,病機相關,故並而討論[6]。
《醫學入門》等書有以積聚爲男子病,癥瘕爲女子病者[6]。又有從部位區分者[6]。
在現代醫學中,凡多種原因引起的肝脾腫大、腹盆腔腫瘤、增生型腸結核等,多屬“積”之範疇;胃腸功能紊亂、不完全性腸梗阻等原因所致的包塊,則與“聚”關係密切[7]。
積聚現常分爲聚證(肝氣鬱結證、食滯痰阻證)、積證(氣滯血阻積證、氣結血瘀積證、瘀血內結積證、正虛瘀結積證)進行辨治,詳見積聚條。
8 參考資料
- ^ [1] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1169.
- ^ [2] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1012.
- ^ [3] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)[M].北京:科學出版社,2011.
- ^ [4] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2004)[M].北京:科學出版社,2005.
- ^ [5] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1431.
- ^ [6] 張伯臾主編.中醫內科學[M].上海:上海科學技術出版社,1985:187-191.
- ^ [7] 施洪飛,方泓主編.中醫食療學[M].北京:中國中醫藥出版社,1986:79-82.