化膿性血栓性靜脈炎

心血管內科 疾病

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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1 拼音

huà nóng xìng xuè shuān xìng jìng mài yán

2 英文參考

suppurative thrombophlebitis

3 疾病分類

心血管內科

4 疾病概述

嚴重燒傷後由於燒傷創面往往掩蓋表淺化膿性血栓靜脈炎的常見症狀爲紅、腫、熱、痛等。有些病人已經停止靜脈輸液數天,甚至靜脈切開皮膚切口已癒合,更易導致臨牀上的漏診。

5 疾病描述

化膿性血栓靜脈炎的常見症狀爲紅、腫、熱、痛等。有些病人已經停止靜脈輸液數天,甚至靜脈切開皮膚切口已癒合,更易導致臨牀上的漏診。因此,對有敗血症血源肺炎或有膿毒症症狀,而又找不到明顯感染病竈的病人,應考慮到有化膿性血栓性靜脈炎的存在,具有下列情況之一者,更值得注意

(1)連續血培養獲得同一種菌種,經大量抗菌素等治療不能控制者。

(2)創面已接近癒合而發生敗血症者。

(3)出現膿毒血癥者,如多發性肺膿腫遷移膿腫等。

(4)臨牀主要特點:①病人可出現寒戰高熱靜脈插管部位有壓痛,或擠出膿性分泌物;②肢體淺靜脈怒張或呈硬索狀;③受感染肢體腫脹,同側肢體可因靜脈栓塞程度而分別表現爲急性腫脹和緩慢的進行性腫脹。

6 症狀體徵

局部有紅、腫、熱、壓痛,穿刺或切開部位可有膿性分泌物。

7 疾病病因

靜脈受到創傷後由於細菌感染引起的血管炎症

8 病理生理

靜脈受到創傷後由於細菌感染引起的血管炎症,臨牀表現爲紅、腫、熱、壓痛,穿刺或切開部位可有膿性分泌物。

9 診斷檢查

診斷

1.注意有無反覆靜脈穿刺輸液靜脈切開及曾輸注去甲腎上腺素等病史。

2.局部有紅、腫、熱、壓痛,穿刺或切開部位可有膿性分泌物。

3.患者有膿毒症症狀而找不出病竈時,尤其是連續血培養爲同一菌種或創面接近癒合而出現敗血症時,應對曾經進行過輸液靜脈逐一檢查或探查。

10 鑑別診斷

目前這方面資料暫時缺乏。

11 治療方案

1.儘可能避免通過創面行靜脈穿刺或切開;如無必要不作深靜脈插管;一處插管一般不應超過3d。

2.嚴格無菌操作妥善保護穿刺靜脈,發現靜脈炎症或滴注不暢時應及時拔管。

3.發現化膿性靜脈炎應先積極用抗生素治療,無效時再考慮行切開引流或切除該段靜脈,同時結紮靜脈近心端。

12 併發症

目前這方面資料暫時缺乏。

13 預後及預防

1.儘可能避免通過創面行靜脈穿刺或切開;如無必要不作深靜脈插管;一處插管一般不應超過3d。

2.嚴格無菌操作妥善保護穿刺靜脈,發現靜脈炎症或滴注不暢時應及時拔管。

14 流行病學

目前這方面資料暫時缺乏。

15 特別提示

儘可能避免通過創面行靜脈穿刺或切開;如無必要不作深靜脈插管;一處插管一般不應超過3d。嚴格無菌操作妥善保護穿刺靜脈,發現靜脈炎症或滴注不暢時應及時拔管。

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