《辨證錄》

清 陳士鐸

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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內傷門(二十三則)

人有好食肥甘烹炙之物,遂至積於胸胃久而不化,少遇風邪,便覺氣塞不通,人以爲傷風外感也,誰知是內傷於食,因而外感乎。凡人胃氣若強,則土能生金,肺氣必旺,外邪不能從皮毛而深入也。惟胃氣之虛,則肺金亦虛,邪始能乘虛而入。然胃不能自強,必假飲食之助,故胃氣開則食易消,胃氣閉則食難化,食易消則胃強,食難化則胃弱。世人多食,本欲助胃也,誰知多食反以損胃乎。胃損則胃弱,胃弱則肺何能強以外衛夫皮毛乎。是邪因內傷而入,非邪無引而直入也。治法烏可純治外感哉。方用護內湯白朮(三錢)茯苓(三錢)麥芽(一錢)山楂(五錢)甘草(一錢)柴胡(一錢)半夏(一錢)枳殼(五分)神曲(八分)肉桂(二分)水煎服。一劑氣塞通,二劑全愈。此方乃消食神劑,又能祛逐外邪,且不傷胃氣,真治內傷感邪初起之良法也,所以二劑此症用參茯甘桔湯亦效。山楂(十粒)麥芽人蔘桔梗(各一錢)枳殼甘草(各五分)茯苓(三錢)水煎服。人有飢飽勞役,傷損津液,以致口渴舌幹,又感風邪頭痛發熱,人以爲外感也,誰知是內傷於陰乎。夫人身非血不養,血足而津液自潤,傷血津液自少,血少則皮膚無養,毛竅空虛,風尤易入。然風雖入於皮膚,而不能驟進於經絡,以陰虛而陽未衰也。陽與邪戰而發熱,故頭痛耳。治法不必補陽,補其陰血之虛少,佐之祛風之味,則陰陽和合,邪安能久留哉?方用養陰辟邪丹當歸(五錢)白芍(五錢)柴胡(一錢)甘草(一錢)蔓荊子(五分)川芎(三錢)天花粉(一錢)茯苓(三錢)水煎服。一劑邪解,二劑全愈。此方補血養陰,則津液自生,原因津液之虧而邪入,津液足而邪有不出者乎。況川芎蔓荊子能祛頭上之邪,柴胡炙甘草更善解紛之妙,天花粉茯苓善消痰利溼,引邪盡從膀胱而去。治陰虛內傷感邪,莫良於此。倘用攻於補陽之中,則陽旺陰消,邪轉熾矣,烏能此症養津湯亦可用。柴胡半夏甘草蔓荊子(各一錢)丹皮麥冬(各三錢)玄蔘(四錢)神曲(五分)水煎服。人有飢飽勞役,又感冰雪之氣,或犯霜露之感,遂至腹痛畏寒身熱不解,人以爲外感之症也,誰知是陽氣內傷乎。凡人陽氣壯盛者,雖受冰雪霜露而亦不懼,惟飢飽損其脾胃,勞役困其體膚,則臟腑經絡自先虛冷,此邪之所以易入也,雖有外邪,俱作正虛治之。況腹痛畏寒,尤是虛冷之驗,外身雖熱,內寒又何疑乎。方用加味六君子湯治之。人蔘(一錢)白朮(五錢)茯苓(三錢)陳皮(五分)甘草(一錢)半夏(五分)肉桂(一錢)柴胡(一錢)水煎服。一劑痛止,而蕩其內寒也。倘疑身熱外邪之盛,純用祛風利溼之劑則損傷陽氣,不啻下石,勢必變症蜂起,成不可治之症矣。此症用雙桂湯亦效。白朮(五錢)茯苓(三錢)肉桂甘草(各一錢)桂枝羌活(各五分)水煎服。人有懷抱素鬱,悶悶昏昏,忽然感冒風寒身熱咳嗽,吐痰不已,雖似外感,誰知是肝氣不舒,因召外感邪。夫肝氣最喜條達,一遇憂鬱之事,則澀滯而不可解,正喜外風之吹動,則內鬱可舒。無如內鬱之甚,則木中生火,風火相合,而熱乃熾也,故感冒風寒,所以作熱。風火作威,肝不畏金之克,反去侮肺,肺氣不甘,兩相戰鬥,肺又懼火刑,呼救於腎子,而咳嗽生矣。雖有津液,又爲肝中風火所耗,而津液變爲痰涎。治法自宜急散肺中之風,然風雖散,而火尤存,則火以引風,非救本之道也。尤宜舒肝之鬱,則火息而風尤易散也。方用逍遙散加味治之。柴胡(一錢)白芍(三錢)當歸(三錢)甘草(一錢)白朮(一錢)陳皮(五分)茯苓(二錢)炒梔子(一錢)半夏(一錢)水煎服。一劑身熱解,二劑咳嗽除,三劑全愈。此方解鬱之聖藥,亦祛風之神劑也,直入肝中,舒泄其湮鬱之氣,鬱解而風自難留。加入半夏以消痰,梔子退火,更能相助爲理,所以奏功益捷也。此症用舒解散亦效。白芍當歸(各二錢)天花粉香附(各一錢五分)青皮神曲(各五分)甘草(一錢)水煎服。人有忍饑受餓,腹中空虛,時遇天氣不正,時寒時熱,遂至胸膈悶塞,宛如結胸,人以爲外邪相侵,誰知是內傷胃氣乎。夫胃爲水穀之海,雖多氣多血,然亦因能受水谷而氣血始旺。故水谷多受而胃強,水谷少受而胃弱。今既飢餓強忍,則胃無水谷,胃火沸騰,遏抑之而不舒,則胃氣消亡,天時不正之寒熱,自易相感,乘虛入於胃中而不散,因現悶塞之狀。治法必須助胃弱而使之強,則邪不戰而自退也。方用加味四君子湯人蔘(三錢)白朮(五錢)茯苓(三錢)甘草(一分)柴胡(一錢)枳殼(五分)水煎服。一劑輕,二劑全愈。論理既感寒熱,自宜用熱藥以祛寒,用寒藥以散熱。然而用寒用熱之藥,必皆先入於胃,胃既空虛,寒熱相戰,必以胃爲戰場矣,胃弱何能堪乎。故寒熱兩有所不用,惟以健胃爲主,佐之和解之味於補中散之也。此症用和腹湯亦效。人蔘柴胡甘草神曲厚朴(各一錢)白朮(二錢)陳皮(五分)水煎服。人有素耽曲,日在醉鄉,忽感寒疾,不可以風,人以爲外傷於風也,誰知內傷於酒乎。夫酒醉之時,熱性可以敵寒,酒醒之時,邪風易於浸正。蓋酒能散氣,氣散則陽虛,而腠理、營衛無不空虛,邪所以易入也。故好飲之人,無不氣虛氣虛而邪入,助其氣而邪自出矣。方用補中益氣湯人蔘(二錢)黃(三錢)當歸(三錢)白朮(五錢)甘草(三分)陳皮(五分)升麻(三分)柴胡(一錢)水煎服。一劑氣旺,不畏風矣,二劑全愈。東垣先生制此方,以治內傷而兼外感實神,以之治傷酒感冒風邪者,尤爲相宜。使不用此方以升提陽氣,而專用祛風逐邪之味則散盡真氣風邪轉不肯出,必至輕變重,而重變死也,何不慎歟。人有貪戀房幃,縱情色慾,遂至感冒外邪傷風咳嗽,睡臥不寧,人以爲外感於風也,誰知內傷於腎乎。夫腎爲肺子,泄精過多,必取給於肺母,腎虛而肺亦虛,肺氣不能充於毛竅,邪即乘虛而入。倘以爲外邪之盛,日用散風之劑,則肺氣益虛,腎水又來取資,是內外盜肺之氣,肺金安得不困乎,肺氣既困,不特不能生腎中之水,且反耗腎中之氣,遂至變勞、變怯者比比也。治宜補其肺金,更補其腎水,使腎不盜母氣,則肺自得子援,子母兩旺,外邪自衰,不戰而遁矣。方用金水兩滋湯麥冬(一兩)天門冬(三錢)桔梗(一錢)甘草(一錢)熟地(一兩)茯苓(三錢)山藥(五錢)肉桂(三分)白朮(三錢)紫菀(一錢)白芥子(二錢)水煎服。二劑睡臥安,四劑咳嗽除,十劑全愈。腎虛感邪最難愈之病也,以散邪之藥,不能直入於腎經耳。詎知腎虛感邪,邪不遽入於腎,仍在肺乎。散肺經之邪,仍補其腎中之水,腎得其益,肺又無損,正善於散邪也。此症用增減六君湯亦效。人蔘熟地白朮(各五錢)甘草陳皮神曲(各五分)柴胡(一錢)茯苓(三錢)肉桂(三分)水煎服。人有防危慮患,日凜恐懼之懷,遂至感冒風邪畏寒作顫,人以爲外感於風也,誰知內傷於心膽乎。夫恐起於膽,懼起於心,過於恐則膽氣先寒,過於懼則心氣先喪。膽寒則精移,心喪則精耗,精移精耗,心與膽不愈虛乎。心膽氣虛,邪易中矣。夫膽屬少陽膽氣既怯,則邪入少陽,膽不勝任,故畏寒而作顫。倘再用祛風之藥,則耗損膽氣,膽耗而心氣更耗矣。心膽二經之氣耗,邪又何所畏,肯輕出於表裏之外乎。治法自宜急助其膽氣之壯,膽不寒而心亦不喪,則協力同心,祛除外邪,自易易耳。方用加減小柴胡湯柴胡(一錢)白芍(一兩)茯神(五錢)麥冬(三錢)甘草(一錢)陳皮(五分)水煎服。一劑膽氣壯,二劑心氣安,三劑風邪盡散。此方用柴胡和解膽中之邪,實佐白芍茯神麥冬膽氣之弱,而即補心氣之虛也。二經得補而氣旺,恐懼且不畏,又何懼於外邪哉。此症用攸利湯亦可治。白芍(五錢)茯神(三錢)甘草半夏人蔘(各一錢)青皮(五分)柴胡(一錢)水煎服。人有處得意之境,過於歡娛,盡情喜笑,遂至感寒畏風,口乾舌苦,人以爲外感也,誰知內傷心包乎。夫心包膻中也,膻中者,臣使之官,喜樂出焉。是歡娛者,正心包之職掌,喜樂何至相傷,惟喜樂太過,大笑不止,未免津幹液燥耳。夫心包護君以出治者也。心包乾燥,必盜心之氣以自肥,將內府空虛,則宵小之輩,乘機竊發,而邪易入矣。治法自宜急補心中之氣,心氣既旺,心包亦必同旺。蓋國富而家自不貧,自然協力同心以御外,何至有四郊之多壘哉。方用衛君湯人蔘(二錢)白朮(五錢)茯苓(三錢)甘草(一錢)菖蒲(一錢)蘇葉(一錢)半夏(一錢)桔梗(一錢)丹蔘(一錢)水煎服。一劑津液生,二劑風邪散,三劑全愈。此方心與膻中均補之藥也,心與心包原不可分,治內寧何愁外擾乎。此症用滋生湯亦效。人蔘柴胡天花粉(各一錢)巴戟天茯神白朮(各二錢)甘草神曲(各五分)肉桂(三分)麥冬(三錢)水煎服。人有終日思慮憂愁,致面黃體瘦,感冒風邪,人以爲外感之病,誰知是內傷於脾腎乎。夫人後天脾胃,先天腎也,二經最不宜病,然最易病也。天下無不思之人,亦少無愁之客,但過於思慮,則脾土之氣不升,胃土之氣不降,食乃停積於中州而不化,何能生津生液,以灌注五臟乎。甚矣,思慮之傷人也,而憂愁更甚。蓋思則傷脾,憂則傷腎。腎傷腎水不能滋肝,而肝無水養,仍克脾胃之土,故憂思二者相合,則脾腎兩傷,而外邪尤易深入,欺先後二天之皆虛也。人至先後二天皆虛,其元虛之弱,爲何如乎。治法烏可散邪,而不扶正方用脾腎雙益丹人蔘(一兩)白朮(一兩)巴戟天(一兩)山藥(一兩)茯苓(五錢)柴胡(一錢)甘草(一錢)肉桂(五分)山茱萸(三錢)水煎服。二劑風邪全散,十劑全愈。此方補土之中,有補水之味,補水之內,有散邪之劑。有補之益,而無散之傷,實乃治憂思內損之神方,非止治憂思外感之妙藥也。此症用復正湯亦妙。熟地白朮(各五錢)柴胡山茱萸茯苓丹皮(各二錢)甘草(一錢)山藥(三錢)神曲(五分)貝母(五分)水煎服。人有動多氣惱,大聲罵詈,覺飲食坐臥居處晉接,無非可怒之場,遂至感觸風邪身熱胸滿,兩脅作脹,人以爲風邪外感,誰知是肝經內傷乎。夫肝性急,氣惱則肝葉開張,氣愈急矣。急則氣不能順而逆作,血不能藏,逆則氣不能舒而脹生,血亦不暢。木鬱不泄,木乃生火,火鬱不宣,火乃生風。內風外風齊動,則內火與外火同焚,此風邪之所以易入,不可徒祛於外也。方用風火兩消湯白芍(一兩)炒梔子(三錢)柴胡(二錢)天花粉(二錢)甘草(一錢)車前子(二錢)丹皮(五錢)水煎服。一劑輕,二劑全愈。此方治肝經之內火,內風也。然而外來風火,未常不可兼治,故兩治之而奏功也。倘不用白芍爲君,單用柴胡梔子之類,雖風火亦能兩平,肝中氣血之虛,未能驟補,風火散後,肝木仍燥,怒氣終不能解,何如多加白芍,既能補肝,又能瀉風火之得哉。此症用卻忿散亦妙。柴胡半夏甘草薄荷黃芩神曲(各一錢)當歸茯苓(各三錢)白芍(四錢)炒梔子水煎服。人有晝夜誦讀不輟,眠思夢想,俱在功名,勞瘁不自知,飢餓不自覺,遂至感入風邪咳嗽身熱,人以爲外感之症,誰知內傷於肺乎,夫誦讀傷氣,氣傷則肺虛,而腠理亦虛,邪即隨虛而入於肺。肺虛不能敵邪,呼腎子以相救,腎水亦正無多力難上灌於肺,而肺氣往來於肺腎之間,故咳嗽而不自安也。治法急補其肺氣可也,然肺爲邪所侮,補肺則邪更旺,而肺愈難安。必兼補胃土之氣,以生肺氣,則邪不能奪,然補胃而不佐以散邪之品,則肺畏邪侵,未必能受胃氣之益,惟於胃中散邪,則邪畏土氣之旺,聽肺氣自生,而邪乃遁矣。方用助功湯人蔘(二錢)茯苓(三錢)麥冬(五錢)甘草(一錢)桔梗(一錢)半夏(一錢)黃芩(五分)水煎服。一劑輕,二劑又輕,三劑全愈。此方肺胃同治也。助胃中之氣,即助肺中之氣,瀉肺中之火,即瀉胃中之火,祛肺中之邪,即祛胃中之邪。邪入肺中,未有不入陽明者也。肺中邪散,寧有遁入陽明者乎。此症亦可用來複湯人蔘茯苓白朮天花粉(各三錢)遠志甘草(各一錢)黃連(三分)麥冬(一兩)陳皮(三分)蘇葉(一錢五分)水煎服。人有終日高談,連宵聚語,口乾舌渴,精神倦怠,因而感冒風寒頭痛鼻塞,氣急作喘,人以爲風邪外感,誰知是氣血內傷乎。夫多言傷氣,而血生於氣,氣傷而血未有不傷者。況多言則津液盡耗,津液陰血之餘。氣屬肺,血屬肝,氣血兩傷,即肺肝之兩傷也,往往邪入之而最易。惟是邪既乘肺肝之虛,深入於二經之中,使氣逆於下,而上不通,將何以治之。仍治其肺肝之虛,少佐散邪之藥則得矣。方用兩治湯白芍(五錢)當歸(三錢)麥冬(五錢)人蔘(一錢)甘草(一錢)桔梗(二錢)蘇葉(八分)天花粉(一錢)水煎服。此方入肝、入肺,補氣補血、消痰、消火各各分治。二劑便可奏功,正不必多也。此症用加減補中湯亦妙。生地人蔘茯苓(各三錢)白朮當歸(各五錢)甘草半夏(各一錢)黃(一兩)川芎(一錢)柴胡(一錢)水煎服。人有貪眠樂臥,終日倘徉枕蓆之上,遂至風邪襲之,身痛背疼,發熱惡風,人以爲風邪外感,誰知脾氣內傷乎。夫脾主四肢四肢倦怠,多欲睡眠,以脾氣之不能運動也。略爲睡臥,亦足養脾氣之困,然過於睡臥,則脾氣不醒,轉足傷氣,已虛益虛,安得不招外風之入乎。專治其風,必至損傷脾氣脾氣因虛而招風,祛風而重傷脾氣,邪且欺脾氣之虛而不肯出。人不知用補脾之法,往往變證蜂起也。方用補中益氣湯加味治之。人蔘(三錢)黃(五錢)白朮(五錢)當歸(二錢)陳皮(五分)甘草(一錢)升麻(三分)柴胡(一錢)半夏(一錢)神曲(一錢)水煎服。一劑輕,二劑又輕,三劑全愈。補中益氣湯益脾聖藥,況睡臥既久,脾氣下陷,正宜用之以升提下陷之氣。加半夏神曲者,以久睡脾氣不醒者,飲食多致生痰,二味最善醒脾,故用之也。此症用加味益氣湯亦妙。人蔘(二錢)白朮(五錢)甘草(一錢)茯苓(三錢)陳皮(五分)半夏(一錢)柴胡(一錢)水煎服。人有終日呼盧,長夜鬥葉,筋酸背痛,足重腹飢,以至感冒風邪,遍身皆痛,身發寒熱,人以爲風邪外感,誰知血氣內傷乎。凡人日用尋常,原易損傷氣血,況呼盧鬥葉,勞其心神,損傷氣血爲尤甚。無奈,世人藉此爲消閒適意之具,以致耗散氣血,邪已入身,猶然不悟。爲之醫者,復昧其內傷之因,惟治其外感之病,正氣益虧,邪氣愈旺,非變爲癆瘵之,必成爲怯弱之疾矣。故治法須大補氣血,少加以和解之品,則正氣足以祛邪,而邪自外遁方用十全大補湯加減治之。人蔘(三錢)黃(五錢)川芎(一錢)當歸(三錢)茯苓(三錢)甘草(一錢)白朮(三錢)陳皮(五分)白芍(三錢)熟地(三錢)柴胡(一錢)水煎服。一劑汗解,二劑熱退,連服數劑全愈。此方乃氣血兼補之方,氣血不足,舍此原無第二之劑。原方有肉桂以補命門之火,但呼盧鬥葉之人,未免火有餘而水不足,故去肉桂,易之柴胡,於補中和之,則邪尤易散也。此症用兩治湯亦效。生地人蔘(各三錢)白朮(五錢)茯苓(三錢)甘草半夏川芎柴胡(各一錢)黃(一兩)當歸(五錢)水煎服。人有爭強好鬥,或赤身罔顧,或流血不知,以致風入皮膚畏寒發熱頭疼脅痛,人以爲風邪外感,誰知筋骨之內傷乎。夫筋屬肝,骨屬腎,肝血足而筋舒,腎水滿而骨健,是筋骨必得髓血之充也。世人之耗髓血者,無過泄精,人盡知之。鬥毆以耗髓血,人未盡知也。蓋鬥毆之時,必多動怒,怒起而肝葉開張,血多不藏而血自耗,肝血既耗,必取給於腎水腎水供肝,木火內焚,又易幹爍。腎且資肝血之不足,何能分潤於骨中之髓乎,血與髓兩無有餘,筋安得舒,骨又安得健乎?人至筋骨兩無旺氣,風邪乘虛而侵,不能拒絕。治法宜急救其虛。方用四物湯加味治之。熟地(一兩)當歸(五錢)川芎(一錢)白芍(五錢)柴胡(一錢)牛膝(三錢)金釵石斛(二錢)丹皮(二錢)白芥子(一錢)水煎服。四物湯補血之藥,亦補髓之藥也。原因髓血虛而入邪,補髓血而邪自易出,故少加柴胡和解風邪,隨手即散。彼專治風邪,不補髓血者,尚昧於治內傷之法也。此症用護骨散效。牛膝丹皮(各三錢)金釵石斛山萸(各二錢)熟地白芍當歸(各五錢)柴胡天花粉(各一錢)水煎服。人有終日捕魚,身入水中,時而發熱畏寒惡冷,人以爲風溼外感也,誰知是肺氣之閉塞乎。夫肺本主氣,氣旺則周流一身,從皮毛外泄,雖有外邪之感,不能損傷。倘肺氣少虛,則氣有停住之虞矣。身入水中,遏抑皮毛,則虛氣難以舒轉,溼且中之。夫溼本外受,今從皮毛旁入,致使一身之氣閉塞不通,此畏寒惡冷之所以起也。肺氣既虛,則皮毛不能外衛,水冷金寒,肺氣溼邪相戰,則身熱生矣。此熱乃肺氣之虛,不能敵邪而身熱也。治法補其肺氣爲主,兼帶利水之味,則正旺而邪自易散。方用利肺湯紫蘇(一錢)人蔘(二錢)白朮(三錢)茯苓(五錢)甘草(一錢)桔梗(一錢)半夏(一錢)神曲(三分)附子(一分)水煎服。一劑熱解,二劑寒冷俱不畏矣,三劑全愈。此方補肺氣之不足,不見利水,水自從膀胱而去。惟其內傷致邪入,故不必治外感耳此症用宣閉湯亦效。黃茯苓(各五錢)人蔘豬苓(各三錢)澤瀉(二錢)半夏肉桂羌活(各一錢)水煎服。人有憂思不已,加之飲食失節,脾胃有傷,面色黧黑不澤,環脣尤甚,心中如飢,然見食則惡,氣短而促,人以爲內傷之病,誰知是陰陽之相逆乎。夫心肺居於上焦,行榮衛而光澤於外,腎肝居於下焦,養筋骨而強壯於內,脾胃居於中焦,運化精微灌注四髒,是四髒之所仰望者,全在脾胃之氣也。倘脾胃一傷,則四髒無所取資,脾胃病而四髒俱病矣。若憂思不已,則脾胃之氣結飲食不節,則脾胃之氣損。口者,脾氣出入之路,脣爲口之門戶脾氣通於口而華於脣,金水反侮土,故黑色着於脣,非陰陽相反而成逆乎。不惟陽明胃脈之衰而面焦已也,是脾胃陰陽之氣兩有所虧,烏可不急救其中州之土乎。方用和順湯升麻(五分)防風(三分)白芷(三分)黃(三錢)人蔘(二錢)甘草(三分)白芍(三錢)白朮(五錢)茯神(三錢)炮姜(五分)午前服。連服十劑,黑色盡除,再服十劑,諸病全愈。此方乃補中益氣之變方,升陽氣以散陰氣治法也。凡陽氣下陷陰中,則用補中益氣之方升提陽氣。倘陰氣上浮於陽中,則用此方升散其陰氣,皆能奏功之甚速也。此症用調逆湯亦效。人蔘茯苓白芍地沙參(各三錢)白朮(五錢)甘草(五分)蘇子神曲(各一錢)荊芥(二錢)水煎服。人有怔忡善忘口淡舌燥,多汗四肢疲軟,發熱小便白而濁,脈虛大而數,人以爲內傷之病也。誰知是由思慮過度而成之者乎。夫君火者,心火也,相火者,膻中之火也。膻中手厥陰之經,性屬陰而主熱,古人以厥陽名之,以其火起之不可遏也。越人雲∶憂愁思慮則傷心。心氣一傷,心血自耗,心血既耗,心氣遂不能自主,每欲寄其權於相火,而相火君火之弱,即奪心之權而恣肆矣。治法宜以水濟火。然見火勢之熾張,用寒涼以濟之,則心氣益虛,愈激動其焦焚之害矣。宜亟補其心氣之虛,大滋其腎水之涸,則心火寧靜,相火不安而自安矣。方用坎離兩補湯人蔘(五錢)熟地(一兩)菟絲子(三錢)生地(五錢)麥冬(五錢)丹皮(二錢)炒棗仁(三錢)北五味子(一錢)茯苓(三錢)桑葉(十四片)山藥(五錢)白朮(三錢)水煎服。連服數十劑而愈。此方心腎兩補,腎水上濟於心,水足而火無亢炎之禍,自然火息而有滋潤之樂也。心中清淨而外有轉輸,則心包何敢竊柄,勢必相合而得生也。此症用鎮神湯亦效。人蔘炒棗仁茯苓山藥(各五錢)遠志(一錢)巴戟天(三錢)甘草(五分)黃連(三分)水煎服。人有勞倦中暑,服香薷飲反加虛火炎上,面赤身熱六脈疾數無力,人以爲暑火之未消也,誰知是內傷中氣乎。凡人中氣充足,則暑邪不能相犯,暑氣之侵,皆氣虛招之也。然則內虛發熱,烏可不治虛而治邪哉。況夏月伏陰在內,重寒相合,反激動虛火之升上,此陰盛隔陽之症也。治法補陽退陰,然而陰盛陽微之際,驟用陽藥,以入於衆陰之中,未必不格而不相入,必熱因寒用,始能不違陰寒之性,以奏其助陽之功也。方用順陰湯人蔘(三錢)白朮(五錢)茯苓(三錢)附子(二錢)乾薑(一錢)青蒿(二錢)白扁豆(三錢)水煎,探冰冷服之,必出微汗而愈。此方用姜、附入於參、術之中,未免太熱,與陰氣不相合,乃益之青蒿之寒散,投其所喜,且又熱藥冷服,使上熱得寒,不至相激,及到中焦,寒性除而熱性發,不特不相格,及至相宜耳。此症用參術二香湯亦效。人蔘(三錢)香薷(一錢)甘草(一錢)砂仁(一粒)神曲(五分)白朮(二錢)陳皮(五分)藿香(五水煎服。人有形體素虛,忽感風邪,遍身淫淫,循行如蟲,或從左腳腿起,漸次而上至頭,復下行於右腳,自覺身癢有聲,人以爲奇病也,誰知內傷氣不足乎。夫氣血自行,周流不息,何至生病,惟氣血止而不行,皮毛之間,即有淫癢之病生矣,此氣血之衰也。氣血大衰而皮毛焦氣血少衰而皮毛脫。氣血既衰,又少有微邪,身欲自汗,邪又留而不去,兩相爭鬥,拂抑皮膚之間,因而作癢,不啻如蟲之行,非真有蟲也。傷寒症中,汗多亡陽,亦有身如蟲行之病。夫傷寒本是外感,然至於亡陽,則外感變爲內傷矣。今非傷寒,亦現蟲行之象,非內傷而何?治法補氣血,氣血行而身癢自愈也。方用補中益氣湯人蔘(一兩)黃(一兩)當歸(五錢)白朮(五錢)陳皮(五分)甘草(一錢)升麻(五分)柴胡(一錢)玄蔘(三錢)桑葉(二十片)水煎服。十劑全愈。補中益氣湯原是大補氣血之神劑,多用參尤爲補氣,氣旺而血自旺,更能流行也。方中加玄蔘桑葉者,身癢多屬於火,能退浮游之火也,桑葉善能止汗,汗多者發癢,止其汗而癢自止也。此症用蠶蠍歸湯亦效。當歸黃(各五錢)茯苓(三錢)殭蠶半夏(各一錢)全蠍(一個)陳皮(五分)水煎服。人有色白神怯,秋間發熱頭痛,吐瀉食少,兩目喜閉,喉啞昏昧,不省人事,粥飲有礙,手常住陰囊,人以爲傷風重症也,誰知是勞倦傷脾之故乎。夫氣本陽和,身勞則陽和之氣變爲邪熱,不必有外風襲之而身始熱也。諸陽皆會於頭,陽氣一虛,則清陽之氣不能上升,而邪熱遂乘之,燻蒸於頭而作痛,不必有外風犯之,頭始痛也。清氣不升,則濁氣不降,上下拂亂,安得不吐瀉哉。人身之脈,皆屬於目,眼眶屬脾,脾氣既傷,目無所養,欲不閉而不可得也。脾之絡連於舌本,散佈於舌下,脾傷則舌之絡失養,此言語之難也。咽喉雖通於肺,然脾虛五臟皆虛,肺虛咽喉難司出入,心之神明亦因之昏瞀矣。陰囊屬肝,脾虛則肝欲來侵,頻按其囊者,惟恐肝木之旺,土虧之極,反現風木之象也,治法大健其脾土,則風木之象自消矣。方用補中益氣湯人蔘(三錢)白朮(五錢)黃(五錢)當歸(三錢)茯苓(三錢)陳皮(三分)甘草(五分)柴胡(一錢)升麻(三分)制附子(三分)水煎服。二劑輕,十劑全愈。病本內傷,用補中益氣湯自中病情。方中加入附子者,蓋參、、歸、術非得附子則其功不大,建功亦不甚神。況用止三分,亦無太熱之虞,轉有反正之速也。此症用加減歸脾湯亦效。人蔘當歸茯苓白朮白芍(各三錢)甘草半夏(各五分)川芎(二錢)白豆蔻(一粒)柴胡遠志棗仁(各一錢)麥冬(五錢)水煎服。人有日坐於圍爐烈火之邊,以致汗出不止,久則元氣大虛,口渴引飲,一旦發熱,人亦以爲外感於風,誰知是肺金受火之傷乎。夫肺本屬金,最畏火氣,外火雖不比於內火,然肺氣二火之煎逼,自然不得其養矣。況肺乃腎水之母,肺自難養,何以能生腎水腎水不生,日索母乳,母病不能應,則子亦病矣。子母兩病,勢必至皮膚不充,風邪易入,不必從膀胱風府之穴而後進也。然則治法何必治風,但補其肺氣,大滋其腎水,則肺金得養,內難藏邪,風從皮膚而入者,仍從皮膚而出矣。方用安肺散麥冬(五錢)桔梗(二錢)生地(三錢)白芍(三錢)茯苓(三錢)紫蘇(二錢)款冬花(一錢)天門冬(三錢)紫苑(一錢)黃芩(三錢)熟地(三錢)山茱萸(二錢)玄蔘(五錢)貝母(五分)水煎服。而身熱解,二劑全愈。此肺腎同治之法,安腎正所以安肺。倘罔顧肺氣,一味祛邪,是因傷益傷矣,不變爲勞怯者幾希矣。此症用蘇桔湯亦效。蘇葉桔梗甘草(各一錢)生地(三錢)沙蔘白芍(各五錢)黃芩天花粉(各二錢)當歸(三錢)玄蔘(一兩)水煎服。

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